tag:blogger.com,1999:blog-82733429203049343162024-03-18T15:36:39.019-07:00ZONA DE SALUD DE OFRAZONA DE SALUD DE OFRA BLOG DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD OFRA DELICIAS-MIRAMARJuan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.comBlogger14601125tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-31310926637358538832024-03-18T15:35:00.000-07:002024-03-18T15:35:45.816-07:00Atherosclerosis. Enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica: una oportunidad de colaboración entre cardiología y hepatología <p><span style="font-family: arial;"><b> <a href="https://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(24)00083-2/fulltext">https://www.atherosclerosis-journal.com/</a></b></span></p><h2 class="top" data-left-hand-nav="Highlights" id="secsectitle0020" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.1; margin-bottom: 1.25rem; margin-top: 1.875rem;" tabindex="-1"><span _msthash="0" _msttexthash="154661" class="top__text" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial; font-size: small;">Resúmenes</span></span></h2><div class="section-paragraph" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1.125rem; margin-top: 0.625rem;"><ul class="ce-list--remove-bullets" id="ulist0010" style="box-sizing: border-box; padding-left: 0px;"><li class="ce-list--remove-bullets__list-item" id="u0010" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: wrap; list-style: none; margin-bottom: 0.9375rem;"><span _msthash="1" _msttexthash="748566" class="label" style="box-sizing: border-box; display: block; float: none; margin-bottom: 0.8125rem; margin-right: 0.5625rem; margin-top: -0.0625rem;"><span style="font-family: arial;"><b>•</b></span></span><div _msthash="2" _msttexthash="6511778" class="ce-list--remove-bullets__list-item__text" style="box-sizing: border-box; flex: 1 1 90%;"><span style="font-family: arial;"><b>En el núcleo de la enfermedad del hígado graso se encuentra una combinación de disfunciones metabólicas.</b></span></div></li><li class="ce-list--remove-bullets__list-item" id="u0015" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: wrap; list-style: none; margin-bottom: 0.9375rem;"><span _msthash="3" _msttexthash="748566" class="label" style="box-sizing: border-box; display: block; float: none; margin-bottom: 0.8125rem; margin-right: 0.5625rem; margin-top: -0.0625rem;"><span style="font-family: arial;"><b>•</b></span></span><div _msthash="4" _msttexthash="4903275" class="ce-list--remove-bullets__list-item__text" style="box-sizing: border-box; flex: 1 1 90%;"><span style="font-family: arial;"><b>Para mejorar la salud metabólica es imperativo aplicar intervenciones en el estilo de vida.</b></span></div></li><li class="ce-list--remove-bullets__list-item" id="u0020" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: wrap; list-style: none; margin-bottom: 0.9375rem;"><span _msthash="5" _msttexthash="748566" class="label" style="box-sizing: border-box; display: block; float: none; margin-bottom: 0.8125rem; margin-right: 0.5625rem; margin-top: -0.0625rem;"><span style="font-family: arial;"><b>•</b></span></span><div _msthash="6" _msttexthash="8331583" class="ce-list--remove-bullets__list-item__text" style="box-sizing: border-box; flex: 1 1 90%;"><span style="font-family: arial;"><b>A continuación, se deben utilizar fármacos que ofrezcan actividad pleiotrópica en diferentes estados de la enfermedad.</b></span></div></li><li class="ce-list--remove-bullets__list-item" id="u0025" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: wrap; list-style: none; margin-bottom: 0.9375rem;"><span _msthash="7" _msttexthash="748566" class="label" style="box-sizing: border-box; display: block; float: none; margin-bottom: 0.8125rem; margin-right: 0.5625rem; margin-top: -0.0625rem;"><span style="font-family: arial;"><b>•</b></span></span><div _msthash="8" _msttexthash="6937307" class="ce-list--remove-bullets__list-item__text" style="box-sizing: border-box; flex: 1 1 90%;"><span style="font-family: arial;"><b>El enfoque debe cambiar de las morbilidades únicas al tratamiento simultáneo de múltiples comorbilidades.</b></span></div></li><li class="ce-list--remove-bullets__list-item" id="u0030" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: wrap; list-style: none; margin-bottom: 0.9375rem;"><span _msthash="9" _msttexthash="748566" class="label" style="box-sizing: border-box; display: block; float: none; margin-bottom: 0.8125rem; margin-right: 0.5625rem; margin-top: -0.0625rem;"><span style="font-family: arial;"><b>•</b></span></span><div _msthash="10" _msttexthash="8958755" class="ce-list--remove-bullets__list-item__text" style="box-sizing: border-box; flex: 1 1 90%;"><span style="font-family: arial;"><b>Los fármacos deben dirigirse a la vía inflamatoria que está en el centro de las múltiples comorbilidades y el envejecimiento.</b></span></div></li><li class="ce-list--remove-bullets__list-item" id="u0035" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: wrap; list-style: none; margin-bottom: 0.9375rem;"><span _msthash="11" _msttexthash="748566" class="label" style="box-sizing: border-box; display: block; float: none; margin-bottom: 0.8125rem; margin-right: 0.5625rem; margin-top: -0.0625rem;"><span style="font-family: arial;"><b>•</b></span></span><div _msthash="12" _msttexthash="13551395" class="ce-list--remove-bullets__list-item__text" style="box-sizing: border-box; flex: 1 1 90%;"><span style="font-family: arial;"><b>El tratamiento también debe dirigirse a la fibrosis hepática, ya que las enfermedades cardiovasculares aumentan a medida que empeora la fibrosis hepática.</b></span></div></li><li class="ce-list--remove-bullets__list-item" id="u0035" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: wrap; list-style: none; margin-bottom: 0.9375rem;"><div _msthash="12" _msttexthash="13551395" class="ce-list--remove-bullets__list-item__text" style="box-sizing: border-box; flex: 1 1 90%;"><span style="font-family: arial;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioBbOMfgyTI4ku0vsf1X3Ad_ot4aSb6YESy_w3pvz8z3MNgypi2GTSktxz9z6Q_6gDG7eFlU4bl7H8m4k6jm-NnYTxYUYMUp8L7LBc4sLRmESoEhyphenhyphenFt2FXDocSno-PZ9SPGEpgLOIIilC1e_o_v9vKOYm2yBCqpEv0Ref3LmT9eKo1cNhN5dPGbW662zA/s2048/masl.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1167" data-original-width="2048" height="228" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioBbOMfgyTI4ku0vsf1X3Ad_ot4aSb6YESy_w3pvz8z3MNgypi2GTSktxz9z6Q_6gDG7eFlU4bl7H8m4k6jm-NnYTxYUYMUp8L7LBc4sLRmESoEhyphenhyphenFt2FXDocSno-PZ9SPGEpgLOIIilC1e_o_v9vKOYm2yBCqpEv0Ref3LmT9eKo1cNhN5dPGbW662zA/w400-h228/masl.jpg" width="400" /></a></div><br /><b><br /></b></span></div></li></ul><div><span style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div><div><span style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div><div><span style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div><div><span style="font-family: arial;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjE3whFyZAHz7cQ_XpwQNxuOzffoem5qKuXq7rhv2RjMB1Xyh0F8bdjO2_76Hurkv_4JLBObGq9TnapuZdsmu6LmRxgH6Gif6SUpPhPozAdQF-Ms-4iZKjTe_VHdTvgySGOHruUexKlok3xgo5wrQfVb_2BEDRMXGtLmn8sW3lF-trNPd_sZN30gcSdjUQ/s2048/masl1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1358" data-original-width="2048" height="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjE3whFyZAHz7cQ_XpwQNxuOzffoem5qKuXq7rhv2RjMB1Xyh0F8bdjO2_76Hurkv_4JLBObGq9TnapuZdsmu6LmRxgH6Gif6SUpPhPozAdQF-Ms-4iZKjTe_VHdTvgySGOHruUexKlok3xgo5wrQfVb_2BEDRMXGtLmn8sW3lF-trNPd_sZN30gcSdjUQ/w400-h265/masl1.jpg" width="400" /></a></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><br /><b><br /></b></span><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXjoJ6Lf-PGChHoJeZeEiLjuTC0wYfggi9TAQOCL4KviOObjTQhNyn7zVCBLfwxH7SUhQ2d9w31JoJYVO4YnxCOLfqvTOwOaK5PfIyzYUkEy-9VbRhFs-de-amOC8Qmd04kLA0Ew_v6heR5AbippBrSAMXZFGGia8yceMsGrieZpB_VtyFuaeuxni87wU/s2048/masl2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1106" data-original-width="2048" height="216" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXjoJ6Lf-PGChHoJeZeEiLjuTC0wYfggi9TAQOCL4KviOObjTQhNyn7zVCBLfwxH7SUhQ2d9w31JoJYVO4YnxCOLfqvTOwOaK5PfIyzYUkEy-9VbRhFs-de-amOC8Qmd04kLA0Ew_v6heR5AbippBrSAMXZFGGia8yceMsGrieZpB_VtyFuaeuxni87wU/w400-h216/masl2.jpg" width="400" /></a></div><br /></div></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-54876195585552525982024-03-18T15:27:00.000-07:002024-03-18T15:27:07.341-07:00The Lancet Neurology. Diagnóstico y tratamiento de la hipotensión ortostática. Fuente Dr. FEVI@javier20ch<p><span style="font-family: arial;"> <img alt="♦️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/2666.svg" style="background-color: white; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Palo de diamantes" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">La hipotensión ortostática es una disminución inusualmente grande de la presión arterial al estar de pie que aumenta el riesgo de resultados adversos incluso cuando es asintomático. </span></span></p><span style="font-family: arial;"><img alt="♦️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/2666.svg" style="background-color: white; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Palo de diamantes" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">4 subtipos: hipotensión ortostática inicial, recuperación tardía de la presión arterial, hipotensión ortostática clásica e hipotensión ortostática tardía.
</span><img alt="♦️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/2666.svg" style="background-color: white; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Palo de diamantes" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Tto</span><img alt="💊" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f48a.svg" style="background-color: white; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Píldora" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">: no farmacológico (medidas generales: educación, asesoramiento, ↑agua y sal, contramaniobras físicas) y farmacológico (fludrocortisona, midodrina, droxidopa, acarbosa, atomoxetina, piridostigmina).
