(Diabetes Obes Metab) Seguridad y eficacia comparadas de los arGLP1 sobre los eventos CV y los factores de riesgo.

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Objetivo

Este estudio tiene como objetivo evaluar sistemáticamente y realizar una revisión sistemática y un metanálisis en red que comparen los efectos protectores cardiovasculares integrales de varios agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1RA), centrándose en los eventos cardiovasculares y los factores de riesgo.

Métodos

Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cochrane Library y Web of Science desde su inicio hasta el 15 de diciembre de 2024. Los estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados que compararon los GLP-1RA con placebo u otros GLP-1RA. Los datos faltantes se estandarizaron y el metanálisis de red se realizó con Stata 17.0. La heterogeneidad de los estudios, el sesgo de publicación y la calidad de la evidencia se evaluaron mediante la herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo y el Metanálisis de Confianza en Red (CINeMA).

Resultados

Hasta el 15 de diciembre de 2024, se recuperaron un total de 18 313 artículos. Con base en los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 156 estudios de alta calidad, que incorporaron 144 782 pacientes y 14 GLP-1AR diferentes. El metanálisis de redes demostró una baja heterogeneidad, lo que garantiza la fiabilidad de los resultados. El análisis exhaustivo reveló lo siguiente: La efpeglenatida fue la más eficaz para reducir los eventos cardiovasculares adversos graves. La semaglutida oral muestra ventajas más significativas en la reducción de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular. Orforglipron se destacó en el control glucémico y la reducción de peso. La semmaglutida SC mostró la mayor eficacia en la reducción de la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica, la liraglutida mostró la mayor eficacia en la reducción del colesterol total, la noiiglutida en los triglicéridos y la taspoglutida en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, pero no las GLP-1RA en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad. Los GLP-1RA no aumentaron significativamente la incidencia de eventos adversos, pero Orforglipron y Taspoglutide aumentaron significativamente la incidencia de eventos adversos gastrointestinales en comparación con el placebo.

Conclusión

Este estudio comparó los beneficios cardiovasculares de diferentes GLP-1RA, incluyendo reducciones en eventos cardiovasculares y mejoras en múltiples factores de riesgo cardiovascular. Sin embargo, debido a las limitaciones en la cantidad y calidad de los estudios incluidos, las conclusiones deben interpretarse con cautela. Se necesitan futuros ensayos clínicos a gran escala y de alta calidad para validar estos hallazgos y optimizar aún más las estrategias integrales de manejo cardiovascular para los pacientes.