miércoles, 26 de abril de 2017

Manejo preeclampsia y eclampsia de acuerdo a guias internacionales.






















Font original: 

Dicaf: Topiramato para el temblor esencial.

Cochrane Database Syst Rev. 2017; 4:CD009683
Una revisión sobre la eficacia y seguridad del medicamento pone de relieve la existencia de datos limitados y un pobre nivel de evidencia para apoyar el uso de este tratamiento.
http://www.dicaf.es/newsletters.php?id=6332#.WQB4ZTGWm8o

Dicaf. Abordaje terapéutico de la gastroparesia diabética.

American Diabetes Asociation; Diabetes Complications: Gastroparesis (acceso abril de 2017)
BMJ 2016 354
Ema 2013; Ref. EMA / 443003/2013

La gastroparesia es una complicación de la diabetes en la que el vaciado gástrico se ve ralentizado, lo que puede causar diversos trastornos gastrointestinales. La inestabilidad de los niveles de glucosa en sangre es otra característica asociada a esta patología. La gestión incluye modificaciones de medidas de estilo de vida relacionados con la dieta y uso de procinéticos para el control temporal de los sintomas.
http://www.dicaf.es/newsletters.php?id=6331#.WQB4EjGWm8p

CADIME. BTAtest y caso clínico de “Doble antiagregación plaquetaria”.

Publicado el BTAtest y caso clínico del BTA “Doble antiagregación plaquetaria: Indicaciones y duración”.
El test y el caso clínico sobre Doble antiagregación plaquetaria: Indicaciones y duración tienen como objetivo profundizar en el conocimiento de las indicaciones y la duración de este tratamiento, así como los antiagregantes plaquetarios que se recomiendan en las situaciones clínicas en las que está indicada esta terapia.
El BTA en el que se apoya esta propuesta formativa presenta las indicaciones bien establecidas de la doble antiagregación plaquetaria (DAGP) que son: prevención secundaria de síndrome coronario agudo; prevención de trombosis sobre stent; y, prevención primaria de ictus cardioembólico como parte de la triple terapia antitrombótica (anticoagulantes orales+DAGP) en determinados pacientes con fibrilación auricular. También aborda las recomendaciones generales de duración del tratamiento con DAGP en las distintas indicaciones, considerando su individualización en cada paciente, en función del equilibrio entre disminución del riesgo isquémico e incremento del riesgo hemorrágico.
Esta propuesta formativa está dirigida fundamentalmente a los profesionales sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía y permite la autoevaluación del aprendizaje. También ofrece la posibilidad de evaluar la actividad y enviar información de retorno si se desea.
Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=btatest;caso-clinico;doble-antiagregacion-plaquetaria&itid=1&lan=es

Descargar PDF

Revista FML Clubbing ungueal y osteoartropatía hipertrófica. A propósito de un caso.

La Osteoartropatía Hipertrófica (OAH) o Síndrome de Mari-Bamberger no es sinónimo de acropaquias sino un síndrome que incluye: acropaquias, formación de nuevo periostio, cambios pseudoartríticos y simétricos en articulaciones, aumento del espesor subcutáneo en zona distal de extremidades y cambios neurovasculares en manos y pies.
http://www.revistafml.es/articulo/368/0/

(AEMPS) Boletín marzo:loperamida y acontecimientos cardíacos graves,info seguridad Braltus(tiotropio),IPT guanfacina

Ingenol mebutato y queratoacantoma
En un ensayo clínico post-autorización, se han notificado casos de queratoacantomas desarrolla-dos en el área de tratamiento con un tiempo de aparición que oscila entre semanas y meses tras el empleo de ingenol mebutato gel. Se recomienda informar a los pacientes para que estén aten-tos a cualquier lesión que aparezca en el área de tratamiento y que soliciten atención médica inmediata si se presentase alguna.

Loperamida y acontecimientos cardíacos graves asociados con altas dosis de loperamida debi-do a abuso o mal uso del fármaco
Se han notificado reacciones adversas cardíacas incluyendo prolongación del intervalo QT, y Tor-sade de pointes asociados con sobredosis de loperamida. Algunos de los casos notificados pre-sentaron desenlace fatal. Los pacientes no deben exceder la dosis y la duración de tratamiento recomendada de loperamida. Se incluirá esta información en las secciones 4.4 “Advertencias y precauciones de uso” y 4.9 “so-bredosis” de la ficha técnica del medicamento.
https://www.aemps.gob.es/informa/boletines-AEMPS/boletinMensual/2017/marzo/docs/boletin-mensual-MUH_marzo-2017.pdf

SIETES. Seguridad cardiovascular de celecoxib, naproxeno, o ibuprofeno para la artritis.

Grosser T. Cardiovascular safety of celecoxib, naproxen, or ibuprofen for arthritis
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
6 de abril 2017
Volumen 376 nº 14 página(s) 1389-90
En el artículo de Nissen et al-101038 en el que se describe el ensayo PRECISION, dado que el riesgo cardiovascular inducido por los AINE guarda relación con la dosis, es fundamental asegurar que se compararon dosis equipotentes de los tres fármacos (celecoxib, ibuprofeno y naproxeno).No obstante, esto no fue así, por lo menos por cinco motivos:1) En los grupos ibuprofeno y naproxeno, el número de pacientes a los que se recomendó aumentar la dosis fue 2 a 3 veces mayor que en el grupo celecoxib, a causa de las limitaciones normativas sobre la dosis máxima de celecoxib.2) Al igual que en el ensayo Standard Care vs. Celecoxib Outcome Trial (SCOT), la tasa de respuesta clínica insuficiente fue más alta con celecoxib que con los otros dos AINE (tal como consta n la figura S1 del material suplementario).3) La eficacia (medida con una escala analógica visual de dolor) fue menor con celecoxib que con naproxeno (tabla S4 del material suplementario).4) Las incidencias de artralgia y de brote de artrosis fueron mayores con celecoxib que con ibuprofeno (tabla S4).5) Los incrementos de presión arterial, una respuesta a los AINE dependiente de la dosis, fueron más frecuentes con ibuprofeno que con celecoxib (tabla S4).Una menor exposición (comparativa) al fármaco en el grupo aleatorizado a celecoxib explicaría la no inferioridad en toxicidad cardiovascular que los autores atribuyen “al fármaco”.