viernes, 21 de septiembre de 2018

Noticias CADIME. Temas de interés sobre: pregabalina+opioides y riesgo de muerte; solución salina para rinitis alérgica; fármacos anticolinérgicos.

Interacción entre pregabalina y opioides: riesgo de muerte
En una carta publicada en la revista Annals of internal Medicine se señala la fuerte evidencia mostrada en un estudio de casos y controles sobre riesgo de muerte por la interacción entre pregabalina y opioides. Este riesgo ya había sido descrito por la interacción entre gabapentina y opioides.
Irrigación nasal con solución salina en rinitis alérgica
Los resultados de una revisión de la Cochrane Library muestran que la irrigación nasal con solución salina en pacientes con rinitis alérgica puede ser beneficiosa para aliviar los síntomas y no suele asociarse a efectos adversos. Sin embargo, la calidad de la evidencia es baja y se precisan estudios comparativos frente a los corticoesteroides intranasales y los antihistamínicos orales.
Revisión sobre fármacos con propiedades anticolinérgicas
El Therapeutics Letter ha publicado la revisión titulada ¿Cómo de bien conoces tus fármacos anticolinérgicos (antimuscarínicos)? con el objetivo de recordar los fármacos de uso común que tienen propiedades anticolinérgicas y sus posibles efectos adversos. Entre estos se encuentran: antidepresivos, antihistamínicos, inhaladores anticolinérgicos, antipsicóticos, antiespasmódicos, fármacos para vejiga hiperactiva y opioides.

Respuestas a los problemas de enfermería más comunes en los enfermos de Alzheimer y otras demencias.

http://www.sexne.es/downloads/respuestaalosproblemasdeenfermeriamascomunes.pdf

Evalmed. Reanálisis GRADE de los ensayos clínicos de la Revisión de Xie y col. y ampliación con los posteriores ensayos hasta marzo de 2016, sobre el tratamiento de la presión arterial intensivo frente al convencional. [Alejandro Pérez, Galo Sánchez].

http://evalmedicamento.weebly.com/colaboraciones/reanalisis-grade-de-los-ensayos-clinicos-

Urgencias y emergencias. Las derivaciones del electrocardiograma

(I) Normales https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma/
(II) Posteriores y derechas https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25/
(III) Especiales https://www.urgenciasyemergen.com/derivaciones-del-electrocardiograma-iii_4/

SEICAP. Tríptico de bolsillo: anafilaxia pediátrica

http://www.seicap.es/tr%C3%ADptico-manual-anafilaxia-pedi%C3%A1trica-map-2017_47430.pdf


GC Varela. Mi UBA no funciona, pero por favor no me la toque.

Los países occidentales con los sistemas sanitarios más eficaces y eficientes disponen de una atención primaria fuerte, que vertebra los servicios de salud en torno a ella promoviendo el trabajo en equipo, multidisciplinario, facilitando la capacidad de gestión que se transfiere a los equipos mediante autonomía de gestión o gestión autónoma, de manera que esta, la atención primaria, sea la puerta de entrada al sistema, y ofreciendo una amplia cartera de servicios en este nivel. Pero pese a existir un consenso internacional, las políticas y la planificación sanitarias no se mueven con frecuencia en este sentido y frecuentemente, en nuestro entorno, lo recomendable choca de frente con intereses diversos que impiden su adecuado desarrollo.
Algo semejante sucede con los diferentes modelos organizativos entre profesionales de un centro de salud. Tradicionalmente, los equipos de atención primaria se han organizado en miniequipos de trabajo denominados coloquialmente por su acrónimo UBA (unidad básica asistencial). Esta es una forma de organización en la que se emparejan un médico y una enfermera para dar atención a un grupo de ciudadanos del territorio asignado, conocido como “cupo”. Esto es, un miniequipo dentro de un equipo que se encarga fundamentalmente de “cuidar” a las personas que tiene asignadas, colaborando ocasionalmente con las otras UBA del equipo de atención primaria (EAP). Algunos defienden que la longitudinalidad de la atención primaria se da gracias a la UBA, pero esto no es así pues lo que garantiza la longitudinalidad es el trabajo en equipo, porque cuando el profesional referente no está (vacaciones, formación, enfermedad…) es el equipo bien coordinado el que sigue dando respuesta a las necesidades del paciente.
Con frecuencia, las UBA han sido comparadas con los matrimonios, ya que con frecuencia, las parejas entre facultativos y enfermeras lo parecen (en el ámbito profesional) por la estrecha interrelación existente en el manejo de los pacientes asignados compartidos. Y, como en todos los “matrimonios”, algunas UBA funcionan y son muy felices realizando su trabajo, pero otras no funcionan. En este punto, la gestión del conflicto es muy difícil y la reasignación de una nueva pareja de trabajo es a menudo muy compleja.
Desde el punto de vista del trabajo en equipo, la UBA, a pesar de ser la forma de trabajo favorita de muchos profesionales sanitarios de los EAP, es un mal método para fomentarlo puesto que favorece el trabajo individualizado con minipactos entre pares. Y con frecuencia esta organización es la razón por la que se habla de “mis” y “sus”, en vez de “nuestros” pacientes, que es lo que correspondería, pues la unidad territorial asistencial es el “equipo” de atención primaria, al que por razones organizativas y según disponibilidad posteriormente se asignan médico y enfermera, como profesionales referentes.

jueves, 20 de septiembre de 2018

Portal del Medicamento. SACyL. Prevención de errores de medicación en pacientes pediátricos.

La recomendación de la OMS para alcanzar el tercer reto mundial de reducir los eventos adversos evitables por medicamentos en un 50% en 5 años (The third Global Patient Safety Challenge) es mediante la implementación de estrategias de mejora de la seguridad en tres áreas prioritarias: situaciones de alto riesgo (incluyen los medicamentos de alto riesgo y también aquellos grupos de pacientes, edad avanzada y la población pediátrica, que son más vulnerables a los errores de medicación), polimedicación inapropiada y transiciones asistenciales.

A cuenta de ello, el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP) ha publicado un boletín de recomendaciones para la prevención de errores de medicación en pacientes pediátricos. Además recoge casos reales de incidentes comunicados por los profesionales sanitarios al Sistema de Notificación y Aprendizaje de Errores de Medicación y al Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP). Como ideas claves del boletín se recoge en los siguientes puntos:

  1. Los pacientes pediátricos presentan una mayor incidencia de errores de medicación que los adultos y estos son potencialmente más graves.
  2. Los errores ocurren con más frecuencia en la prescripción y en la administración.
  3. Un gran porcentaje de errores son de dosificación.
  4. Para prevenir los errores es fundamental:
    • Indicar el peso en la prescripción
    • Expresar la dosis en unidades de masa.
    • Efectuar un doble chequeo de los cálculos de los medicamentos de alto riesgo.
    • Informar y educar a padres y cuidadores.
    • Utilizar correctamente los dispositivos.
    • Implementar sistemas de soporte a la decisión clínica adecuados a pediatría.