miércoles, 18 de enero de 2017

New2Trip: Manejo de los síntomas de la menopausia en mujeres con antecedentes de cáncer de mama.

 Esta guía incluye resúmenes de Evidencia y recomendacione basada en la evidencia disponible sobre laeficacia y seguridad de diferentes terapias para el manejo de los síntomas de la menopausia en mujeres después del cáncer de  mama. La guía proporciona a los profesionales de la salud y a los pacientes con cáncer de mama información Decisiones sobre la elección de terapias particulares para el tratamiento de los síntomas menopáusicos contexto del tratamiento pasado o en curso para el cáncer de mama
https://canceraustralia.gov.au/system/tdf/guidelines/management_of_menopausal_symptoms_in_women

Medicamentos sedantes vestibulares para el vértigo posicional paroxístico benigno. Blog Metge de Família.

Ideas Clave

1.- El vértigo posicional paroxístic benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo y se caracteriza por una sensación de rotación de objetos inducida por cambios en la posición de la cabeza de duración breve.

2.- El diagnóstico del VPPB del canal posterior se hace mediante la maniobra de Dix Hallpike, y la maniobra de recolocación de Epley se utiliza como tratamiento de elección.

3.- No se tiene que tratar de forma rutinaria con sedantes vestibulares (neurolèptics, antihistamínicos, benzodiazepines, betahistina) porque podrían dificultar la compensación espontánea del vértigo, por carencia de utilidad en el VPPB de corta duración y porque pueden tener efectos adversos.
http://metgedefamilia.blogspot.com.es/2017/01/medicaments-sedants-vestibulars-per-al.html?spref=tw


Exercicis i videoformació de la rehabilitació del Vertigen

CADIME. Temas de interés sobre: Evolocumab; olmesartán; anticoagulantes orales.

Evolocumab asociado a estatinas.
El ensayo GLAGOV que ha estudiado los efectos del evolocumab sobre la progresión de la aterosclerosis en pacientes tratados con estatinas muestra que en pacientes con patología aterosclerótica con una obstrucción >20% medida por angiografía, evolocumab añadido a estatinas produce una reducción significativa del tamaño de la placa de ateroma con respecto al placebo. Se necesitan más estudios para evaluar los resultados clínicos.
Insuficiencia renal asociada a olmesartán.
Un artículo describe 14 casos de insuficiencia renal aguda asociada a olmesartán  secundarios a episodios de diarrea por enteropatía “sprue-like”. Se propone incluir el tratamiento con olmesartán en el diagnóstico diferencial de la diarrea crónica, para preservar la función renal de los pacientes.
Prescripción de anticoagulantes orales a largo plazo.
La revista Australian Prescriber ha publicado una revisión sobre prescripción de anticoagulantes orales a largo plazo, que considera claves para la elección: las características del paciente, el cumplimiento, las funciones renal y hepática y el potencial de interacción con medicación concomitante.
Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=evolocumab-olmesartan-anticoagulantes&itid=3&lan=es

Descargar PDF

Rev Psiquiatr Salud Ment. Trazodona en España: ↑uso en ancianos con ↑indicación off-label y ↑interacciones potenciales.

La utilización de trazodona ha aumentado en pacientes ancianos y se ha registrado una gran proporción de uso en indicaciones no autorizadas. El empleo de trazodona a dosis altas es infrecuente, sin embargo una gran proporción de pacientes estaban siendo tratados con medicamentos que interaccionan con trazodona y que podrían aumentar el riesgo en ancianos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28017466 

La trazodona se autorizó para el tratamiento de la depresión en los años 70, y se han propuesto otros usos por su mecanismo de acción heterogéneo. Este estudio tiene como objetivo caracterizar la utilización de trazodona en ancianos en España.
Se llevó a cabo un análisis longitudinal en pacientes > 65 años con una primera prescripción de trazodona durante el periodo 2002-2011. Se obtuvo información a partir de datos de BIFAP sobre la dosis, indicaciones, comorbilidades y medicación concomitante. Se calcularon las tasas de uso por 10.000 personas-año por grupos de edad (66-75; >75) y sexo. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las principales indicaciones y la comedicación.

Resultados

Se identificaron 11.766 pacientes con una primera prescripción de trazodona en el periodo de estudio. La tasa de incidencia de utilización fue de 47,2 (IC95%: 46,33-48,04) por 10.000 personas-año. El uso se quintuplicó en 2011 respecto a 2002. Las indicaciones terapéuticas más frecuentes fueron: depresión (21,41%), enfermedad de Alzheimer/demencia (20,36%), trastornos del sueño (16,22%), trastorno de ansiedad (8,91%). La mediana de la dosis fue 100 mg/día. El uso de medicación concomitante que podría interaccionar fue frecuente: antihipertensivos (53,60%) y depresores del sistema nervioso central (59,32%).

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888989116300982 

Ann Intern Med. Resultados Clínicos del Uso de Metformina en Poblaciones con Enfermedad Renal Crónica, Insuficiencia Cardíaca Congestiva o Enfermedad Hepática Crónica: Una Revisión Sistemática.

El uso de metformina en pacientes con insuficiencia renal crónica moderada, insuficiencia cardiaca o enfermedad hepática crónica  con insuficiencia hepática se asocia con mejoras en los resultados clínicos clave. Nuestros hallazgos apoyan los cambios recientes en el etiquetado de metformina.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055049?dopt=Abstract 

(NICE) Temas clave en terapéutica 2017.

Temas clave en terapéutica 2017; novedades: multipatología y polifarmacia, prescripión segura de insulinas... https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/nice-advice/key-therapeutic-topics

Optimización de los medicamentos: temas terapéuticos clave resumen de la evidencia basada en temas identificados para apoyar la optimización de los medicamentos, pero no son guías NICE formales.

(Ann Intern Med) Cifras objetivos de HTA en mayores de 60 años. Rev Sist y MA.

En pacientes mayores de 60 años, mejor unas cifras objetivo de HTA más moderadas.

El tratamiento a al menos los estándares de referencia actuales para la PA (<150/90 mm Hg) mejora sustancialmente los resultados de salud en los adultos mayores. Hay evidencia menos consistente, en gran parte de un ensayo dirigido a PAS de menos de 120 mm Hg, que los objetivos más bajos de la PA son beneficiosos para los pacientes de alto riesgo. Los objetivos más bajos de la PA no aumentaron las caídas o la disminución cognitiva, sino que se asociaron con hipotensión, síncope y mayor carga de la medicación.
http://annals.org/aim/article/2598412/benefits-harms-intensive-blood-pressure-treatment-adults-aged-60-years