</span><img alt="✨" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/2728.svg" style="background-color: white; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Destellos" /><span data-nonrendered-emoji="U+fe0f" style="background-color: white; white-space-collapse: preserve;"></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Excelente revisión completa del tema:
</span><img alt="📚" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f4da.svg" style="background-color: white; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Libros" /><img alt="⤵️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/2935.svg" style="background-color: white; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Flecha señalando hacia la derecha y luego girando hacia abajo" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Ref:
</span><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://t.co/66Mo2nsU5Q" rel="noopener noreferrer nofollow" role="link" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;" target="_blank"><span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-qlhcfr r-qvk6io" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">https://</span>doi.org/10.1016/S1474-<span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-qlhcfr r-qvk6io" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">4422(22)00169-7</span><span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-lrvibr" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; user-select: none; white-space: inherit;">…</span></a></span><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicHAuw499eKaxzf5AsK1eBmQJX1Q1ZHQONL9utoAJLCbF6U2h9DOc0sXG-hGkQkQN4TEWlkfRTTT4bYQOamVBy02HEIRUkAntJDs3ryztmD_qbMW-PgdrBxJ9yxmzs_KZn419CrpO3CUOiWgr-tfjm4q_GZmXDyFc5Xi6FTN2OESortjXVjIRZSC6jkKc/s1221/hpot.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1221" data-original-width="1080" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicHAuw499eKaxzf5AsK1eBmQJX1Q1ZHQONL9utoAJLCbF6U2h9DOc0sXG-hGkQkQN4TEWlkfRTTT4bYQOamVBy02HEIRUkAntJDs3ryztmD_qbMW-PgdrBxJ9yxmzs_KZn419CrpO3CUOiWgr-tfjm4q_GZmXDyFc5Xi6FTN2OESortjXVjIRZSC6jkKc/w354-h400/hpot.jpg" width="354" /></a></div><br /><span style="font-family: arial;"><br /></span><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgocWZ9bM6IhJ8QJk7gBpDmABSfJTZ4Ujtz6mA-BNCm5XX642NDaVfzDgTU-JvJqZ6diSjauT8AA64AC33TXC6yM9q5L2EQXddl-Lar0Ixkf_3HNQeVvN4pLzz8jk2uP2yhrSrjE3n2nAVD0HPN_zsbECYUyxjzPSo7YwD0nnWLQ8jmWzR6bxipvyQxU3k/s1687/hpo1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1687" data-original-width="867" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgocWZ9bM6IhJ8QJk7gBpDmABSfJTZ4Ujtz6mA-BNCm5XX642NDaVfzDgTU-JvJqZ6diSjauT8AA64AC33TXC6yM9q5L2EQXddl-Lar0Ixkf_3HNQeVvN4pLzz8jk2uP2yhrSrjE3n2nAVD0HPN_zsbECYUyxjzPSo7YwD0nnWLQ8jmWzR6bxipvyQxU3k/w328-h640/hpo1.jpg" width="328" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLyJ7MT1MfWv_GFeSn0TXMYcmQZRP3V71dsPsSF3sgc-RvLteI-T33zSp44K2MYrotRNc_LId_o3q01JGu_-eiECyodaXfULlxROzbmUO5f2O9g-uawPjuUxXDj5cKh1k6zo7Htg1-DplA9GfLMX6tGf1SkD-rT0tbx8laqDRPLPGdHgniSbDlBWrLJog/s1080/hpo2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="680" data-original-width="1080" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLyJ7MT1MfWv_GFeSn0TXMYcmQZRP3V71dsPsSF3sgc-RvLteI-T33zSp44K2MYrotRNc_LId_o3q01JGu_-eiECyodaXfULlxROzbmUO5f2O9g-uawPjuUxXDj5cKh1k6zo7Htg1-DplA9GfLMX6tGf1SkD-rT0tbx8laqDRPLPGdHgniSbDlBWrLJog/w400-h251/hpo2.jpg" width="400" /></a></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNpR8VVH4Axo5PQ96ZNDYA3bJTmyEvIByZeR5hJUBzpSEt7Y73LNzezOdtfEpT4IAvil3wp6k1P4EbReqlVNSoo1dz_QbNnwTTzdgtmE0a5MMxP6LB__FlA9PMAeuuDtqIN5lpkAP5OHWtfh9DDvRp-gOZrMtYGVm_30LKMRwGXNxK7vOEkvmqgHzAhyk/s1080/hpo3.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="460" data-original-width="1080" height="170" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNpR8VVH4Axo5PQ96ZNDYA3bJTmyEvIByZeR5hJUBzpSEt7Y73LNzezOdtfEpT4IAvil3wp6k1P4EbReqlVNSoo1dz_QbNnwTTzdgtmE0a5MMxP6LB__FlA9PMAeuuDtqIN5lpkAP5OHWtfh9DDvRp-gOZrMtYGVm_30LKMRwGXNxK7vOEkvmqgHzAhyk/w400-h170/hpo3.jpg" width="400" /></a></div><br /><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><br /><div><br /></div></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-38210509735037943942024-03-18T15:16:00.000-07:002024-03-18T15:16:38.906-07:00(Nature. Scientific reports). Impacto de la metformina en los resultados cardiovasculares y renales en función del estado de la función renal en pacientes diabéticos tipo 2: un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico.<p><b><span style="font-family: arial;"><img alt="🔹" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f539.svg" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Rombo azul pequeño" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico
</span><img alt="👀" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f440.svg" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Ojos" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">datos clínicos del mundo real (incluido pacientes con ERC4)</span></span></b></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41598-024-52078-4"><b>https://www.nature.com/</b></a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;">La metformina es el tratamiento primario para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) debido a su efectividad para mejorar los resultados clínicos en pacientes con función renal preservada, sin embargo, falta evidencia sobre la efectividad de la metformina en diversas funciones renales. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, multicéntrico y con datos de pacientes con DM2 obtenidos de bases de datos de tres hospitales terciarios. Los pacientes a los que se les administró metformina dentro de los períodos de preparación y con al menos una prescripción adicional formaron la cohorte de metformina. Una cohorte de control comprendió a aquellos a los que se les recetaron agentes hipoglucemiantes orales distintos de la metformina y que nunca recibieron posteriormente una prescripción de metformina dentro del período de observación. Para los pacientes sin nefropatía diabética (DN), los resultados incluyeron eventos de DN, eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y eventos renales adversos mayores (MAKE). Después de emparejar la propensión 1:1, se seleccionaron 1994 individuos para las cohortes de metformina y control entre los pacientes con DM2 sin DN basal. Los cocientes de tasas de incidencia (TIR) para DN, MACE y MAKE entre cohortes fueron de 1,06 (IC del 95%: 0,96–1,17), 0,76 (0,64–0,92) y 0,45 (0,33–0,62), respectivamente. En las cohortes con función renal de ERC 3A, 3B y 4, las TIR resumidas de MACE y MAKE fueron de 0,70 (0,57-0,87) y 0,39 (0,35-0,43) en la ERC 3A, 0,83 (0,74-0,93) y 0,44 (0,40-0,48) en la ERC 3B, y 0,71 (0,60-0,85) y 0,45 (0,39-0,51) en la ERC 4. Nuestra investigación indica que el uso de metformina en pacientes con DM2 en varias funciones renales se correlaciona consistentemente con un menor riesgo de DN, MACE y MAKE manifiestos.</span></span></p><p><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha_xsgsftrmarAw1o3FL-iVCIREcFDgDYHeHhtA9Rk1tQuexECws99b65402AhDoJksQaoDzX8sjh-XytuE7ZrrGU6_dZFJs0_JdqGF3GL_8uK-EB8kX8TQPajlVKN10vX3rYOV6wTLORK7KvqvKSt9PuTKB9FYWbyEBRcwZPT_FOPPDcCSABNd_RsXeg/s680/mtf.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="680" data-original-width="571" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha_xsgsftrmarAw1o3FL-iVCIREcFDgDYHeHhtA9Rk1tQuexECws99b65402AhDoJksQaoDzX8sjh-XytuE7ZrrGU6_dZFJs0_JdqGF3GL_8uK-EB8kX8TQPajlVKN10vX3rYOV6wTLORK7KvqvKSt9PuTKB9FYWbyEBRcwZPT_FOPPDcCSABNd_RsXeg/w336-h400/mtf.jpg" width="336" /></a></span></div><span style="font-family: arial;"><br /><span style="background-color: white;"><br /></span></span><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-79516820360206750242024-03-15T13:21:00.000-07:002024-03-15T13:21:39.063-07:00(INFAC) Seguridad de medicamentos: señales y alertas generadas en 2022 y 2023<p> <b><a href="https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2024/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_32_1_senales-alertas-2022-2023.pdf">PDF</a></b></p><p><b> </b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsUzDTYdvGgV7f6GGtjmX6eko3uxenT2_HTJIgoxfazbMNPgyY-IwOzGACtgQ_OJ5HVcmOzk4pdvgm4tSpHNT42vfHiBH_ytwh6lNbKBO3D8zKnAI4nhloyeaZAsF88cYzZEKI27zKqqt533Tl_jg4kPge2_A7h7KNVbV7E8XNsT5VEu8rwrQvB8TAHys/s679/infac.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="679" data-original-width="495" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsUzDTYdvGgV7f6GGtjmX6eko3uxenT2_HTJIgoxfazbMNPgyY-IwOzGACtgQ_OJ5HVcmOzk4pdvgm4tSpHNT42vfHiBH_ytwh6lNbKBO3D8zKnAI4nhloyeaZAsF88cYzZEKI27zKqqt533Tl_jg4kPge2_A7h7KNVbV7E8XNsT5VEu8rwrQvB8TAHys/w466-h640/infac.png" width="466" /></a></b></div><b><br /></b><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-37182425823783377732024-03-15T13:19:00.000-07:002024-03-15T13:19:03.556-07:00(Farmacia Madrid AP- FarmaAP) "Cambios en las condiciones de uso de los iSGLT2: indicaciones y función renal".<p><b><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;">Se actualiza este boletín con la nueva indicación de empagliflozina en ERC</span></span></span></b></p><p><b><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;"><a href="https://drive.google.com/file/d/1wutHLPPo-EgupY0hWZ5UFQwPbfzNNRqX/view?pli=1">PDF</a> </span></span></span></b></p><iframe allow="autoplay" height="480" src="https://drive.google.com/file/d/1wutHLPPo-EgupY0hWZ5UFQwPbfzNNRqX/preview" width="540"></iframe>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-52737285523858853092024-03-14T07:13:00.000-07:002024-03-14T07:13:47.292-07:00BIT Navarra. Nueva FET. Icosapento de etilo (omega-3) en hipertrigliceridemia. Dudoso balance beneficio/riesgo. Las cuentas no salen.<p> <b><a href="https://www.navarra.es/NR/rdonlyres/9FD5E4CC-41B2-4C64-B1F3-0C1A87BDD32C/490290/FET2024_02.pdf">PDF</a></b></p><p><b></b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixPaQ_Mq3Uf3OR0MPw6GjU9kUkMIRtGUprr3w99ZR4z1i4ixLn1o0WV4kT8-GYn6iHs7BTG7Fu3_d4D7juaJo6VcDPO7T7RORWYKrj_lhW_PiHZplOm4fb5hE9jofRiczcMMH983p2mcFT21E3_OT0mO68HBTzQq98nLsyZLg6YzFjzAYzP4sFP7wTX9M/s680/fta.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="333" data-original-width="680" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixPaQ_Mq3Uf3OR0MPw6GjU9kUkMIRtGUprr3w99ZR4z1i4ixLn1o0WV4kT8-GYn6iHs7BTG7Fu3_d4D7juaJo6VcDPO7T7RORWYKrj_lhW_PiHZplOm4fb5hE9jofRiczcMMH983p2mcFT21E3_OT0mO68HBTzQq98nLsyZLg6YzFjzAYzP4sFP7wTX9M/w400-h196/fta.jpg" width="400" /></a></b></div><b><br /> </b><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-41628407056033310772024-03-14T07:02:00.000-07:002024-03-14T07:02:03.728-07:00 JAMA Neurology. Triptanes y riesgo cardiovascular.<p><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><b><a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2814687">https://jamanetwork.com/</a></b> </span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: small;">La revista <em>JAMA Neurology</em> ha publicado un estudio titulado <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2814687">“riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio al inicio del tratamiento con triptanes”</a>
que incluyó datos de 429.612. Los resultados de este estudio de casos
cruzado sugieren que el inicio de triptanes se asoció con un mayor
riesgo de accidente cerebrovascular isquémico e infarto de miocardio en
pacientes que presentaban factores de riesgo cardiovascular previamente;
sin embargo, en pacientes con bajo riesgo cardiovascular la incidencia
