https://ebm.bmj.com/content/early/2022/12/15/bmjebm-2022-112089?rss=1
La base de la toma de decisiones compartida (SDM) es la opinión de que las personas deben ser conscientes de las opciones relevantes y que sus puntos de vista, prioridades y preferencias personales son factores relevantes al determinar la acción. El grado en que las personas deseen participar en las decisiones variará, al igual que el nivel en que se les hará conscientes de que existen decisiones o se les informará sobre la información relevante.1 Existe un interés creciente en SDM, un imperativo ético,2 y evidencia que respalda que las herramientas bien diseñadas ayudan a las personas a comparar opciones y tomar decisiones más informadas.3 Nosotros, como autores, somos firmes defensores del MDF y creemos que el enfoque se puede aplicar ampliamente, quizás más ampliamente de lo que muchos profesionales de la salud creen posible.4 5
No obstante, hemos identificado situaciones en las que consideramos que existen límites claros para SDM, donde los intereses más amplios pueden anular la prioridad otorgada a las preferencias individuales. Si bien creemos que las prioridades y preferencias individuales deben respetarse siempre que sea posible, existen situaciones en las que otros factores determinan las decisiones.6
Creemos que es fundamental aclarar estas situaciones. SDM puede descartarse con demasiada facilidad como un ideal imposible si no reconocemos que el enfoque tiene limitaciones. Además, delinear las excepciones servirá para ilustrar la demarcación entre lo que puede considerarse el pináculo de la atención centrada en el paciente y las situaciones en las que el enfoque está correctamente limitado por factores éticos, profesionales o sociales.
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