BJGP. Experiencias de los profesionales de atención primaria en el manejo de infecciones urinarias: una síntesis cualitativa de evidencia.

Experiencias de MAP en manejo de ITUs. Evaluar riesgo/beneficio de AB supone un desafío. Expectativas contradictorias entre profesionales y pacientes complican la atención. Incertidumbre con determinados pacientes. Síntesis de evidencia cualitativa.

https://bjgp.org/

Resumen

Antecedentes Las infecciones urinarias (ITU) son comunes en atención primaria. Los estudios cualitativos sugieren que la forma en que los médicos de atención primaria (PCP) gestionan las ITU puede estar influida por una compleja interacción de factores.

Objetivo Explorar las opiniones, percepciones y experiencias de los médicos de cabecera en el manejo de las ITU.

Diseño y ambientación Síntesis de evidencia cualitativa de estudios realizados en la práctica general a nivel internacional.

Método Se buscaron sistemáticamente cuatro bases de datos desde su inicio hasta el 28 de junio de 2024, y se realizó una búsqueda de citas previas de los estudios incluidos. El análisis temático reflexivo de Braun y Clarke se utilizó para sintetizar los hallazgos y se aplicó la lista de verificación del Programa de Habilidades de Evaluación Crítica (CASP) para evaluar la calidad de los estudios.

Resultados En total, se identificaron 3956 registros y se revisaron 190 publicaciones en su totalidad. Se incluyeron treinta y dos estudios cualitativos que informaron sobre 677 médicos de cabecera, generando los siguientes temas: 1) Estoy seguro; 2) … hasta que se presente el paciente X; 3) Soy víctima de un sistema sanitario sobrecargado; 4) Debo sopesar los beneficios e impacto del tratamiento con antibióticos; y 5) todo depende de nuestra relación. Utilizando la lista de verificación CASP, la calidad de la investigación se calificó como alta.

Conclusión Los médicos de cabecera se sentían seguros para gestionar las ITU, pero la incertidumbre surgió cuando el paciente X (niños, hombres, pacientes mayores, con ITU recurrentes) se presentó y los médicos de cabecera percibieron las consultas como más complejas. Este análisis pone de manifiesto el persistente y complejo desafío clínico de evaluar los riesgos y beneficios de prescribir antibióticos. La crónica falta de financiación, la escasez de personal y las expectativas contradictorias entre proveedores y pacientes complicaban aún más la atención, especialmente cuando los pacientes se diferenciaban de lo ordinario (paciente X).

Cómo encaja esto

Las infecciones urinarias (ITU) son comunes en atención primaria, sin embargo, hasta donde saben los autores, la evidencia cualitativa sobre su manejo no se había sintetizado previamente en un modelo conceptual coherente. Basándose en las experiencias de 677 profesionales de atención primaria (PCP), se descubrió que la gestión se vuelve más compleja en grupos de pacientes menos frecuentes y en presentaciones atípicas. Se identificaron situaciones que aumentan la incertidumbre clínica y las estrategias que utilizan los médicos de atención primaria para gestionarlas. Estos hallazgos pueden informar sobre directrices más específicas, apoyo a la toma de decisiones y formación para apoyar el uso adecuado de antibióticos y la relación entre proveedor y paciente.