de eventos isquémicos asociados a triptanes fue muy bajo.</span></b><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Puntos clave</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Pregunta</b> ¿El uso de triptanes está asociado con eventos isquémicos hasta el punto de justificar una contraindicación actual en pacientes con factores de riesgo isquémico?</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Hallazgos </b>En este estudio cruzado de casos que incluyó a 429612 personas, el uso de triptanes se asoció con un mayor riesgo de eventos isquémicos, pero el riesgo para el usuario individual fue muy bajo.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los pacientes con resultados isquémicos generalmente tenían un perfil de alto riesgo cardiovascular.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Significado</b> Los resultados sugieren que evitar el tratamiento con triptanes debido a la preocupación de eventos isquémicos asociados a triptanos es racional en pacientes con un perfil cardiovascular de alto riesgo.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Abstract</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Importancia</b> Los triptanes están contraindicados en pacientes con cardiopatía isquémica o infarto de miocardio previo, y se recomienda precaución al prescribir estos medicamentos a pacientes con factores de riesgo vascular.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Sin embargo, los estudios observacionales controlados no han demostrado ninguna asociación o un riesgo aparentemente menor, posiblemente debido a una canalización de triptanos hacia individuos con bajo riesgo de sufrir resultados cardiovasculares, y aún no está claro si es significativo evitar el tratamiento con triptanos en estos pacientes.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Objetivo</b> Establecer si se podría demostrar una asociación entre triptanos y eventos isquémicos utilizando un diseño autocontrolado porque este tipo de diseño es robusto al tipo de confusión mencionado anteriormente.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Diseño, entorno y participantes</b> Se identificaron todas las personas en los registros daneses a nivel nacional que estaban iniciando triptanos y todos los eventos isquémicos que experimentaron.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Se utilizó un diseño de casos cruzados para estimar los odds ratios (OR) para las asociaciones entre el primer uso de triptanos y los resultados isquémicos, comparando la exposición a triptanos en el período de 2 semanas hasta el evento con cuatro períodos de referencia de 2 semanas.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Se obtuvieron datos para el período comprendido entre enero de 1995 y agosto de 2022. Se incluyeron de la población de Dinamarca personas que canjearon una receta para cualquier triptán y experimentaron al menos 1 de 3 resultados isquémicos predefinidos.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Nadie quedó excluido.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Inicio de la exposición de cualquier triptán.</span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Principales resultados y medidas</b> Infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o accidente cerebrovascular no especificado.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Resultados</b> Se identificaron un total de 429.612 personas (mediana de edad [RIQ], 38 [28-48] años; 325.687 mujeres [75,8%]) que canjearon una primera prescripción de un triptán en el período de estudio.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">De estos pacientes, 11 (0,003%) tuvieron un infarto de miocardio con la primera prescripción de triptán, ya sea en una ventana focal o de referencia (odds ratio [OR], 3,3; IC del 95%, 1,0-10,9), 18 (0,004%) tuvieron isquemia</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">accidente cerebrovascular (OR, 3,2; IC del 95%, 1,3-8,1), y 35 (0,008%) tuvieron accidente cerebrovascular isquémico/no especificado (OR, 3,0; IC del 95%, 1,5-5,9).</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los pacientes del caso tenían una edad media de aproximadamente 60 años y un perfil cardiovascular de alto riesgo.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Conclusiones y relevancia</b> Los resultados de este estudio cruzado de casos sugieren que el inicio de triptanos se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico e infarto de miocardio.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Para el paciente individual con un riesgo cardiovascular bajo, el riesgo de un evento isquémico después del inicio del triptano fue muy bajo.</span></span></span></span> </p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-15049655078244474322024-03-14T06:54:00.000-07:002024-03-14T06:54:14.937-07:00JAMA. Niveles de LDL-C y riesgo de hemorragia en pacientes que toman terapia antiplaquetaria dual después de un accidente cerebrovascular isquémico menor o AI.<div class="lRu31" dir="ltr"><b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;">En pacientes que han sufrido un AIT o un ACV leve y están con doble antiagregación, unos niveles de cLDL <70 mg/dL se asocian a un mayor riesgo de hemorragias.</span></span></span></b></div><div class="lRu31" dir="ltr"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;"> </span></span></span></div><div class="lRu31" dir="ltr"><b><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><span style="font-size: small;"><a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2815831">https://jamanetwork.com/</a></span><br /></span></span></span></span></b></div><div class="lRu31" dir="ltr"><b><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><br /></span></span></span></span></b></div><div class="lRu31" dir="ltr"><b><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Puntos clave</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></b></div><div class="lRu31" dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Pregunta</b> ¿Los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) están asociados con el riesgo de hemorragia en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico menor o ataque isquémico transitorio de alto riesgo que reciben terapia antiplaquetaria dual?</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></div><div class="lRu31" dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Hallazgos</b> En este estudio de cohorte de 7440 pacientes, se informaron 270 (3,63%) eventos hemorrágicos a los 3 meses, y un C-LDL inferior a 70 mg/dL se asoció con un mayor riesgo de cualquier tipo de sangrado y de sangrado severo o moderado, con riesgo de</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">cualquier riesgo de hemorragia aumentó con niveles más bajos de LDL-C en el grupo de ticagrelor-aspirina.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Sin embargo, no se observó un mayor riesgo de hemorragia en el grupo de clopidogrel-aspirina, y no hubo asociación significativa entre los niveles de LDL-C y el riesgo de hemorragia grave o moderada ni en el grupo de ticagrelor-aspirina ni en el de clopidogrel-aspirina.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></div><div class="lRu31" dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Significado</b> Estos hallazgos sugieren que los niveles bajos de LDL-C se asocian con un mayor riesgo de hemorragia dentro de los 3 meses entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico menor o ataque isquémico transitorio de alto riesgo que reciben terapia antiplaquetaria dual, especialmente aquellos que toman ticagrelor-aspirina.</span></span></span><span class="ZSCsVd"></span></span><div class="OvtS8d"><span style="font-family: arial;"><span class="LdhArd"></span></span></div></div><p><span style="font-family: arial;"> </span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-5375315517782364362024-03-14T06:49:00.000-07:002024-03-14T06:49:20.484-07:00(Diabetes Obes Metab) Control glucémico y resultados macro y microvasculares en la DM2 con los nuevos antidiabéticos. <p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> <b><a href="https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/10.1111/dom.15500">https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com</a></b></span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Utilizando una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos de resultados cardiovasculares controlados con placebo (CVOT) de agentes reductores de glucosa más nuevos [inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2), agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA)</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">), e inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4is)] en la diabetes tipo 2 (DT2), nuestro objetivo fue determinar los resultados macrovasculares y microvasculares de estos agentes y aclarar las relaciones entre la reducción de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y el riesgo de estos resultados.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><b><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Materiales y métodos</span></span></b><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Se identificaron ensayos controlados aleatorios en MEDLINE, Embase y la Biblioteca Cochrane hasta septiembre de 2023. Se agruparon los índices de riesgo específicos de los estudios con intervalos de confianza (IC) del 95% y se utilizó la metarregresión para evaluar las relaciones entre los resultados y entre los brazos del ensayo HbA1c.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">reducciones.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><b><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Resultados</span></span></b><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Fueron elegibles veinte CVOT únicos (seis SGLT-2i, nueve GLP-1RA, cinco DPP-4i), basados en 169.513 participantes con diabetes tipo 2.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Al comparar los SGLT-2, GLP-1 y DPP-4 con placebo, los índices de riesgo (IC del 95%) para eventos cardiovasculares adversos mayores de 3 puntos fueron 0,88 (0,82-0,94), 0,85 (0,79-0,92) y 1,00 (0,94-</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">1,06), respectivamente.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los SGLT-2is y GLP-1RA redujeron consistentemente el riesgo de varias complicaciones macrovasculares y microvasculares, particularmente eventos renales.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los DPP-4is no mostraron beneficios macrovasculares.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Hubo evidencia potencial de una relación lineal inversa entre la reducción de HbA1c y el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores de 3 puntos (riesgo estimado por reducción del 1 % en HbA1c: 0,84; IC del 95 %: 0,67 a 1,06; p = .14; R2 = 14,2%)</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">, que fue impulsado por el componente de ictus no mortal (R2 = 100,0%; p = .094).</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Hubo relaciones lineales inversas no significativas entre la reducción de HbA1c y el riesgo de varios resultados vasculares.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span class="HwtZe" lang="es"><b><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Conclusiones</span></span></b><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los SGLT-2is y GLP-1RA mostraron reducciones consistentes del riesgo en los resultados macrovasculares y microvasculares.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los beneficios vasculares de los SGLT-2is y GLP-1RA en pacientes con diabetes tipo 2 se extienden más allá del mero control glucémico.</span></span></span> <br /></span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-52590435544314049592024-03-14T06:43:00.000-07:002024-03-14T06:43:54.413-07:00 BIT: Volumen 31, Número 3. Uso de la fluidoterapia en la práctica clínica<p><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"><b><a href="http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Profesionales/Documentacion+y+publicaciones/Publicaciones+tematicas/Medicamento/BIT/Vol+31/Vol+31+N+3.htm">http://www.navarra.es/</a></b></span></span></p><p><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"><b> </b></span><span style="font-family: arial;"><b>Bol Inf Farmacoter Navar. 2023;31 (3):1-26 <br /><a href="https://doi.org/10.54095/BITN20233103">https://doi.org/10.54095/BITN20233103</a></b></span></span></p><p><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;">La utilización de la fluidoterapia intravenosa debe responder a una
necesidad inasequible a través de la vía oral y no está exenta de
riesgos. Actualmente no existe una solución intravenosa perfectamente
