Objetivo Evaluar la eficacia y la seguridad de diversas modalidades de ejercicio como intervenciones terapéuticas para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla.
Diseño Revisión sistemática con metanálisis en red.
Fuentes de datos PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CINAHL, PsycINFO, AMED, PEDro, Scopus, ClinicalTrials.gov, ICTRP y ClinicalTrialsRegister.eu desde el inicio de la base de datos hasta agosto de 2024.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Ensayos controlados aleatorios que compararon diferentes modalidades de ejercicio, incluido el ejercicio aeróbico, el ejercicio de flexibilidad, el ejercicio mente-cuerpo, el ejercicio neuromotor, el ejercicio de fortalecimiento, el ejercicio mixto y el grupo control para pacientes con osteoartritis de rodilla.
Principales medidas de resultado Los resultados primarios incluyeron el dolor, la función, el rendimiento de la marcha y la calidad de vida, evaluados a corto plazo (cuatro semanas), a medio plazo (12 semanas) y a largo plazo (24 semanas). Cuando los puntos de tiempo exactos no estaban disponibles, se usaban datos de ventanas de tiempo adyacentes.
Resultados: Se incluyeron 217 ensayos controlados aleatorios con 15 684 participantes. La evidencia de certeza moderada mostró que, en comparación con el grupo control, el ejercicio aeróbico probablemente da lugar a grandes mejorías en el dolor a corto plazo (diferencia de medias estandarizada -1,10; intervalo de confianza del 95%: -1,68 a -0,52) y el seguimiento a medio plazo (-1,19; -1,59 a -0,79), la función a medio plazo (1,78, 1,05 a 2,51), el rendimiento de la marcha a medio plazo (0,85; 0,55 a 1,14) y la calidad de vida a corto plazo (1,53; 0,47 a 2,59). El ejercicio mente-cuerpo probablemente da lugar a un gran aumento de la función en el seguimiento a corto plazo (0,88; 0,03 a 1,73; certeza moderada), mientras que el ejercicio neuromotor probablemente da lugar a un gran aumento en el rendimiento de la marcha en el seguimiento a corto plazo (1,04; 0,51 a 1,57; certeza moderada). El fortalecimiento (0,86; 0,53 a 1,18) y el ejercicio mixto (1,07; 0,68 a 1,46) probablemente dan lugar a un gran aumento de la función en el seguimiento a medio plazo, todos con evidencia de certeza moderada. Con respecto al seguimiento a largo plazo, el ejercicio de flexibilidad puede dar lugar a una gran reducción del dolor (-0,99, -1,63 a -0,36; certeza baja); el ejercicio aeróbico puede dar lugar a un gran aumento de la función (0,87, 0,02 a 1,72, certeza baja); y el ejercicio mixto puede aumentar la función (0,56; 0,26 a 0,86; certeza baja) y probablemente aumenta el rendimiento de la marcha (0,57; 0,21 a 0,92; certeza moderada). En general, el ejercicio aeróbico mostró consistentemente la mayor probabilidad de ser el mejor tratamiento, como se refleja en la superficie bajo los valores acumulativos de la curva de clasificación (media 0,72) en todos los resultados. El resultado de seguridad se informó en una pequeña proporción de estudios (40 estudios, 18%), y no se observaron diferencias claras entre las intervenciones con ejercicios y el control.
Conclusiones En pacientes con osteoartritis de rodilla, el ejercicio aeróbico es probablemente la modalidad de ejercicio más beneficiosa para mejorar el dolor, la función, el rendimiento de la marcha y la calidad de vida, con certeza moderada.
Conclusiones
El tratamiento con ejercicios ofrece beneficios obvios para las personas con osteoartritis de rodilla. Con evidencia de calidad de certeza moderada, el ejercicio aeróbico podría ser la mejor modalidad de ejercicio para mejorar el dolor, la función, el rendimiento de la marcha y la calidad de vida. Este estudio presenta un análisis completo y actualizado de los efectos de la intervención con ejercicios como estrategia de tratamiento para la osteoartritis de rodilla, que podría ayudar a los médicos a prescribir terapia para mejorar los resultados del tratamiento para los pacientes.
Lo que ya se sabe sobre este tema
Las guías clínicas existentes respaldan sistemáticamente los enfoques de tratamiento multimodal, que incluyen ejercicio, fármacos e intervenciones quirúrgicas, para el tratamiento de la artrosis de rodilla
Las pautas actuales brindan información limitada sobre los tipos específicos de intervenciones de ejercicio que deben recomendarse para pacientes con osteoartritis de rodilla
La toma de decisiones actual generalmente se basa en la opinión de expertos y la experiencia clínica
Lo que agrega este estudio
Este metanálisis en red de 217 ensayos controlados aleatorios con 15 684 participantes evalúa el beneficio relativo de cinco modalidades de ejercicio para la osteoartritis de rodilla
El ejercicio aeróbico puede ser la modalidad de ejercicio más beneficiosa para mejorar el dolor, la función, el rendimiento de la marcha y la calidad de vida en la osteoartritis de rodilla
Los hallazgos pueden ayudar a mejorar la claridad de las recomendaciones de las guías con respecto a las intervenciones de ejercicio más efectivas para los pacientes con osteoartritis de rodilla
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