(ASCO) Opioides en adultos con cáncer: guía de uso.

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OBJETIVO Brindar orientación sobre el uso de opioides para controlar el dolor del cáncer o el tratamiento del cáncer en adultos. MÉTODOS Una revisión sistemática de la bibliografía identificó revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia y la seguridad de los analgésicos opioides en personas con cáncer, enfoques para el inicio y la titulación de los opioides, y la prevención y el tratamiento de los eventos adversos de los opioides. Se realizaron búsquedas en PubMed y la Biblioteca Cochrane desde el 1 de enero de 2010 hasta el 17 de febrero de 2022. La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica convocó a un panel de expertos para revisar la evidencia y formular recomendaciones. RESULTADOS La base de evidencia constaba de 31 revisiones sistemáticas y 16 ensayos controlados aleatorios. Los opiáceos se han evaluado principalmente en pacientes con dolor oncológico de moderado a intenso y reducen eficazmente el dolor en esta población, con efectos adversos bien caracterizados. La evidencia fue limitada para varias de las preguntas de interés, y el panel de expertos se basó en el consenso para estas recomendaciones o señaló que no se podía hacer ninguna recomendación en este momento. RECOMENDACIONES Los opioides se deben ofrecer a los pacientes con dolor moderado a intenso relacionado con el cáncer o con un tratamiento oncológico activo, a menos que estén contraindicados. Los opioides deben iniciarse PRN (según sea necesario) a la dosis más baja posible para lograr una analgesia aceptable y los objetivos del paciente, con evaluación temprana y titulación frecuente. Para los pacientes con un trastorno por uso de sustancias, los médicos deben colaborar con un especialista en cuidados paliativos, dolor y/o trastorno por uso de sustancias para determinar el enfoque óptimo para el manejo del dolor. Los efectos adversos de los opioides deben monitorearse y se proporcionan estrategias para la prevención y el manejo. Hay información adicional disponible en www.asco.org/supportive-care-guidelines