Metotrexato en Reumatología. Guía 2024-2025. Aravind Palraj @Rheumat_Aravind.

El metotrexato (MTX) sigue siendo el fármaco ancla en reumatología, y las guías 2024–2025 lo mantienen en primer plano.

Dosificación semanal (NO diaria)

Escalada rápida a 20–25 mg/semana

Ruta SC = mejor absorción

Comedicación con ácido fólico

Monitoriza hemograma/LFT/renal cada 2–4 semanas → cada 8–12 semanas cuando esté estable

Vigila la toxicidad en pulmones, hígado y médula

Se requiere anticoncepción durante 3 meses (hombres y mujeres)

MTX + esteroides a corto plazo = estrategia de primera línea. Si el MTX optimizado falla, → cambiar a biológico/tsDMARD.