fisiológica. Las soluciones intravenosas se clasifican en cristaloides y
coloides. Para la mayoría de las indicaciones, la fluidoterapia
intravenosa óptima se basa en el empleo de cristaloides. La elección de
la fluidoterapia debe ser individualizada en función de las
características y patologías previas del o de la paciente, la situación
clínica actual, la osmolaridad y la asociación de alteraciones
hidroelectrolíticas o del equilibrio ácido-base. El uso de coloides
sintéticos está sometido a importantes restricciones debido a sus
efectos negativos en resultados en salud, principalmente reacciones
anafilácticas. </span></span></p><p><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"></span></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh50kkTNduWucF0vhLwHbXdwtuN0ycyu8tAGxtzQc0iqKkOieo11FEc4TYk227uT7a8a1q9UN92kuNX0xFcjs_k8Zu_a45J_ZaOH3xYGXilShVZPcqkjbXMUphD9bKr7nUy1s1oUzr0DDog3YlM-smreKnI3kOANG5IZu_jAlJyYRAc_EpeEW5QE2bcnG4/s680/bit.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="680" data-original-width="495" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh50kkTNduWucF0vhLwHbXdwtuN0ycyu8tAGxtzQc0iqKkOieo11FEc4TYk227uT7a8a1q9UN92kuNX0xFcjs_k8Zu_a45J_ZaOH3xYGXilShVZPcqkjbXMUphD9bKr7nUy1s1oUzr0DDog3YlM-smreKnI3kOANG5IZu_jAlJyYRAc_EpeEW5QE2bcnG4/w291-h400/bit.png" width="291" /></a></span></div><span style="font-size: small;"><br /> </span><br /><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-40860213000865152352024-03-13T14:18:00.000-07:002024-03-13T14:18:31.397-07:00AMF-SEMFYC. ¿Es necesario aspirar y purgar vacunas y otros fármacos precargados? ¿Qué riesgos tendría no hacerlo?.<p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;"><a href="https://amf-semfyc.com/es/web/articulo/aspirar-y-purgar-las-vacunas"><b>https://amf-semfyc.com/es</b></a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;">El uso de fármacos por vía parenteral es frecuente en Atención Primaria, en concreto por vía subcutánea (heparinas, cuidados paliativos…) y, sobre todo, por vía intramuscular, con fines tanto terapéuticos como preventivos (vacunación).</span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin-bottom: 15px; margin-top: 0px; text-shadow: none;"><span style="font-family: arial;">En la administración intramuscular de vacunas es de elección el vasto externo del muslo en lactantes y el deltoides en niños mayores de 1 año y adultos. Además de valorar la zona, es preciso evaluar el tamaño de la aguja (cuanto más larga, menor reacción local), la velocidad de administración y el tiempo de retirada, así como los antecedentes personales (posibles trastornos de la coagulación o reacciones anafilácticas previas)<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">1</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin-bottom: 15px; margin-top: 0px; text-shadow: none;"><span style="font-family: arial;">Además de lo descrito anteriormente, hay que atender a dos factores que generan ciertas dudas entre los profesionales y que podrían dar lugar a complicaciones, como son el purgar la burbuja de aire en las jeringas precargadas y la aspiración previa a la administración del fármaco.</span></p><h3 style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.2; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px; text-shadow: none;"><span style="font-family: arial; font-size: small;">Purgar</span></h3><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin-bottom: 15px; margin-top: 0px; text-shadow: none;"><span style="font-family: arial;">No se puede elaborar una recomendación basada en la evidencia sobre si purgar o no el aire que contienen las jeringas precargadas, aunque las fuentes consultadas consideran que la repercusión de este acto sobre la efectividad de la medicación es mínima. Según la Asociación Española de Pediatría, no es necesario extraer el aire presente en el vial. Otros autores afirman que purgar el aire es un acto voluntario a criterio del profesional sanitario, siempre teniendo el cuidado suficiente de no perder parte del preparado. Una de las referencias revisadas recomienda no purgar porque esto evita el reflujo del líquido administrado al exterior<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">1,5,10</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin-bottom: 15px; margin-top: 0px; text-shadow: none;"><span style="font-family: arial;">En el caso de la vía subcutánea, hay mayor evidencia, sobre todo en relación con el uso de heparinas, en cuyo caso sí se mantiene esa burbuja para favorecer el sellado de la medicación, evitar el reflujo e incluso la disminución del dolo</span></p><h2 style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 36px; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px; text-shadow: none;"><span style="font-family: arial; font-size: small;">Conclusiones e implicaciones prácticas</span></h2><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin-bottom: 15px; margin-top: 0px; text-shadow: none;"><span style="font-family: arial;">Tras revisar la literatura científica sobre estos dos aspectos de la técnica de inyección, se puede concluir que lo recomendable es una actuación rápida y sin aspiración, ya que puede reducir el dolor en la población infantil. Sobre la necesidad de purga, hay diferentes opiniones en relación con purgar en la vía intramuscular, sin estudios que aporten evidencia consistente, pero en la vía subcutánea no se recomienda purgar. Por tanto, se considera necesario establecer una técnica de administración intramuscular estandarizada que disminuya los riesgos, aunque para ello serían precisos estudios más elaborados en los que se valore el riesgo-beneficio de ciertos puntos de la técnica entre los que aún existe controversia.</span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-77646707027320254472024-03-13T11:42:00.000-07:002024-03-13T11:42:37.829-07:00KDIGO se complace en anunciar la publicación de la Guía de Práctica Clínica para la Evaluación y el Manejo de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) 2024.<p><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 15px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span class="r-b88u0q" style="font-weight: 700;">Read the news release</span>: </span><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://t.co/BKJh9XvHjO" rel="noopener noreferrer nofollow" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 15px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;" target="_blank"><span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-qlhcfr r-qvk6io" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 0.001px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">https://</span>kdigo.co/CKD-Guideline-<span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-qlhcfr r-qvk6io" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 0.001px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">News-Release</span><span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-lrvibr" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; user-select: none; white-space: inherit;">…</span></a></p><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 15px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span class="r-b88u0q" style="font-weight: 700;">Download the guideline</span>: </span><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://t.co/LQDNUeYPnz" rel="noopener noreferrer nofollow" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 15px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;" target="_blank"><span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-qlhcfr r-qvk6io" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 0.001px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">https://</span>kdigo.co/2024-CKD-Guide<span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-qlhcfr r-qvk6io" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-family: inherit; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 0.001px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">line</span><span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-lrvibr" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; user-select: none; white-space: inherit;">…</span></a><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 15px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">
<span class="r-b88u0q" style="font-weight: 700;">Read the guideline in Kidney…</span></span><div><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 15px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span class="r-b88u0q" style="font-weight: 700;"><br /></span></span></div><div><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 15px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdt7dLn16EFZ7g8dMfmVnmVD_KoSiHpMZoBDt07ae_FFyRAezX42aYP92wmXKJin0sJrB-68hosW2Aj_N8siiVCxMC7HXg4H5ijCke8nQdTnvOooSJ6gaB7VfZPXzDwv3KpBGlEk14q_Yq8Es4YzxwzOsauHHfzziBXYu6FHkdgteGrVUiern8d0ao1ic/s2175/kdigo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="2175" data-original-width="1650" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdt7dLn16EFZ7g8dMfmVnmVD_KoSiHpMZoBDt07ae_FFyRAezX42aYP92wmXKJin0sJrB-68hosW2Aj_N8siiVCxMC7HXg4H5ijCke8nQdTnvOooSJ6gaB7VfZPXzDwv3KpBGlEk14q_Yq8Es4YzxwzOsauHHfzziBXYu6FHkdgteGrVUiern8d0ao1ic/w304-h400/kdigo.jpg" width="304" /></a></div><br /><span class="r-b88u0q" style="font-weight: 700;"><br /></span></span></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-36344798784321981742024-03-13T11:35:00.000-07:002024-03-13T11:37:49.134-07:00Mayo Clin Proc. Síndrome Post-covid.<p><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;"><b>Los factores de riesgo son el sexo femenino y la gravedad de la infección aguda por COVID-19. La variabilidad de los síntomas obliga a plantear diagnósticos diferenciales.</b></span></span></p><p><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0025619623001763"><b>https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/</b></a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;">Desde hace mucho tiempo se conocen síndromes postinfecciosos caracterizados por fatiga y debilidad. En 2020 se vincularon manifestaciones similares a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), como</span><span style="background-color: white;"> </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">astenia, intolerancia al esfuerzo, disnea, pérdida de memoria, dolor generalizado y ortostasis.</span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Este grupo de síntomas persistentes, comúnmente denominado <em style="box-sizing: border-box;">COVID prolongado, síndrome post-COVID o condición post-COVID (PCC)</em>, es común y tiene una prevalencia estimada del 10 % al 30 % de los pacientes post-COVID. El impacto médico, psicosocial y económico del PCC es inmenso. En Estados Unidos, el PCC ha provocado entre 2 y 4 millones de desempleados y 170 mil millones de dólares en salarios perdidos anualmente.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Además, los pacientes con PCC pueden tener un metabolismo de la glucosa único en la tomografía por emisión de positrones cerebral, incluso en ausencia de trastornos estructurales. Esto indica una causa <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">neuroinflamatoria</span> del PCC en el sistema nervioso central, incluida la disfunción límbica y talámica que conduce a la hipervigilancia; sensibilidad sensorial y desregulación del lóbulo frontal/prefrontal que conduce a deterioro de la cognición y sueño no reparador; e hiperactividad simpática que conduce a un aumento del tono simpático y una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;"><b>Definición y criterios diagnóst</b></span><b style="font-family: arial;">icos post covid</b></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Un desafío con el diagnóstico de PCC es la terminología, lo que genera estimaciones imprecisas de la prevalencia y dificulta la estandarización de la atención. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las secuelas posagudas de la infección por SARS-CoV-2, abarcan a todos los pacientes con síntomas persistentes más allá de 28 días.