Gliflozinas en pacientes de edad avanzada.

 https://www.omedit-centre.fr/medias/Gliflozines

Las gliflozinas o iSGLT2 se encuentran entre las últimas generaciones de antidiabéticos orales. En el manejo de la diabetes tipo 2 (DT2), se indican con mayor frecuencia, en asociación con metformina, después del fracaso de 3 a 6 meses de modificación terapéutica, modificación del estilo de vida sin medicamentos (MTMV) y monoterapia con metformina. Mecanismo de acción: Al inhibir la proteína transportadora de sodio glucosa 2, inhiben la reabsorción tubular renal de glucosa generada por la hiperglucemia y promueve la eliminación de glucosa en la orina (glucosuria). Este modo de acción desaparece en en ausencia de hiperglucemia y al ser independientes de la secreción de insulina, las gliflozinas no inducen hipoglucemia. Los iSGLT2 se asocian con una reducción de la progresión de la ERC al reemplazo, la pendiente de la TFG y la albuminuria. Ellos han demostrado un efecto nefroprotector en casos de albuminuria. (Estudios DAPA-CDK y EMPA-KIDNEY) Por otra parte, también aumentan la eliminación urinaria de ácido úrico (uricosuria) y sodio (natriuresis) y disminuyen albuminuria. Estos mecanismos de acción explican su indicación en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal. crónica, con disminución de la presión arterial y sobrecarga de volumen. La glucosuria será menor en caso de insuficiencia renal (TFG < 45 ml/min/1,73 m²). Las gliflozinas proporcionan importantes beneficios clínicos al reducir el riesgo de mortalidad, particularmente cardiovascular, en Diabetes mellitus tipo 2, en pacientes con insuficiencia cardíaca, y limitando la progresión de la enfermedad renal y el riesgo de eventos renales. En Francia, la canagliflozina, la dapagliflozina y la empagliflozina gozan de un dictamen favorable (Beneficio médico significativo) reembolso por la Alta Autoridad de Salud (HAS).