La frecuente concurrencia de presión arterial (PA) elevada y diabetes tipo 2 eleva notablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad. En esta revisión, analizamos la evidencia que respalda el papel de las terapias para reducir la PA en la prevención de eventos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2 y el objetivo de tratamiento de la PA más adecuado en estos individuos. Esbozamos posibles razones para el efecto heterogéneo de la reducción de la PA en pacientes con y sin diabetes y consideramos varios mecanismos fisiopatológicos que podrían explicar potencialmente tales diferencias. La revisión presenta un modelo de mediación, delineando la intrincada interacción entre la hipertensión y la diabetes y su contribución conjunta a las patologías cardiovasculares y renales. Finalmente, esbozamos el papel de los cambios en el estilo de vida y otras opciones farmacológicas en la atenuación de los riesgos cardiometabólicos en pacientes con diabetes tipo 2. Proponemos una estrategia de manejo integral, centrada en el paciente, que integra varios enfoques terapéuticos antihipertensivos y proporciona a los médicos un marco sistemático para una mejor toma de decisiones.
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