(European Heart Journal)Un estudio coreano (121.223 casos de demencia) encontró que, la presión arterial elevada se asoció con un mayor riesgo de demencia, especialmente vascular vs TA normal.

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Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2024 introdujeron la "presión arterial elevada" [presión arterial sistólica (PAS) 120-139 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) 70-89 mmHg] como una nueva categoría situada entre la presión arterial (PA) no elevada y la hipertensión. El riesgo de demencia asociado con esta reclasificación sigue sin estar claro.

Métodos

Se analizó una cohorte coreana a nivel nacional de 2,8 millones de adultos de ≥40 años que se sometieron a exámenes de salud en 2009. Se excluyeron los participantes con demencia previa o demencia diagnosticada dentro de 1 año después del ingreso a la cohorte. La presión arterial se clasificó como PA no elevada, PA elevada o hipertensión de acuerdo con las definiciones de ESC de 2024. La demencia incidente, incluida la demencia de la enfermedad de Alzheimer (EA), la demencia vascular (VaD) y la demencia por todas las causas, se rastreó hasta 2018. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgos instantáneos ajustados (aHR).

Resultados

Durante un seguimiento medio de 8,1 años, se produjeron 121 223 casos de demencia. En comparación con el grupo de PA no elevada, el riesgo de demencia aumentó moderadamente en el grupo de PA elevada [HRa 1,016; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,996–1,037] y significativamente mayor en el grupo de hipertensión (HRa 1,029; IC del 95%: 1,006–1,051). Las asociaciones fueron particularmente pronunciadas para la DV (PA elevada: aHR 1,159; hipertensión: aHR 1,372), mientras que no fueron significativas para la demencia de la EA. Estas asociaciones fueron más pronunciadas entre los adultos de mediana edad y las mujeres.

Conclusiones

Según la clasificación de la PA de la ESC de 2024, tanto la PA elevada como la hipertensión se asociaron con un mayor riesgo de demencia, especialmente DV. Estos hallazgos respaldan la relevancia clínica de los criterios de ESC 2024 y destacan a los adultos y mujeres de mediana edad como posibles objetivos prioritarios para el manejo temprano de la PA para preservar la salud cognitiva.