(JHND) Guía de la British Dietetic Association para el tto dietético del estreñimiento crónico en adultos.

 https://onlinelibrary.wiley.com/

Las pautas clínicas actuales para el estreñimiento crónico ofrecen recomendaciones dietéticas limitadas. El objetivo de este proyecto era desarrollar las primeras guías dietéticas integrales basadas en la evidencia para el tratamiento del estreñimiento crónico en adultos.

Métodos

Se realizaron cuatro revisiones sistemáticas y metanálisis para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) elegibles. Los hallazgos generados a partir de los metaanálisis se utilizaron para desarrollar declaraciones de pautas utilizando el enfoque de Calificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) y una encuesta de consenso Delphi entre un Comité Directivo de Guías de expertos multidisciplinarios. Se produjeron declaraciones de recomendación para la respuesta al tratamiento, la producción de heces, los síntomas intestinales, los eventos adversos y la calidad de vida, y solo se basaron en los hallazgos en los que ≥ 2 ECA contribuyeron al metanálisis. La fuerza de la recomendación se evaluó utilizando el enfoque GRADE. La votación por consenso entre el Comité Directivo de la Guía se realizó utilizando un enfoque de encuesta Delphi modificado.

Resultados

Las cuatro revisiones sistemáticas incluyeron un total de 75 ECA. Se generaron y aceptaron cincuenta y nueve declaraciones de recomendaciones dietéticas a través de la encuesta Delphi. En cuanto a los suplementos dietéticos, 15 recomendaciones se refieren a los suplementos de fibra, 20 a los probióticos, 2 a los simbióticos, 5 al óxido de magnesio, 2 al sen y 3 a los suplementos de kiwi. Para los alimentos, tres declaraciones de recomendación relacionadas con los kiwis, dos con las ciruelas pasas y dos con el pan de centeno. Para las bebidas, cinco declaraciones de recomendación relacionadas con el agua con alto contenido de minerales. No se hicieron recomendaciones para los enfoques de dieta completa debido a la falta de evidencia. Doce declaraciones tenían un nivel de evidencia muy bajo, 39 tenían un nivel de evidencia bajo y 8 tenían evidencia moderada. Veintisiete declaraciones fueron recomendaciones sólidas y 32 fueron recomendaciones calificadas.

Conclusiones

Estas son las primeras pautas dietéticas integrales basadas en evidencia para el manejo del estreñimiento basadas en una revisión sistemática sólida y procesos GRADE. Se hicieron recomendaciones para suplementos dietéticos, alimentos y bebidas que nunca antes se habían incluido en las guías clínicas, y ahora se pueden implementar rápidamente en la práctica clínica, mejorando así la atención clínica y los resultados de los pacientes.

Resumen

• Estas son las primeras pautas específicas para el manejo dietético del estreñimiento crónico y se basan en evidencia de revisiones sistemáticas sólidas siguiendo el proceso GRADE.

• Se recomiendan suplementos de psyllium, ciertas cepas probióticas, suplementos de óxido de magnesio, kiwis, pan de centeno y agua con alto contenido mineral para mejorar los resultados específicos del estreñimiento.

• No se hicieron recomendaciones sobre los enfoques de dieta integral (p.ej., dieta alta en fibra) debido a la falta de evidencia.