La pérdida de peso corporal se asocia con la remisión de la diabetes tipo 2; Sin embargo, la relación cuantitativa entre el grado de pérdida de peso corporal y la probabilidad de remisión, después de controlar los factores de confusión, sigue siendo desconocida. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre el grado de pérdida de peso corporal y la remisión de la diabetes después de controlar varios factores de confusión, y proporcionar estimaciones de los tamaños del efecto de estos factores en la remisión de la diabetes.
Métodos
Esta revisión sistemática y análisis de metorregresión siguió las directrices de Cochrane y PRISMA para revisar, sintetizar e informar sistemáticamente la evidencia global de ensayos controlados aleatorios realizados en individuos con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad. El resultado fue la proporción de participantes con remisión completa de la diabetes (HbA1c <6,0% [42 mmol/mol] o glucosa plasmática en ayunas [GPF] <100 mg/dL [5,6 mmol/L], o ambas, sin uso de fármacos hipoglucemiantes) o remisión parcial de la diabetes (HbA1c <6,5% [48 mmol/mol] o FPG <126 mg/dL [7,0 mmol/L], o ambos, sin uso de fármacos hipoglucemiantes) al menos 1 año después de una intervención de pérdida de peso corporal. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y registros de ensayos desde el inicio de la base de datos hasta el 30 de julio de 2024. Los datos se extrajeron de los informes publicados. Para el análisis de los datos se realizaron metanálisis y metarregresiones. El protocolo de estudio está registrado en PROSPERO (CRD42024497878).
Resultados
Se identificaron 22 publicaciones relevantes, que abarcaron 29 medidas de resultado de remisión completa de la diabetes y 33 medidas de resultado de remisión parcial. La proporción media agrupada de participantes con remisión completa 1 año después de la intervención fue del 0,7% (IC del 95%: 0,1-4,6) en aquellos con una pérdida de peso corporal inferior al 10%, del 49,6% (40,4-58,9) en aquellos con una pérdida de peso corporal del 20-29% y del 79,1% (68,6-88,1) en aquellos con una pérdida de peso corporal del 30% o más; Ningún estudio informó sobre la remisión completa con una pérdida de peso corporal del 10 al 19%. La proporción media agrupada de participantes con remisión parcial 1 año después de la intervención fue del 5,4% (IC del 95%: 2,9-8,4) en aquellos con una pérdida de peso corporal inferior al 10%, del 48,4% (36,1-60,8) en aquellos con una pérdida de peso corporal del 10-19%, del 69,3% (55,8-81,3) en aquellos con una pérdida de peso corporal del 20-29%, y 89,5% (80,0-96,6) en aquellos con una pérdida de peso corporal del 30% o más. Hubo una fuerte asociación positiva entre la pérdida de peso corporal y la remisión. Por cada disminución de 1 punto porcentual en el peso corporal, la probabilidad de alcanzar la remisión completa aumentó en 2,17 puntos porcentuales (IC del 95%: 1,94-2,40) y la probabilidad de alcanzar la remisión parcial aumentó en 2,74 puntos porcentuales (2,48-3,00). No se observaron asociaciones significativas o apreciables entre la edad, el sexo, la raza, la duración de la diabetes, el IMC basal, la HbA1c, el uso de insulina o el tipo de intervención y remisión para perder peso corporal. En general, los datos se derivaron de ensayos controlados aleatorios con un bajo riesgo de sesgo en todos los dominios de calidad.
Interpretación
Se observó una sólida relación dosis-respuesta entre la pérdida de peso corporal y la remisión de la diabetes, independientemente de la edad, la duración de la diabetes y la HbA1c, el IMC y el tipo de intervención. Estos hallazgos resaltan el papel crucial de la pérdida de peso corporal en el manejo de la diabetes tipo 2 y la reducción del riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes.
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