No diferencia en la eficacia entre #AINE, #paracetamol y #opioides para lesiones agudas de tejidos blandos (B)
AINE menor EA vs opiáceos: gastrointestinales RR = 0,48 (IC del 95 % 0,36-0,62) y neurológicos RR = 0,40 (IC 95 % 0,30-0,53)
Más de 65 millones de visitas de atención médica por lesiones musculoesqueléticas ocurren anualmente en los Estados Unidos.2 Los AINE se recomiendan comúnmente para reducir el dolor y la inflamación relacionados con estas lesiones, pero están asociados con efectos adversos gastrointestinales, renales y cardiovasculares.3,4 El los autores de esta revisión Cochrane intentaron determinar si los AINE son superiores a otros agentes para tratar el dolor relacionado con lesiones agudas de tejidos blandos.
La revisión incluyó 20 ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que incluyeron a 3305 participantes con lesión aguda de los tejidos blandos, definida como un esguince, distensión o contusión de una articulación, ligamento, tendón o músculo ocurrido en las últimas 48 horas.1 Once estudios ( n = 1853) compararon AINE con paracetamol, seis estudios (n = 1212) compararon AINE con opioides y cuatro estudios (n = 240) compararon AINE con la combinación de paracetamol y un opioide. Siete de los estudios incluyeron pacientes con esguinces de tobillo solamente. Tres estudios incluyeron niños solamente (n = 360; de seis a 17 años de edad), y los estudios restantes incluyeron predominantemente a adultos jóvenes. Aunque los estudios pueden haber incluido participantes mayores de 65 años, solo un estudio informó datos en ese grupo de edad que pudieron agregarse. La edad promedio de los participantes en todas las comparaciones fue de 20 a 35 años. Los estudios se completaron en una variedad de ubicaciones, incluidas clínicas de atención primaria, departamentos de emergencia, centros de salud para estudiantes, clínicas de medicina deportiva, instalaciones de investigación, clínicas ortopédicas, centros de atención urgente y clínicas de reumatología. El resultado primario investigado fue el dolor. Los resultados secundarios incluyeron hinchazón, función y efectos adversos.
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