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Según el Servicio Nacional de Salud y el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención, el COVID-19 persistente dura entre 4 y 12 semanas después de la aparición de los síntomas. y el PCC ocurre más de 12 semanas después del inicio de los síntomas. Estos criterios de diagnóstico incluyen casos limitados a un sistema, como tos posviral y anosmia posviral, y casos que involucran manifestaciones más complejas de COVID-19.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">En consecuencia, los autores de este trabajo y más tarde la Organización Mundial de la Salud han propuesto pautas concisas para definir el PCC. que incluyen pacientes con síntomas persistentes que no pueden explicarse mediante un diagnóstico alternativo.</span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-14577142826654227152024-03-13T11:27:00.000-07:002024-03-13T11:35:22.887-07:00Atención Primaria. Atención inicial al paciente inmigrante en atención primaria.<div><span style="font-family: arial;"><b><span style="background-color: white;">En Atención Primaria</span><span style="background-color: white;"> encontramos un artículo de referencia para una entrevista apropiada y la </span><a data-saferedirecturl="https://www.google.com/url?q=https://amfsemfyc.wordpress.com?action%3Duser_content_redirect%26uuid%3Dbdb0e1d34bc77ab447099d8587b710244b572af4b340700c3219987f0a99caa5%26blog_id%3D25132013%26post_id%3D2784%26user_id%3D14713505%26subs_id%3D6053968%26signature%3D629f320592ad6022c3fe4d1a8d778fd0%26email_name%3Dnew-post%26user_email%3Djluisdel@gmail.com%26encoded_url%3DaHR0cHM6Ly93d3cuZWxzZXZpZXIuZXMvZXMtcmV2aXN0YS1hdGVuY2lvbi1wcmltYXJpYS0yNy1hcnRpY3Vsby1hdGVuY2lvbi1pbmljaWFsLWFsLXBhY2llbnRlLWlubWlncmFudGUtUzAyMTI2NTY3MjQwMDAzODY&source=gmail&ust=1710440444380000&usg=AOvVaw32-M5dbFVSyEdM9lxla95n" href="https://amfsemfyc.wordpress.com/?action=user_content_redirect&uuid=bdb0e1d34bc77ab447099d8587b710244b572af4b340700c3219987f0a99caa5&blog_id=25132013&post_id=2784&user_id=14713505&subs_id=6053968&signature=629f320592ad6022c3fe4d1a8d778fd0&email_name=new-post&user_email=jluisdel@gmail.com&encoded_url=aHR0cHM6Ly93d3cuZWxzZXZpZXIuZXMvZXMtcmV2aXN0YS1hdGVuY2lvbi1wcmltYXJpYS0yNy1hcnRpY3Vsby1hdGVuY2lvbi1pbmljaWFsLWFsLXBhY2llbnRlLWlubWlncmFudGUtUzAyMTI2NTY3MjQwMDAzODY" jslog="32272; 1:WyIjdGhyZWFkLWY6MTc5MzQwNDA3MDY5MDI2OTA0MiJd; 4:WyIjbXNnLWY6MTc5MzQwNDA3MDY5MDI2OTA0MiJd" rel="noreferrer noopener" style="background-color: white;" target="_blank">revisión clínica a pacientes inmigrantes</a><span style="background-color: white;"> o viajes a países de origen. Se abordan aspectos como el cribado de tuberculosis, riesgo de malaria, vacunaciones o riesgo de mutilación genital femenina.</span></b></span></div><p><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-atencion-inicial-al-paciente-inmigrante-S0212656724000386"><b>https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria</b></a></span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0005" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La entrevista clínica a pacientes inmigrantes requiere una competencia cultural que garantice una buena comprensión y una correcta comunicación, además de recoger información específica diferente a pacientes autóctonos, como origen y ruta migratoria o identidad cultural.</span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0010" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Se recomienda el cribado de infección tuberculosa latente (ITL) en ciertos casos, y el cribado de otras infecciones, tanto cosmopolitas con mayor prevalencia en migrantes (VIH, lúes, VHB, VHC), como importadas (Chagas, parásitos intestinales, estrongiloidiasis, esquistosomiasis), según procedencia.</span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0015" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Es clave comprobar el estado de vacunación y completar la pauta vacunal adaptándola al calendario vigente, priorizando vacunas como sarampión, rubéola y poliomielitis.</span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0020" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Proponemos actividades preventivas a realizar ante viajes a países de origen, por sus características y riesgos especiales: consejos generales, explorar riesgo de malaria, valorar vacunaciones específicas, consejo respecto a infecciones de transmisión sexual (ITS) y consideraciones especiales si tienen enfermedades crónicas; y abordaje, si es pertinente, de riesgos de mutilación genital femenina (MGF).</span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0020" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall" id="par0035" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b>Las principales dificultades que pueden aparecer son:</b></span></p><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span class="elsevierStyleLabel" style="border: 0px; float: left; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 5px 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">• </span><span style="font-family: arial; font-style: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-ligatures: inherit; text-align: justify;">Problemas de comprensión lingüística.</span><span style="font-family: arial; font-style: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-ligatures: inherit; text-align: justify;"> No usar el mismo idioma puede conllevar dificultades en la delimitación del motivo de consulta, la pérdida de matices en la comunicación, dudas por parte del médico (de haber entendido bien, de haberse explicado con claridad…), dudas del paciente en haber sido comprendida su demanda de salud y mayor necesidad de tiempo para la consulta. Para minimizar este obstáculo, en algunos casos puede ser útil la presencia de traductores, mediadores o idealmente de agentes de salud comunitaria.</span></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span class="elsevierStyleLabel" style="border: 0px; float: left; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 5px 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">• </span><span style="font-family: arial; font-style: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-ligatures: inherit; text-align: justify;">Diferencias culturales. El concepto de salud y enfermedad, la forma de interpretar los síntomas, las expectativas con relación al sistema sanitario o la religión constituyen diferentes realidades que suponen un reto en nuestra consulta diaria.</span></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span class="elsevierStyleLabel" style="border: 0px; float: left; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 5px 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">• </span><span style="font-family: arial; font-style: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-ligatures: inherit; text-align: justify;">Diferencias en la utilización del lenguaje no verbal. Existen gestos y expresiones que son prácticamente universales (alegría, tristeza, miedo...), pero otras, están modeladas por la cultura de la que se procede.</span></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span class="elsevierStyleLabel" style="border: 0px; float: left; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 5px 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">• </span><span style="font-family: arial; font-style: inherit; font-variant-caps: inherit; font-variant-ligatures: inherit; text-align: justify;">Interferencias emocionales. Por parte del profesional pueden existir emociones negativas ante una entrevista clínica a una persona inmigrante al percibirla como de mayor complejidad, necesitar más tiempo, notar cierta inseguridad al interpretar las demandas o el desconocimiento de enfermedades que hasta hace poco eran inexistentes en nuestro medio. En el espectro contrario, pueden existir emociones positivas en el profesional al aflorar sentimientos de compasión, caridad…. Por parte del inmigrante puede existir una reacción negativa al sentirse incomprendido o incorrectamente tratado. En el espectro contrario habría emociones positivas de plena confianza en la tecnología médica.</span></span></li></ul><p style="line-height: 30px;"></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall" id="par0060" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La formación en habilidades comunicativas adquiere una gran relevancia para paliar estos elementos distorsionadores de la entrevista clínica. El buen médico/comunicador debería usar todas las herramientas a su alcance para crear un clima de confianza, calidez y apertura, que favorezca la comunicación interpersonal</span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-57711394192634359952024-03-13T04:01:00.000-07:002024-03-13T04:01:23.447-07:00CADIME. Algoritmo de tratamiento de hipercolesterolemia, objetivo: según c-LDL.<p> <b><a href="https://www.cadime.es/images/documentos_archivos_web/ALGORITMOS/2024/CADIME_ALGORITMO_HIPERCOLESTEROLEMIA.pdf">PDF</a></b></p><iframe src="https://drive.google.com/file/d/1918Ct0FywN_TL15NwfaZOm2rQ7AXaQxy/preview" width="540" height="480" allow="autoplay"></iframe>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-78651948422329250192024-03-12T15:11:00.000-07:002024-03-12T15:13:09.152-07:00CADIME: Ficha de Evaluación de Medicamentos. Icosapento de etilo en #dislipemia. <p><span style="background-color: white; font-family: arial;"> <a href="https://www.cadime.es/fichas-de-nuevos-medicamentos/1129-icosapento-de-etilo.html"><span><b>https://www.cadime.es/fichas-de-nuevos-medicamentos/</b></span></a></span></p><ul style="box-sizing: inherit; margin-bottom: 1.5rem; margin-left: 1.5rem; margin-top: 1.5rem; padding: 0px;"><li style="box-sizing: inherit; text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: arial;">El icosapento de etilo (IPE) ha sido financiado para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares (CV) en pacientes adultos tratados con estatinas, con alto riesgo cardiovascular (RCV), con triglicéridos elevados (TG≥150 mg/dL) y una enfermedad CV diagnosticada.</span></li><li style="box-sizing: inherit; text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: arial;">En cuanto a eficacia, el estudio REDUCE-IT mostró que IPE redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores MACE-5 (NNT= 21); y también redujo la MACE-3 (NNT=28). Aunque el ensayo presenta ciertas limitaciones metodológicas y la utilización de un placebo no inerte (aceite mineral) que pudo sobrestimar la eficacia del IPE.</span></li><li style="box-sizing: inherit; text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: arial;">Los efectos adversos de IPE más frecuentes fueron: hemorragia, edema periférico, fibrilación y flutter auricular, estreñimiento, artromialgia, gota y exantema. Las hemorragias aumentan en pacientes tratados con antitrombóticos, algo frecuente en pacientes con enfermedad CV.</span></li><li style="box-sizing: inherit; text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: arial;">Existe incertidumbre sobre el efecto del aceite mineral utilizado como comparador, ya que se observa un empeoramiento de los datos analíticos lipídicos y de marcadores inflamatorios en el grupo control que podría haber sobrestimado la magnitud del beneficio de IPE.</span></li><li style="box-sizing: inherit; text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: arial;">No hay estudios comparativos frente a otras estrategias terapéuticas empleadas actualmente ni con otros ácidos omega-3.</span></li><li style="box-sizing: inherit; text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: arial;">La <strong style="box-sizing: inherit;">información es insuficiente</strong> para establecer el papel del IPE en el tratamiento de la dislipemia.</span></li></ul>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-61936237958510677002024-03-12T15:08:00.000-07:002024-03-12T15:08:41.763-07:00CADIME. Algoritmo de tratamiento de hipertrigliceridemia.<p> <a href="https://www.cadime.es/images/documentos_archivos_web/ALGORITMOS/2024/CADIME_ALGORITMO_HIPERTRIGLICERIDEMIA_2024.pdf"><b>PDF</b></a></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgH_RGsR58Ibh4F6PVIoiF4KQW6ziUHNzlNI6qD5MoHX_EffPSIXdtCZeWNmuHogvmFfIkdWhdIEjUkFSloOzSKzZAk34LenJsZuyIWH3e37_166l43ththFI5zzWm5pZnOL3uFFNwHogAhSoNi-76ybS1Zrqs2AP_XFUXnnfgOI5Zmtkypa-NsBQsH3TE/s527/tg.