sábado, 23 de septiembre de 2017

Sietes. Cannabidiol afirmaciones y conceptos erróneos.

Russo EB. Cannabidiol claims and misconceptions
Trends in Pharmacological Sciences (Trends Pharmacol Sci)
marzo 2017
Volumen 38 nº 3 página(s) 198-201
Se precisan algunos extendidos conceptos erróneos sobre cannabidiol (CBD), relativos a su efecto farmacológico y uso terapéutico. Entre otros:1) El CBD no es un psicótropo. En realidad lo es, dados sus efectos en depresión, psicosis, dependencia de drogas y otras.2) El CBD es sedante. No lo es; sólo se ha observado sedación en niños con epilepsia que recibían otros fármacos antiepilépticos y que mostraban concentraciones elevadas de clobazam y su metabolito en plasma.3) El CBD es un antagonista CB1. No lo es; además, su efecto farmacológico no se parece al de rimonabant, un antagonista CB1 comercializado en la UE durante poco tiempo, que fue retirado del mercado a causa de la depresión y suicidio que podía inducir.4) El CBD se convierte en THC en el organismo. No es cierto, tiene otra vía de metabolización.

http://www.sietes.org/buscar/cita/101988

AEMPS. Utilización de AINEs en España.

El dolor de origen musculoesquelético es uno de los motivos de consulta médica más frecuente. Teniendo en cuenta el aumento en la expectativa de vida, el tratamiento de estos síntomas tiene un impacto importante en los sistemas de salud.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) constituyen un grupo heterogéneo de compuestos que presentan actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética. Se emplean en múltiples situaciones clínicas, tanto agudas como crónicas, por lo que consti-tuyen uno de los grupos terapéuticos más utilizados a nivel mundial encontrándose en España dentro de los 15 primeros grupos de mayor consumo.
https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/observatorio/docs/antiinflamatorios-AINEs-periodo-2013-2016.pdf


 Llama la atención el 3 puesto de los SYSADOAS.

Dr L Serratosa: Comentarios a los nuevos criterios internacionales para la interpretación del ECG del deportista.


















Fuente:

Miguel Molina


@MiguelMolinaDH

 

viernes, 22 de septiembre de 2017

Prescrire. Revisión de evidencia sobre estatinas en prevención secundaria: eficacia, riesgos, indicaciones y elección.

 Para los pacientes que ya han tenido un evento cardiovascular o que tienen angina estable o enfermedad arterial periférica, la prevención de eventos cardiovasculares ("prevención secundaria") se basa en consejos dietéticos, actividad física y control de factores de riesgo cardiovascular. Las estatinas se proponen a menudo en esta situación.

En 2017, ¿cuál es la evidencia de la eficacia de las estatinas en la prevención cardiovascular secundaria? ¿En qué situaciones son efectivas? ¿Cuáles son sus daños? Para responder a estas preguntas, revisamos la evidencia disponible utilizando la metodología estándar de Prescrire. Para analizar la eficacia, se realizaron búsquedas de ensayos aleatorios de al menos 2 años que incluyeron al menos 1.000 pacientes e informaron mortalidad por todas las causas o mortalidad cardiovascular.

http://english.prescrire.org/en/81/168/53178/0/NewsDetails.aspx?page=1

Publicaciones SEGG: Decisiones terapéuticas difíciles en alzheimer.

http://static.ow.ly/docs/DECISIONES%20ALZHEIMER%20%281%29_6NzF.pdf

RedgedapS. EASD Lisboa 2017: efectos de la acarbosa en las personas con prediabetes y cardiopatía isquémica.

Es interesante observar de vez en cuanto que los fármacos antidiabéticos clásicos no han sido olvidado del todo en los ensayos clínicos (ECA). La acarbosa, un fármaco que cayó en desgracia en las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica (GPC) por sus efectos gastrointestinales (que teóricamente le impiden asociarlo a la metformina), su posodología incómoda, y limitada efectividad, es un fármaco, que como mostró el Study to Prevent Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus (STOP-NIDDM), tiene un buen comportamiento cardiovascular (CV) además de efectos en la prevención de la diabetes tipo 2 (DM2).
El estudio  STOP-NIDDM mostró como un inhibidor de las  α-glucosidasas intestinales, la acarbosa, reducía la incidencia de DM2 en un 25% en pacientes con intolerancia oral a la glucosa (ITG), tras ello se aprobó esta indicación en 52 países, entre los que se incluía China.
En el  STOP-NIDDM también se mostró como la acarbosa era capaz de reducir el riesgo de un objetivo compuesto CV aunque con escasos eventos cardiovasculares (ECV). Metaanálisis posteriores (Hanefeld M et al) sobre 7 ECA mostraron como la acarbosa reducía los ECV en un tercio de los pacientes con DM2.
Además, en un estudio (Hanefeld M et al) se mostró como la utilización de la acarbosa era capaz de reducir la progresión del espesor de la íntima-media carotídea en pacientes con ITG.
Por otro lado, en un estudio anterior se observó que en el 2006  el 37,3% de los pacientes ingresados por cardiopatía isquémica en China presentaban alguna ITG. Partiendo de esta premisa el objetivo del Acarbose Cardiovascular Evaluation (ACE) fue determinar si la acarbosa podría reducir los ECV en pacientes chinos con enfermedad coronaria establecida y ITG,  a la vez que reducir la incidencia de la DM2.
El ACE es un ECA en fase 4º con pacientes provenientes de 176 centros sanitarios de China. 
Los pacientes introducidos en el estudio eran aquellos que a la vez que presentaban una enfermedad coronaria tenían ITG. Estos fueron aleatorizados 1/1 a recibir acarbosa (50 mg/8h) o placebo, que se añadió a su terapia de prevención secundaria habitual.
http://redgedaps.blogspot.com.es/2017/09/easd-lisboa-2017-efectos-de-la-acarbosa.html

(JAMA) Cómo mejorar el consejo dietético en la práctica clínica.

http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2653762