Deprescripción. Una revisión general.

 ¿Es segura y efectiva la deprescripción en la práctica clínica?

Sí, puede mejorar calidad de vida, ↓ hospitalizaciones 35% y ↓ caídas 28% Requiere planificación cuidadosa para minimizar efectos adversos (44%)

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Esta revisión general examinó las revisiones sistemáticas de los estudios de desprescripción según las características de la intervención, la población, el medicamento y el contexto. Se presentan los resultados clínicos y humanísticos, las barreras y los facilitadores, y las herramientas para la desprescripción. Se utilizó la base de datos Medline. La búsqueda se limitó a revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en inglés hasta abril de 2022. Se incluyeron las revisiones que informaron la desprescripción, mientras que se excluyeron aquellas en las que la desprescripción no fue planificada ni supervisada por un profesional de la salud. Se incluyeron un total de 94 revisiones sistemáticas (23 metanálisis). los resultados clínicos o humanísticos más explorados (70/94, 74 %); actitudes, facilitadores o barreras menos exploradas para la desprescripción (17/94, 18 %); pocos se centraron en las herramientas (8/94, 8,5 %). Las revisiones que evaluaron los resultados clínicos o humanísticos se dividieron en dos grupos: revisiones con ensayos de intervención para la desprescripción (39/70, 56 %; 16 que revisaron intervenciones específicas para la desprescripción y 23 intervenciones amplias para optimizar la medicación) y revisiones con ensayos para dejar de tomar la medicación (31/70, 44 %). La desprescripción fue factible y dio lugar a una reducción de los medicamentos inapropiados en las revisiones con ensayos de intervención con desprescripción. Se demostró que las intervenciones complejas y amplias de optimización de la medicación reducen las tasas de hospitalización, caídas y mortalidad. En las revisiones de los ensayos para dejar de tomar medicamentos, una mayor frecuencia de eventos adversos de abstinencia de medicamentos subraya la importancia de priorizar la seguridad del paciente y tener precaución al suspender los medicamentos, particularmente en pacientes con indicaciones claras y apropiadas.