Rueda para clasificar las sustancias psicoactivas en 7 grupos. Hilo de J.G.L. @JGlezluis.

 

Grupo 1: sustancias estimulantes. El ejemplo más común es la cocaína. Hay un artículo de 2023 que hace un repaso de la toxicidad (artículo: https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430976/…) y se menciona una cosa importante = "Los pacientes agitados se tratan mejor con benzodiacepinas, pero también pueden ser útiles antipsicóticos como el haloperidol y la olanzapina. Se ha demostrado que el tratamiento combinado con benzodiazepinas y antipsicóticos es más eficaz que la monoterapia (ÚTIL en Urgencias).

Grupo 2: sustancias depresoras. El ejemplo más común en la Urgencia es el alcohol. Hay un artículo de 2023 sobre las intoxicaciones de alcohol (artículo: https://ejinme.com/article/S0953-6205(22)00291-6/fulltext…) donde hacen una buena actualización. En URG es importante pedir analítica de sangre y ver valores.

Importante la relación de niveles de alcoholemia y tiempo requerido para ser eliminado. Trabajazo brutal a nivel comunitario hacen en la Comunidad de Madrid los Centros de Atención a la Drogodependencias (CAD). Aquí dejo listado por si fuera de interés: https://madrid.es/portales/munim

Grupo 3: sustancias cannabinoides. Artículo de 2023 donde se habla del "THC y CBD: similitudes y diferencias entre hermanos" Importante el consumo en adolescentes (riesgo de psicosis) y hacer una correcta historia clínica sobre ello. https://www.cell.com/

Grupo 4: sustancias opiodes. Ejemplo: fentanilo. Ojo a este artículo https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2799344…. Al igual que con otros opioides (sobredosis) = pupilas mióticas; asfixia o gorgoteo; piel fría y/o húmeda; pérdida de consciencia; y respiración lenta, débil o ausente.

En USA se está haciendo divulgación sobre el uso y administración de la Naloxona. Es importante conocerlo y saber administrarlo.

Grupo 5: sustancias psicodélicas. Ejemplo: LSD. La dietilamida de ácido lisérgico, LSD-25 o simplemente LSD ojo a este artículo reciente: https://link.springer.com/article/10.1007/s40263-023-01008-5… Todavía NO está claro si el uso de LSD puede ser un tratamiento eficaz solo (único tratamiento )o sólo cuando se combina con psicoterapia, y si la "microdosis" puede provocar los mismos efectos ansiolíticos sostenidos que las "dosis completas".

Grupo 6: sustancias empatógenas. Como decía la canción: "Exta sí, exta no. Exta sí, exta no". El ejemplo: MDMA. Artículo interesante de leer: https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-023-02310-9… Se han desarrollado varios tratamientos psicológicos basados ​​en evidencia para el trastorno de estrés postraumático entre adolescentes. Hay científicos que postulan que teniendo en cuenta la evidencia de eficacia entre los adultos y lo que se sabe sobre cómo el MDMA podría mejorar el tratamiento, tendría sentido estudiarlo en adolescentes.

Grupo 7: sustancia disociativas. Hablemos de la Ketamina. Un artículo interesante: https://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9912570/… "la ketamina no es eficaz en todos los pacientes suicidas, aún deben investigarse opciones terapéuticas alternativas"