La levotiroxina es un fármaco muy comúnmente prescrito, y el tratamiento con ella suele ser insuficiente o excesivo. Sin embargo, solo ha habido unos pocos informes sobre los determinantes del tratamiento inadecuado con levotiroxina.
Métodos: Se analizaron los datos de 2938 participantes en el estudio poblacional de Renania. Los posibles determinantes del tratamiento inadecuado con levotiroxina (sobretratamiento, nivel de tirotropina <0,56 mU/L; infratratamiento, nivel de tirotropina >4,27 mU/L) se estudiaron con regresión logística. Los determinantes de la dosis de levotiroxina se evaluaron con regresión lineal.
Resultados: En general, el 23% de los participantes (n = 662) declararon que estaban tomando levotiroxina. Entre estos participantes, el 18 % recibió un tratamiento excesivo y el 4 % un tratamiento insuficiente. Los individuos mayores de 70 años o más tenían cuatro veces más probabilidades de recibir un tratamiento excesivo (OR = 4,05, IC del 95% [1,20; 13,72]). Cada aumento de la dosis de levotiroxina en 25 μg se asoció con un mayor riesgo de sobretratamiento (OR = 1,02, IC del 95% [1,02; 1,03]) y de tratamiento insuficiente (OR = 1,02, IC del 95% [1,00; 1,03]). Los participantes bien controlados (niveles normales de tirotropina de 0,56 a 4,27 mU/L) recibieron una dosis de levotiroxina más baja (1,04 ± 0,5 μg/kg/d) que los participantes tratados en exceso (1,40 ±0,5 μg/kg/d) o infratratados (1,37 ±0,5 μg/kg/d). No se encontró asociación entre factores sociodemográficos o comorbilidades y la dosis de levotiroxina. La administración de suplementos de yodo se asoció con una dosis diaria más baja (β = −0,19, IC del 95% [−0,28; −0,10]), mientras que tres años o más de exposición a la levotiroxina se asociaron con una dosis diaria más alta (β = 0,24, IC del 95% [0,07; 0,41]).
Conclusión: La ingesta de levotiroxina fue alta en nuestra muestra y subóptima a pesar de la monitorización. Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de una dosificación cuidadosa y de la debida consideración de la desintensificación del tratamiento cuando sea apropiado.
No hay comentarios:
Publicar un comentario