Puntos clave
Pregunta ¿Cuál es la relación dosis-respuesta entre el ejercicio aeróbico y las mediciones del peso corporal, la circunferencia de la cintura y la grasa corporal?
Hallazgos Este metaanálisis de 116 ensayos clínicos aleatorios en los que participaron 6880 adultos con sobrepeso u obesidad encontró que los niveles de peso corporal, circunferencia de la cintura y grasa corporal disminuyeron lineal o monótonamente con el aumento de la duración del ejercicio aeróbico a intensidades moderadas a vigorosas a 300 minutos por semana. El ejercicio aeróbico de al menos 150 minutos por semana se asoció con reducciones clínicamente importantes en la circunferencia de la cintura y las medidas de grasa corporal.
Significado: Estos resultados sugieren que puede ser necesario un entrenamiento de ejercicio aeróbico de al menos 150 minutos por semana a intensidad moderada o superior para lograr reducciones clínicamente importantes en la circunferencia de la cintura y las medidas de grasa corporal.
Importancia: La orientación actual sobre la duración del ejercicio aeróbico recomendada en las directrices existentes proviene principalmente de ensayos individuales. Faltan metanálisis para examinar la asociación dosis-respuesta del ejercicio aeróbico con las medidas de adiposidad.
Objetivo: Clarificar la asociación dosis-respuesta del ejercicio aeróbico con las medidas de adiposidad.
Fuentes de datos PubMed, Scopus, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) y fuentes de literatura gris (ProQuest y ClinicalTrials.gov) desde su inicio hasta el 30 de abril de 2024.
Selección de estudios: Ensayos clínicos aleatorizados con intervenciones de al menos 8 semanas de duración, que evaluaron los efectos del entrenamiento aeróbico supervisado en adultos con sobrepeso u obesidad.
Extracción y síntesis de datos Se siguieron las directrices de PRISMA para informar los resultados del metanálisis. La extracción de datos fue realizada por 2 equipos de 2 revisores cada uno, que trabajaron de forma independiente y por duplicado. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios para estimar las diferencias de medias y los IC del 95% para cada ejercicio aeróbico de 30 minutos por semana y para aclarar la forma de las asociaciones curvilíneas.
Principales resultados y medidas Medidas de peso corporal, circunferencia de la cintura, grasa corporal, eventos adversos, reducción del uso de medicamentos y puntuación de la calidad de vida relacionada con la salud. La certeza de la evidencia se evaluó utilizando la herramienta Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE), con un rango de certeza muy baja a alta.
Resultados En total, se incluyeron 116 ensayos clínicos aleatorizados con 6880 participantes (4199 [61%] mujeres; edad media [DE], 46 ± 13 años) con sobrepeso u obesidad. Cada 30 minutos semanales de ejercicio aeróbico se asoció con una reducción del peso corporal de 0,52 kg (IC del 95%, -0,61 a -0,44 kg; n = 109 ensayos, GRADE = moderado), circunferencia de la cintura de 0,56 cm (IC del 95%, -0,67 a -0,45 cm; n = 62 ensayos, GRADE = alto), porcentaje de grasa corporal del 0,37% (IC del 95%, -0,43% a -0,31%; n = 65 ensayos, GRADE = moderado), así como las áreas de tejido adiposo visceral (diferencia de medias, −1,60cm2 [IC 95%, −2,12 a −1,07cm2]; n = 26 ensayos, GRADE = alto) y subcutáneo (diferencia de medias, −1,37cm2 [IC 95%, −1,82 a −0,92cm2]; n = 27 ensayos, GRADE = moderado). El ejercicio aeróbico se asoció con un aumento moderado de los aspectos físicos (diferencia de medias estandarizada, 1,69 DE [IC del 95%, 1,18-2,20 DE]) y mentales (diferencia de medias estandarizada, 0,74 DE [IC del 95%, 0,29-1,19 DE]) de la calidad de vida (un ensayo con 80 participantes, GRADE = bajo). Se asoció con un aumento moderado de los eventos adversos leves a moderados, que en su mayoría fueron síntomas musculoesqueléticos (diferencia de riesgos, 2 eventos más por 100 participantes [IC del 95%, 1 a 2 más]; GRADE = bajo). Los metanálisis de dosis-respuesta indicaron que el peso corporal, la circunferencia de la cintura y las medidas de grasa corporal disminuyeron lineal o monótonamente en asociación con el aumento de la duración del ejercicio aeróbico a 300 minutos por semana, con el ejercicio aeróbico que duró 150 minutos por semana a intensidades moderadas a vigorosas que resultaron en reducciones clínicamente importantes en la circunferencia de la cintura y la grasa corporal.
Conclusiones y relevancia En este metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, la realización de 30 minutos de ejercicio aeróbico por semana se asoció con reducciones modestas en el peso corporal, la circunferencia de la cintura y las medidas de grasa corporal entre los adultos con sobrepeso u obesidad. Sin embargo, puede ser necesario un entrenamiento aeróbico superior a 150 minutos por semana a una intensidad moderada o mayor para lograr reducciones clínicamente importantes.
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