(Circulation) Manejo del síndrome coronario agudo en población ≥ 75 años.

Declaración de la American Heart Association. Recomendaciones y consideraciones para la práctica clínica teniendo en cuenta las peculiaridades de estos pacientes.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001112

Los avances diagnósticos y terapéuticos durante las últimas décadas han mejorado sustancialmente los resultados de salud de los pacientes con síndrome coronario agudo. Tanto los cambios fisiológicos relacionados con la edad como los factores de riesgo cardiovascular acumulados aumentan la susceptibilidad al síndrome coronario agudo a lo largo de la vida. En comparación con los pacientes más jóvenes, los resultados del síndrome coronario agudo en el amplio y creciente grupo demográfico de adultos mayores son relativamente peores. El aumento de la carga de placa aterosclerótica y la complejidad de la enfermedad anatómica, combinados con condiciones comórbidas cardiovasculares y no cardiovasculares relacionadas con la edad, contribuyen al peor pronóstico observado en las personas mayores. Los síndromes geriátricos, que incluyen la fragilidad, la multimorbilidad, el deterioro de la función cognitiva y física, la polifarmacia y otras complejidades de la atención, pueden socavar la eficacia terapéutica de los tratamientos basados en pautas y también la capacidad de recuperación de los adultos mayores para sobrevivir y recuperarse. En esta declaración científica de la American Heart Association, (1) revisamos los cambios fisiológicos relacionados con la edad que predisponen al síndrome coronario agudo y la complejidad del manejo; (2) describir la influencia de los síndromes geriátricos comúnmente encontrados en los resultados de la enfermedad cardiovascular; y (3) recomendar estrategias de manejo de síndrome coronario agudo y revascularización apropiadas para la edad y concordantes con las pautas, incluidas las transiciones de atención, el uso de rehabilitación cardíaca, servicios de cuidados paliativos y enfoques holísticos. La primacía de la evaluación de riesgos individualizada y la toma de decisiones de atención centrada en el paciente se destaca en todo momento.