European Heart Journal. Choque cardiogénico: criterios diagnósticos. Consenso @escardio 2026. Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch.

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El SC no debe definirse únicamente por hipotensión. Se propone estandarizar su diagnóstico alrededor de 3 pilares obligatorios: disfunción cardíaca + alteración hemodinámica + hipoperfusión de órganos en reposo. Disfunción cardíaca: debe existir una alteración cardíaca suficientemente grave para explicar el shock disfunción severa del VI, VD o biventricular, valvulopatía grave, complicación mecánica o arritmias ventriculares recurrentes/persistentes (debe excluirse una causa obstructiva, como taponamiento cardíaco). Alteración hemodinámica: se requieren ≥2 de 3 criterios ① Presión arterial: PAS <90 mmHg y/o PAM <65 mmHg durante >30 min, o necesidad de vasoactivos para mantener cifras ≥ esos valores ; ② Presiones de llenado elevadas: por clínica o imagen, o invasivamente PVC >12 mmHg y/o PCP >18 mmHg ; ③ Bajo gasto: índice cardíaco <2.2 L/min/m² sin vasoactivos, medido mediante ecocardiografía o catéter de arteria pulmonar. Hipoperfusión: se requiere ≥1 signo clínico + ≥1 marcador metabólico Signos clínicos: piel fría/húmeda, mottling ≥2, llenado capilar >3 s, alteración nueva del estado mental/agitación u oliguria <0.5 mL/kg/h ; Marcadores metabólicos: lactato >2 mmol/L, SvO₂/ScvO₂ típicamente <55%, exceso de base ≤−2, aumento de creatinina >1.5× basal o ≥0.3 mg/dL, transaminasas >2× normal, hipoglucemia espontánea, ΔPvaCO₂ >6 mmHg o ΔPvaCO₂/ΔCavO₂ >1.4.