(BJCP) Revisiones de tratamiento en pacientes con enfermedad renal avanzada (revisión sistemática exploratoria).

Las revisiones pueden mejorar el cuidado de los pacientes mediante el abordaje de la polimedicación y el ajuste de tratamientos según objetivos.

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Las revisiones estructuradas de medicamentos (SMR) se introdujeron en la atención primaria del Servicio Nacional de Salud (NHS) para apoyar la ejecución del Plan a Largo Plazo del NHS para la optimización de medicamentos. Los SMR mejoran la calidad de la atención, reducen el daño y ofrecen una buena relación calidad-precio. Sin embargo, se desconocen las pruebas que apoyen las SMR en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio G4-5D con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular y mortalidad prematura. Esta revisión exploratoria tuvo como objetivo evaluar el alcance y la naturaleza de la investigación sobre la RME en la población de pacientes con ERC en estadio G4-5D. Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas el 20 de octubre de 2023. Los estudios fueron elegibles si describieron una SMR en adultos con ERC en estadio G4-5D, independientemente del diseño del estudio. Se extrajeron los datos que detallan los patrones globales, las descripciones de la población y las intervenciones, los profesionales que realizan SMR y las áreas reportadas para futuras investigaciones. Los datos de resultados extraídos se clasificaron como clínicos, importantes para el paciente, relacionados con la medicación y relacionados con la experiencia. Se completó una síntesis narrativa. Diecisiete estudios (81%) se realizaron en consultas externas de nefrología, tres (14%) durante los ingresos hospitalarios agudos y uno (5%) en la farmacia comunitaria. Dieciocho estudios (86%) fueron cuantitativos, incluidos cinco ensayos controlados aleatorios. Diez (48%) estudios se realizaron en Estados Unidos y Canadá, y dos en Europa (Francia y Noruega). En el Reino Unido no se han realizado estudios de este tipo. Esta revisión reveló que hay una falta de evidencia para la SMR como estrategia para reducir la polifarmacia y los daños de la medicación en adultos con ERC en estadio G4-5D. Por lo tanto, se requiere más investigación en esta área.