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="527" data-original-width="358" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgH_RGsR58Ibh4F6PVIoiF4KQW6ziUHNzlNI6qD5MoHX_EffPSIXdtCZeWNmuHogvmFfIkdWhdIEjUkFSloOzSKzZAk34LenJsZuyIWH3e37_166l43ththFI5zzWm5pZnOL3uFFNwHogAhSoNi-76ybS1Zrqs2AP_XFUXnnfgOI5Zmtkypa-NsBQsH3TE/w434-h640/tg.png" width="434" /></a></div><br /><p><br /></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-25513511584142387302024-03-12T15:04:00.000-07:002024-03-12T15:04:39.020-07:00(Cardiovascular drugs and therapy) "Hiperpotasemia en pacientes cardiológicos: nuevas soluciones para un viejo problema.<p><span style="font-family: arial;"> <a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s10557-024-07551-7"><b>https://link.springer.com/</b></a></span></p><p><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;">La hiperpotasemia es uno de los trastornos electrolíticos más frecuentes en pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV). La verdadera carga de la hiperpotasemia en el mundo real puede ser difícil de evaluar, pero en estudios de cohortes poblacionales hasta 4 de cada 10 pacientes desarrollaron hiperpotasemia. Además de los fármacos que interfieren con el metabolismo del potasio y la ingesta de alimentos, varias afecciones pueden causar o empeorar la hiperpotasemia, como la edad avanzada, la diabetes y la enfermedad renal crónica. La mortalidad, la morbilidad cardiovascular y la hospitalización son mayores en los pacientes con hiperpotasemia. La hiperpotasemia representa una contraindicación importante o una causa de retención para las terapias modificadoras de la enfermedad como los inhibidores de renina-angiotensina-aldosterona (RAASi), principalmente antagonistas de los receptores de mineralocorticoides. La hiperpotasemia también se puede clasificar en aguda y crónica, según su aparición. La hiperpotasemia aguda suele ser una emergencia potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato para evitar arritmias letales. El objetivo terapéutico es la estabilización de la membrana celular mediante la administración de calcio, la ingesta celular, el desplazamiento del potasio extracelular al espacio intracelular (insulina, agentes beta-adrenérgicos, bicarbonato de sodio) y el aumento de la eliminación con diuréticos o diálisis. La hiperpotasemia crónica se trató a menudo con asesoramiento dietético para evitar la ingesta de alimentos ricos en potasio y la reducción gradual de los fármacos que aumentan el potasio, principalmente RAASi. El sulfonato de poliestireno sódico, un aglutinante de potasio, fue la única opción terapéutica. Recientemente, nuevos fármacos como el patiromer y el ciclosilicato de circonio sódico ofrecen nuevas oportunidades para el tratamiento de la hiperpotasemia, ya que han demostrado ser seguros, bien tolerados y eficaces. El objetivo de esta revisión es describir la carga de la hiperpotasemia en pacientes cardiovasculares, sus efectos directos e indirectos, y las opciones terapéuticas disponibles en la actualidad en el ámbito agudo y crónico.</span></span></p><p><span style="background-color: white;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYrDpx5UyTOZLW0MuVxZCSW0lz8wMIMtqcSMKxd1onBRHDWiLfMFaGVBqT5LKBGqGGxXbrlz2nlsV6pjkjJjKNC79q5kGsgOSv8VAjZxeNN0VYRmlc2kkqsSwSC_9CRZjVjqozP3k-hUHV4w-qtiFi0_tSNKautYkxnFLMSVq29EckUZzqP-izDwfWCW4/s679/k.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="373" data-original-width="679" height="220" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYrDpx5UyTOZLW0MuVxZCSW0lz8wMIMtqcSMKxd1onBRHDWiLfMFaGVBqT5LKBGqGGxXbrlz2nlsV6pjkjJjKNC79q5kGsgOSv8VAjZxeNN0VYRmlc2kkqsSwSC_9CRZjVjqozP3k-hUHV4w-qtiFi0_tSNKautYkxnFLMSVq29EckUZzqP-izDwfWCW4/w400-h220/k.jpg" width="400" /></a></div><br /><span style="font-family: arial;"><br /></span><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-19634326756339925542024-03-12T14:41:00.000-07:002024-03-12T14:41:04.032-07:00Atención Primaria Práctica - Volumen 6 Número 1.<p><span style="font-family: arial;"><b>Adjuntamos tres artículos de interés a nuestro criterio de este número de Atención Primaria Práctica.</b></span></p><table bgcolor="white" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small; width: 100%;"><tbody><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0.04em; margin: 0px; padding: 37px 21px 0px; text-transform: uppercase;"><span style="color: black; font-family: arial; font-size: small;"><b>CARTA CIENTÍFICA</b></span></td></tr><tr><td style="margin: 0px; padding: 0px 21px 10px;"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;"><tbody><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0.02em; line-height: normal; margin: 0px; padding: 11px 0px 0px;"><a data-saferedirecturl="https://www.google.com/url?q=https://t.author.email.elsevier.com/r/?id%3Dh640167a2,15a709f4,f5c2627&source=gmail&ust=1710365730518000&usg=AOvVaw2adjEbck7YPyb4-W0BjTE7" href="https://t.author.email.elsevier.com/r/?id=h640167a2,15a709f4,f5c2627" rel="noopener noreferrer" style="text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="color: black; font-family: arial;">La bandera sudafricana: un electrocardiograma de alto riesgo</span></a></td></tr><tr><td align="left" style="line-height: normal; margin: 0px; padding: 4px 0px 0px;"><a href="https://mail.google.com/mail/u/0/#m_7673480000271973277_" style="text-decoration-line: none;"><span style="color: black; font-family: arial;">The South African flag: A high-risk electrocardiogram</span></a></td></tr><tr><td align="left" style="font-style: italic; letter-spacing: 0.07em; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 4px 0px 0px;"><span style="font-family: arial;">Pilar Alcantud-Lozano, Sonia Cebrián-López, Ángel Sánchez Garrido-Lestache, Juan J. Portero-Portaz</span></td></tr><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0px; line-height: 24px; margin: 0px;"><span style="font-family: arial;">Aten Primaria Prac. 2024;6:100186<br /><br />Es característico de la <span class="elsevierStyleItalic" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: italic; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">bandera sudafricana</span><span style="text-align: justify;"> la elevación generalmente < 2-3 mm del segmento ST en derivaciones de miembros I, aVL y generalmente en la precordial V2 de manera aislada; junto con el descenso especular fundamentalmente en III (</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-practica-24-articulo-la-bandera-sudafricana-un-electrocardiograma-S2605073023000202#f0005" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; outline: none medium; padding: 0px; text-align: justify; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline;">fig. 1</a><span style="text-align: justify;">) aunque puede existir en el resto de derivaciones inferiores</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-practica-24-articulo-la-bandera-sudafricana-un-electrocardiograma-S2605073023000202#bb0015" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; outline: none medium; padding: 0px; text-align: justify; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline;"><span class="elsevierStyleSup" style="border: 0px; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: super;">3</span></a><span style="text-align: justify;">. El resto de derivaciones precordiales suelen presentarse de manera isoeléctrica o con ascensos muy sutiles.</span></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-top: 1px solid rgb(220, 220, 220); margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 100%; width: 1312.19px;"><span style="color: black; font-family: arial; font-size: small;"> </span></td></tr><tr><td style="margin: 0px; padding: 0px 21px 10px;"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;"><tbody><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0.02em; line-height: normal; margin: 0px; padding: 11px 0px 0px;"><a data-saferedirecturl="https://www.google.com/url?q=https://t.author.email.elsevier.com/r/?id%3Dh640167a2,15a709f4,f5c2628&source=gmail&ust=1710365730518000&usg=AOvVaw3x58tkCpD849_xO4kK5wLr" href="https://t.author.email.elsevier.com/r/?id=h640167a2,15a709f4,f5c2628" rel="noopener noreferrer" style="text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="color: black; font-family: arial;">Abordaje integral del síndrome de inestabilidad y caídas del anciano en atención primaria</span></a></td></tr><tr><td align="left" style="line-height: normal; margin: 0px; padding: 4px 0px 0px;"><a href="https://mail.google.com/mail/u/0/#m_7673480000271973277_" style="text-decoration-line: none;"><span style="color: black; font-family: arial;">Comprehensive approach to instability syndrome and falls in the elderly in primary care</span></a></td></tr><tr><td align="left" style="font-style: italic; letter-spacing: 0.07em; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 4px 0px 0px;"><span style="font-family: arial;">Jheyson Parra-Saldarriaga, Margarita M. Benavides-Ruiz, Jorge A. Sánchez-Duque</span></td></tr><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0px; line-height: 24px; margin: 0px;"><span style="font-family: arial;">Aten Primaria Prac. 2024;6:100187<br /><br />Conforme la población global envejece, se espera un aumento proporcional en la incidencia de caídas, junto con las implicaciones que conllevan. Estas consecuencias no solo abarcan la disminución de la confianza al caminar, sino también una reducción en la independencia, además de efectos perjudiciales que afectan la calidad de vida en dimensiones tanto físicas como psicológicas, sociales y económicas. El limitado número de especialistas en geriatría y fisiatría, deja en evidencia la necesidad imperiosa de fortalecer la prevención primaria mediante el entrenamiento de profesionales de la salud en la aplicación de estrategias sistemáticas de tamizaje. En la actualidad, la prevalencia de caídas se posiciona como un problema de salud pública global, una pandemia ignorada que configura un llamado urgente a la medicina familiar.<br /><br /></span></td></tr></tbody></table></td></tr><tr><td style="border-top: 1px solid rgb(220, 220, 220); margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 100%; width: 1312.19px;"><span style="color: black; font-family: arial; font-size: small;"> </span></td></tr><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0.04em; margin: 0px; padding: 37px 21px 0px; text-transform: uppercase;"><span style="color: black; font-family: arial; font-size: small;">SECCIÓN ESPECIAL "MULTIDISCIPLINARY APPROACH TO ANXIETY"</span></td></tr><tr><td style="margin: 0px; padding: 0px 21px 10px;"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 100%;"><tbody><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0.02em; line-height: normal; margin: 0px; padding: 11px 0px 0px;"><a data-saferedirecturl="https://www.google.com/url?q=https://t.author.email.elsevier.com/r/?id%3Dh640167a2,15a709f4,f5c2629&source=gmail&ust=1710365730519000&usg=AOvVaw0GsW9F54DKcHePXsUCf_jw" href="https://t.author.email.elsevier.com/r/?id=h640167a2,15a709f4,f5c2629" rel="noopener noreferrer" style="text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="color: black; font-family: arial;">Tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad</span></a></td></tr><tr><td align="left" style="line-height: normal; margin: 0px; padding: 4px 0px 0px;"><a href="https://mail.google.com/mail/u/0/#m_7673480000271973277_" style="text-decoration-line: none;"><span style="color: black; font-family: arial;">Pharmacological treatment of anxiety disorders</span></a></td></tr><tr><td align="left" style="font-style: italic; letter-spacing: 0.07em; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 4px 0px 0px;"><span style="font-family: arial;">Antonieta Also Fontanet, Natalia Echiburu Salinas, Jessica Pinto Asenjo</span></td></tr><tr><td align="left" style="letter-spacing: 0px; line-height: 24px; margin: 0px;"><span style="font-family: arial;">Aten Primaria Prac. 2024;6:100189<br /><br /></span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="sp0085" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">El objetivo principal del tratamiento para los trastornos de ansiedad es aliviar síntomas, prevenir recaídas y evitar secuelas. Se debe plantear un enfoque terapéutico integral (psicosocial, biológico y farmacológico).