Principalmente durante el inicio del tratamiento (primer mes) y mayor riesgo con ISRS. Estudio de serie de casos autocontrolados.
Antecedentes Los antidepresivos se asocian con la hipotensión postural (HP), pero no suelen reconocerse como un efecto adverso común. La HP está relacionada con complicaciones graves en los adultos mayores (por ejemplo, caídas, accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo). Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que examinan los antidepresivos a menudo excluyen a las personas mayores y no se centran en los efectos adversos.
Objetivo: Examinar el riesgo de HP asociado con antidepresivos en adultos de ≥ 60 años en atención primaria del Reino Unido.
Diseño y configuración de series de casos autocontroladas utilizando datos de atención primaria recopilados de forma rutinaria de la Base de Datos de Investigación Médica (IMRD) de IQVIA.
Método: Obtuvimos datos de >41.000 adultos de ≥60 años en IMRD entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2018. Las prescripciones de antidepresivos se determinaron mediante listas de códigos basadas en la clasificación del Formulario Nacional Británico. El riesgo de HP se examinó durante cuatro períodos de riesgo (90 días antes de la prescripción; día 1-28, 29-56, 57+) en comparación con períodos fuera de estas ventanas de riesgo.
Resultados Entre 41.005 personas con HP incidente en el período de estudio, a 8.313 se les recetó un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); A 8.899 se les recetó un antidepresivo tricíclico (ATC); y a 4.656 se les recetó un "otro antidepresivo". Observamos un aumento constante del riesgo de HP en el día 1-28 en todos los antidepresivos, que se redujo a partir de entonces. El riesgo de HP fue mayor con los ISRS (TIR 4,22, IC 95%: 3,76-4,74), seguidos de "Otros antidepresivos" (IRR 2,17 (IC 95%: 1,76-2,68), los ATC (TIR 2,12, IC 95%: 1,79-2,50).
Conclusión Se observó un sorprendente aumento del riesgo de HP con todos los antidepresivos en el primer mes, especialmente los ISRS. Los médicos deben ser conscientes de este riesgo y pueden considerar el control de la HP al iniciar el tratamiento con antidepresivos.
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