Circulation. Manejo del síndrome coronario agudo.

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Envejecimiento cardiovascular normal y riesgo de síndromes coronarios agudos

Cambios relacionados con la edad

• Aumento de la rigidez aórtica central atribuible al aumento del entrecruzamiento del colágeno y la degeneración de las fibras de elastina.
   
• Alteración de la relajación diastólica del ventrículo izquierdo y aumento de la rigidez miocárdica.
   
• Alteración del balance entre trombosis y fibrinólisis.
   
• Inflamación crónica de bajo grado.

Implicaciones para el síndrome coronario agudo

• Aumento de la impedancia para la eyección del ventrículo izquierdo, aumento de la presión arterial sistólica y del pulso, aumento del trabajo miocárdico y demanda de O2, disminución de la presión de perfusión coronaria.
   
• Aumento de la resistencia a la perfusión coronaria; predisposición a fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada.
   
• Frecuencia cardíaca máxima y contractilidad disminuidas, gasto cardíaco máximo disminuido, vasodilatación periférica disminuida.
   
• Disminución del flujo sanguíneo coronario máximo y reserva de flujo coronario; aumento de la aterogénesis; aumento de la impedancia vascular como resultado de la alteración de la vasodilatación mediada por el endotelio.
   
• Aumento del riesgo de tromboembolismo venoso y arterial.
   
• Aumento de la aterogénesis y síndromes geriátricos, incluida la fragilidad.

Aspectos Destacados de la Declaración:

• Una nueva declaración científica de la American Heart Association proporciona información actualizada sobre cómo influye la edad en el diagnóstico y tratamiento de los ataques cardíacos en personas de 75 años y más.
   
• Se deben considerar los cambios que se producen en el sistema cardiovascular en relación con el envejecimiento normal y las afecciones médicas no relacionadas con el corazón, los que se vuelven más comunes con la edad, cuando se planea el tratamiento y seguimiento para los ataques cardíacos.
   
• Brindar una atención adecuada a las personas mayores es una tarea cada vez más importante, debido a que la proporción de ancianos en la población sigue en aumento.