</span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="sp0090" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Los antidepresivos y los ansiolíticos son los pilares del tratamiento farmacológico.</span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="sp0095" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">En la prescripción los pacientes deben ser informados de los objetivos terapéuticos, la duración y los posibles efectos secundarios. Hay que considerar la edad, tratamiento previo, tolerancia, embarazo y efectos secundarios.</span></p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="sp0100" style="line-height: 30px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">En España existe un aumento incesante en la prescripción y consumo de antidepresivos y ansiolíticos: los datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) confirman que el consumo de antidepresivos en España ha pasado de 26,5 DHD (dosis diaria definida por 1.000 habitantes/día) en el año 2000 a 79,5 DHD en el año 2013, representando un incremento de 200%. Y respecto a los ansiolíticos, la DHD se ha incrementado de 50,88 en 2012, a 58,09 en 2022.</span></p></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-4018949198073295232024-03-12T14:34:00.000-07:002024-03-12T14:34:34.526-07:00El Rincón del Resi. Neuropatía de Baxter.<p><span style="font-family: arial;"><b>Inaguramos este espacio para que los Residentes del CS de OFRA tengan su espacio</b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>de revisones, comentarios y actualizaciones.</b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>Hoy Tomás Zerolo de la Torre R4 CS OFRA DELICIAS nos hace un comentario sobre la</b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>neuropatía de Baxter a partir de un diagnóstico en un paciente propio.</b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>Neuropatía de Baxter.</b></span></p><p><span style="font-family: arial;">La Fascitis Plantar con Neuropatía Crónica de Baxter es una condición que implica el</span></p><p><span style="font-family: arial;">atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, también conocido como nervio de</span></p><p><span style="font-family: arial;">Baxter. Este síndrome se caracteriza por dolor crónico en el talón, a menudo irradiado</span></p><p><span style="font-family: arial;">lateralmente, y puede ser desafiante de diagnosticar con precisión. La condición puede</span></p><p><span style="font-family: arial;">presentarse de forma independiente o junto a la fascitis plantar común, lo que hace crucial</span></p><p><span style="font-family: arial;">diferenciar entre ambas.</span></p><p><span style="font-family: arial;">Los diagnósticos diferenciales primarios incluyen la atrofia del tejido graso del talón plantar,</span></p><p><span style="font-family: arial;">el desgaste del calzado, la hiperuricemia, los callos, los tumores del calcáneo y las fracturas</span></p><p><span style="font-family: arial;">por estrés calcáneo, entre otros. Para diagnosticar la Neuropatía Crónica de Baxter, los</span></p><p><span style="font-family: arial;">estudios de imagen como la resonancia magnética desempeñan un papel vital. La</span></p><p><span style="font-family: arial;">resonancia magnética puede revelar cambios denervantes en el músculo abductor digiti</span></p><p><span style="font-family: arial;">minimi, lo que indica un atrapamiento nervioso crónico.</span></p><p><span style="font-family: arial;">El desafío diagnóstico en Atención Primaria surge de los síntomas superpuestos con la</span></p><p><span style="font-family: arial;">fascitis plantar común y la necesidad de pruebas de imagen especializadas como la</span></p><p><span style="font-family: arial;">resonancia magnética para confirmar con precisión la neuropatía de Baxter. Los</span></p><p><span style="font-family: arial;">proveedores de atención primaria deben estar atentos para reconocer los matices de las</span></p><p><span style="font-family: arial;">presentaciones de dolor en el talón y garantizar un manejo oportuno y adecuado.</span></p><p><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p><span style="font-family: arial;">NCBI: Fascitis plantar con neuropatía crónica de Baxter que causa dolor</span></p><p><span style="font-family: arial;">en la parte posterior del pie: informe de un caso</span></p><p><span style="font-family: arial;">Harmeet Kaur , 1 Punit Tiwari , 2y Nitish Bansal 3</span></p><p><span style="font-family: arial;">Kaur H, Tiwari P, Bansal N. Plantar Fasciitis with Chronic Baxter&#39;s Neuropathy</span></p><p><span style="font-family: arial;">Causing Hindfoot Pain - A Case Report. J Orthop Case Rep. 2024</span></p><p><span style="font-family: arial;">Feb;14(2):150-154. doi: 10.13107/jocr.2024.v14.i02.4252. PMID: 38420250;</span></p><p><span style="font-family: arial;">PMCID: PMC10898688.</span></p><p><span style="font-family: arial;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10898688/</span></p><p><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p><span style="font-family: arial;">Neuropatía de Baxter</span></p><p><span style="font-family: arial;">Autor: Rascón Moreno, Mònica</span></p><p><span style="font-family: arial;">Director/Tutor: Marugán de los Bueis, Montse</span></p><p><span style="font-family: arial;">Universitat Barcelona.</span></p><p><span style="font-family: arial;">http://hdl.handle.net/2445/115084</span></p><p><span style="font-family: arial;">https://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/115084</span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-12350186156936841782024-03-12T05:58:00.000-07:002024-03-12T05:58:37.911-07:00(JAMA) Prevención y tratamiento de la demencia. Revisión Narrativa.<p> <b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2815813?guestAccessKey=528f1340-1bf6-48a8-8f2e-40a0de9dffb7&utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=jama_network&utm_content=network_highlights&utm_term=031024&adv=000003584979">https://jamanetwork.com</a></span></span></b></p><p><b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"> </span></span></b></p><div class="lRu31" dir="ltr"><b><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Abstract</span></span></span></span></span></b></div><div class="lRu31" dir="ltr"><b><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></span></b></div><div class="lRu31" dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Importancia</b> La demencia afecta al 10% de las personas de 65 años o más y al 35% de las personas de 90 años o más, a menudo con profundas consecuencias cognitivas, conductuales y funcionales.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">A medida que los baby boomers y las generaciones posteriores envejezcan, las estrategias preventivas y de tratamiento eficaces adquirirán una importancia cada vez mayor.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb">
</span></span><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></span></div><div class="lRu31" dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Observaciones</b> Las medidas preventivas están dirigidas a factores de riesgo modificables, muchos de los cuales han sido identificados.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Hasta la fecha, no hay datos de ensayos clínicos aleatorios que confirmen de manera concluyente que intervenciones de ningún tipo puedan prevenir la demencia.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Sin embargo, abordar los factores de riesgo puede tener otros beneficios para la salud y debe considerarse.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">La enfermedad de Alzheimer se puede tratar con inhibidores de la colinesterasa, memantina e inmunomoduladores antiamiloides, y estos últimos ralentizan modestamente el deterioro cognitivo y funcional en personas con deterioro cognitivo leve o demencia leve debido a la enfermedad de Alzheimer.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los inhibidores de la colinesterasa y la memantina pueden beneficiar a personas con otros tipos de demencia, incluida la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia por enfermedad de Parkinson, la demencia vascular y la demencia debida a una lesión cerebral traumática.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia se tratan mejor con un tratamiento no farmacológico, que incluye la identificación y mitigación de las causas subyacentes y enfoques conductuales personalizados.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Los medicamentos psicotrópicos tienen evidencia mínima de eficacia para tratar estos síntomas y se asocian con una mayor mortalidad y riesgos clínicamente significativos de caídas y deterioro cognitivo.</span></span> <span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb">Varias estrategias emergentes de prevención y tratamiento prometen mejorar la atención de la demencia en el futuro.</span></span><span class="jCAhz"><span class="ryNqvb"> </span></span></span></span></span></div><div class="lRu31" dir="ltr"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><span class="HwtZe" lang="es"><span class="jCAhz ChMk0b"><span class="ryNqvb"><b>Conclusiones y relevancia</b> Aunque los enfoques actuales de prevención y tratamiento de la demencia no han tenido un éxito óptimo, inversiones sustanciales en la investigación de la demencia sin duda proporcionarán nuevas respuestas para reducir la carga de la demencia en todo el mundo.</span></span></span></span></span><span class="ZSCsVd"></span><div class="OvtS8d"><span class="LdhArd"></span></div></div><span data-irrelevant-id="ucc-2"></span><span data-is-tooltip-wrapper="true"></span><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-88340291569831287042024-03-12T05:55:00.000-07:002024-03-12T05:55:22.624-07:00(FMC) Manejo terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2 en personas con edad avanzada o frágiles.<p><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"> <b><a href="https://www.fmc.es/es-manejo-terapeutico-diabetes-mellitus-tipo-articulo-S1134207223002669">https://www.fmc.es/</a></b></span></span></p><p><b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"> Puntos para una lectura rápida</span></span></b></p><div class="elsevierItemResumenPalabrasResumenTexto"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">El
manejo integral de la diabetes tipo 2 en pacientes de edad avanzada o
frágiles requiere una evaluación completa de su condición física,
funcional y mental, así como de sus comorbilidades.<span class="elsevierStyleLabel"></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">Es
fundamental personalizar el tratamiento teniendo en cuenta las
características individuales de cada paciente y su esperanza de vida.<span class="elsevierStyleLabel"></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">Algunos
grupos terapéuticos han demostrado beneficios significativos en el
manejo de comorbilidades frecuentes como enfermedades cardiovasculares y
renales en esta población.<span class="elsevierStyleLabel"></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">Los
objetivos principales del tratamiento de la diabetes en el paciente
mayor debe ser preservar la calidad de vida, mantener la capacidad
funcional y evitar las hipoglucemias.<span class="elsevierStyleLabel"></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">Los
avances en la monitorización continua de glucosa ofrecen nuevas
oportunidades para mejorar el manejo de la diabetes y reducir
complicaciones en personas de edad avanzada.<span class="elsevierStyleLabel"></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">La
simplificación del tratamiento antidiabético puede estar indicada en
pacientes mayores con un estado de salud complejo, para reducir la carga
del cuidador y evitar efectos adversos de la medicación.<span class="elsevierStyleLabel"></span></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">Es
