UEG Journal. Diagnóstico y evaluación de la gravedad de la enfermedad en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico.

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La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) incluye la esteatosis simple, la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), la fibrosis y, finalmente, la cirrosis y el carcinoma hepatocelular (CHC). El diagnóstico de la EHGNA se basa en la detección de un exceso de disposición de grasa en el hígado, que es el primer paso para desencadenar una evaluación adicional de la EHGNA, incluida la necroinflamación y la fibrosis. En esta revisión, se discuten los biomarcadores no invasivos y las herramientas de imagen que están disponibles actualmente y potencialmente para diferentes características (esteatosis, necroinflamación y fibrosis) y la evaluación de la gravedad de la enfermedad de la EHGNA. En las últimas 2 décadas, los avances en las pruebas no invasivas de fibrosis han transformado el tratamiento de la EHGNA. Los biomarcadores sanguíneos y de imagen ya han sido evaluados en múltiples estudios para el diagnóstico de fibrosis y cirrosis. Entre las diversas características histológicas de la EHGNA, el grado de fibrosis tiene la correlación más fuerte con la morbilidad y mortalidad relacionadas con el hígado. Se ha demostrado que las pruebas no invasivas de fibrosis predicen los resultados relacionados con el hígado, tanto en la población general como entre los pacientes con EHGNA. Lo que falta, sin embargo, son buenos datos que respalden el uso de pruebas no invasivas como biomarcadores de monitorización y respuesta. Con la conclusión de varios grandes estudios de fase 3 en los próximos años, la disponibilidad de biopsias hepáticas pareadas, pruebas no invasivas y datos de resultados clínicos probablemente hará avanzar el campo y arrojará luz sobre nuevos biomarcadores y la forma de utilizar varias pruebas no invasivas de manera longitudinal.