necesario realizar evaluaciones periódicas y ajustes individualizados
en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes de edad avanzada o
frágiles, buscando un equilibrio entre beneficios terapéuticos y riesgos
potenciales.<span class="elsevierStyleLabel"></span></li></ul></span></span></span><span style="font-size: small;"><span style="font-family: arial;"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005"><p><br /></p></span></span></span></div><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-32237422724309904012024-03-11T16:03:00.000-07:002024-03-11T16:03:33.771-07:00(FDA) Nueva indicación de semaglutida. La FDA aprueba su uso para prevenir eventos cardiovasculares en adultos con enfermedad CV con obesidad o sobrepeso.<p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;"><a href="https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-reduce-risk-serious-heart-problems-specifically-adults-obesity-or">https://www.fda.gov/</a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;">La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó hoy una nueva indicación para el uso de la inyección de Wegovy (semaglutida) para reducir el riesgo de muerte cardiovascular, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en adultos con enfermedades cardiovasculares y obesidad o sobrepeso. Wegovy debe usarse además de una dieta baja en calorías y un aumento de la actividad física. Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.</span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><strong _msthash="1" _msttexthash="219226319" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">"Wegovy es ahora el primer medicamento para bajar de peso que también ha sido aprobado para ayudar a prevenir eventos cardiovasculares potencialmente mortales en adultos con enfermedades cardiovasculares y obesidad o sobrepeso", dijo el Dr. John Sharretts, director de la División de Diabetes, Trastornos Lipídicos y Obesidad del Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA. "Esta población de pacientes tiene un mayor riesgo de muerte cardiovascular, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Proporcionar una opción de tratamiento que ha demostrado reducir este riesgo cardiovascular es un gran avance para la salud pública".</span></strong></p><p _msthash="2" _msttexthash="43664829" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">La obesidad o el sobrepeso afectan aproximadamente al 70% de los adultos estadounidenses. La obesidad y el sobrepeso son problemas de salud graves que aumentan el riesgo de muerte prematura y una variedad de problemas de salud, incluidos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.</span></p><p _msthash="3" _msttexthash="29998228" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">Wegovy contiene semaglutida, un agonista del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1). Por lo tanto, Wegovy no debe utilizarse en combinación con otros productos que contengan semaglutida u otros agonistas del receptor de GLP-1.</span></p><p _msthash="4" _msttexthash="295205560" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">La eficacia y la seguridad de Wegovy para esta nueva indicación se estudiaron en un ensayo doble ciego multinacional, multicéntrico y controlado con placebo que asignó al azar a más de 17.600 participantes a recibir Wegovy o placebo. Los participantes de ambos grupos también recibieron tratamiento médico estándar (p. ej., control de la presión arterial y el colesterol) y asesoramiento sobre un estilo de vida saludable (incluida la dieta y la actividad física). Wegovy redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares adversos graves (muerte cardiovascular, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular), que ocurrieron en el 6,5% de los participantes que recibieron Wegovy en comparación con el 8% de los participantes que recibieron placebo.</span></p><p _msthash="5" _msttexthash="93923362" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">La información de prescripción de Wegovy contiene un recuadro de advertencia para informar a los profesionales de la salud y a los pacientes sobre el riesgo de tumores de células C de tiroides. Debido a este riesgo, Wegovy no debe usarse en pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o en pacientes con una afección poco frecuente llamada síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.</span></p><p _msthash="6" _msttexthash="38329486" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">Wegovy no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de una reacción alérgica grave a la semaglutida o a cualquiera de los demás componentes. Los pacientes deben dejar de tomar Wegovy inmediatamente y buscar ayuda médica si se sospecha una reacción alérgica grave.</span></p><p _msthash="7" _msttexthash="398291712" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">Wegovy también contiene advertencias sobre la inflamación del páncreas (pancreatitis), problemas de la vesícula biliar (incluidos los cálculos biliares), niveles bajos de azúcar en la sangre, lesión renal aguda, reacciones de hipersensibilidad, retinopatía diabética (daño a la retina del ojo), aumento de la frecuencia cardíaca y comportamiento o pensamiento suicida. Los pacientes deben consultar con su proveedor de atención médica si tienen síntomas de pancreatitis o cálculos biliares. Si Wegovy se usa con insulina o con un medicamento que causa secreción de insulina, los pacientes deben hablar con su proveedor de atención médica sobre el riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre. Los profesionales de la salud deben monitorear a los pacientes para detectar enfermedad renal, retinopatía diabética y depresión o comportamientos o pensamientos suicidas.</span></p><p _msthash="8" _msttexthash="84589804" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">Los efectos secundarios más comunes de Wegovy incluyen náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal (estómago), dolor de cabeza, fatiga, dispepsia (indigestión), mareos, distensión abdominal, eructo (eructos), hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) en pacientes con diabetes, flatulencia (acumulación de gases) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (acidez estomacal).</span></p><p _msthash="9" _msttexthash="3701035" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">Wegovy recibió la designación <a _istranslated="1" href="https://www.fda.gov/patients/fast-track-breakthrough-therapy-accelerated-approval-priority-review/priority-review" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box;">de Revisión Prioritaria</a> por esta indicación.</span></p><p _msthash="10" _msttexthash="1343979" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">La FDA otorgó la aprobación a Novo Nordisk A/S.</span></p><p _msthash="11" _msttexthash="37224928" style="background-color: white; box-sizing: border-box; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"><span style="font-family: arial;">Wegovy también está aprobado para reducir el exceso de peso y mantener la reducción de peso a largo plazo en ciertos adultos con obesidad o sobrepeso y ciertos niños con obesidad, para su uso además de una dieta reducida en calorías y un aumento de la actividad física.</span></p><div><br /></div><div class="field field--name-field-related-information field--type-text-long field--label-above" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: "Roboto Condensed", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px;"><div class="field--item" style="box-sizing: border-box;"><ul style="box-sizing: border-box; font-family: Georgia, Times; font-size: 1.125rem; line-height: 1.5; margin: 0px auto 1rem; max-width: 45rem;"></ul></div></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-2307539187063854352024-03-11T16:00:00.000-07:002024-03-11T16:00:31.741-07:00NephroPOCUS. Cortes cardiacos clásicos en ecocardioscopia.<p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white; color: #0f1419; white-space-collapse: preserve;">Basic cardiac views</span></span></p><span style="font-family: arial;"><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/MedEd?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#MedEd</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/POCUS?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#POCUS</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/echofirst?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#echofirst</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Nephpearls?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Nephpearls</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">
Courtesy: </span><img alt="🔗" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f517.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Símbolo de enlace" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> </span><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1ny4l3l r-1ddef8g r-tjvw6i r-1loqt21" dir="ltr" href="https://t.co/CqzNiwc735" rel="noopener noreferrer nofollow" role="link" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; outline-style: none; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-decoration-thickness: 1px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;" target="_blank"><span aria-hidden="true" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-qlhcfr r-qvk6io" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">http://</span>learnpicu.com/ultrasound</a><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> Philips Healthcare</span></span><div><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><br /></span></span></div><div><span style="font-family: arial;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGCCanyF6e20UZY1uas_LNnxbRCaHg4iNaTgw9NLhIVZ8zObVL31XNLtYLt0gdqqBje9MTLFW0E2t0l8FFWZykweNQ1j-20jze_sFCQVkYZGVRv9PC12r-F-7yZZ6KhOEQUFF_svdeDV2Xwn8A7KWwuVuWZ1DYdAF_D78XAV6zE4TVgbCOIi-FCXOatls/s680/eco.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="680" data-original-width="537" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGCCanyF6e20UZY1uas_LNnxbRCaHg4iNaTgw9NLhIVZ8zObVL31XNLtYLt0gdqqBje9MTLFW0E2t0l8FFWZykweNQ1j-20jze_sFCQVkYZGVRv9PC12r-F-7yZZ6KhOEQUFF_svdeDV2Xwn8A7KWwuVuWZ1DYdAF_D78XAV6zE4TVgbCOIi-FCXOatls/w506-h640/eco.jpg" width="506" /></a></div><br /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><br /></span></span></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8273342920304934316.post-19249029357307287132024-03-11T15:56:00.000-07:002024-03-11T15:56:52.790-07:00(NICE) Diagnóstico y tto del déficit de vitamina B12 en adultos. GPC.<p> <a href="https://www.nice.org.uk/guidance/ng239"><span style="font-family: arial;"><b>https://www.nice.org.uk/guidance/ng239</b></span></a></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpxXTNeJ0MngEtcHZ-Gp_4NsoVhgC01Ewg26HRkvWl8aUW6u0GUh8f9zgrScIVgn7pLqG3mRJhasCvOdLk001CAJN4tMZPJIY3-2x3DUcAeVsrv3uaUxRc7cvLpw0jbYvpYY0BD5-wKj78OqG-K0EmPKLKOJvNLpFIUZEYGJzPAhBcQhgZTITfq-lOlfY/s1092/b12.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="740" data-original-width="1092" height="271" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpxXTNeJ0MngEtcHZ-Gp_4NsoVhgC01Ewg26HRkvWl8aUW6u0GUh8f9zgrScIVgn7pLqG3mRJhasCvOdLk001CAJN4tMZPJIY3-2x3DUcAeVsrv3uaUxRc7cvLpw0jbYvpYY0BD5-wKj78OqG-K0EmPKLKOJvNLpFIUZEYGJzPAhBcQhgZTITfq-lOlfY/w400-h271/b12.jpg" width="400" /></a></div><br /><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheMzkoJVpJCh6CEakOyMlT2Aj1qSPq982Iuv3zp286KsFHA1jLr_GCJBPw6n_SVebZ138n80hI1aFGl9-IBpDmtH60sZAghDA4h9kmtJ8N6NXP8obQNw3-2hPQoLmiQrLkgxlmhc4oC6U7A79MaFcIaD0wzhmg6u1qn5ZDAFqCYUqanpte24iHIXwhDNQ/s1078/b121.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="738" data-original-width="1078" height="274" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheMzkoJVpJCh6CEakOyMlT2Aj1qSPq982Iuv3zp286KsFHA1jLr_GCJBPw6n_SVebZ138n80hI1aFGl9-IBpDmtH60sZAghDA4h9kmtJ8N6NXP8obQNw3-2hPQoLmiQrLkgxlmhc4oC6U7A79MaFcIaD0wzhmg6u1qn5ZDAFqCYUqanpte24iHIXwhDNQ/w400-h274/b121.jpg" width="400" /></a></div><br /><p><br /></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0