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En 
>65 años con #hipotiroidismo subclínico y anticuerpos anti-tiroideos
, el tratamiento con #levotiroxina
NO aporta ningún beneficio clínico
No mejora síntomas
No mejora calidad de vida
Parece razonable solo tratar si TSH>10
vía
@JInternMed
Objetivo Determinar si los adultos mayores con SHypo y anticuerpos positivos obtienen más beneficios clínicos de LT4 que aquellos con anticuerpos negativos. Métodos Se agruparon los datos de participantes individuales de dos ECA, Reemplazo de hormona tiroidea para adultos mayores no tratados con hipotiroidismo subclínico e IEMO 80+. Los participantes con SHypo persistente fueron asignados al azar para recibir LT4 o placebo. Comparamos los efectos de LT4 versus placebo en participantes con y sin peroxidasa antitiroidea (TPO) al inicio del estudio. Los dos resultados primarios fueron el cambio de 1 año en los síntomas de hipotiroidismo y las puntuaciones de cansancio en el Cuestionario de resultados informados por el paciente sobre la calidad de vida relacionada con la tiroides. Resultados Entre 660 participantes (54% mujeres) ≥65 años, 188 (28,5%) tenían anti-TPO positivo. LT4 versus placebo en Síntomas hipotiroideos conducen a una diferencia ajustada entre grupos de −2,07 (intervalo de confianza del 95 %: −6,04 a 1,90) para anticuerpos positivos versus 0,89 (−1,76 a 3,54) para anticuerpos negativos (p para interacción = 0,31). De manera similar, no hubo modificación del efecto del tratamiento por el estado de anticuerpos inicial para las puntuaciones de Cansancio: diferencia entre grupos ajustada de 1,75 (-3,60 a 7,09) para anticuerpos positivos versus 1,14 (-1,90 a 4,19) para anticuerpos negativos (p para interacción = 0,98). Los anti-TPO positivos no se asociaron con una mejor calidad de vida, una mejora en la fuerza de prensión manual o menos resultados cardiovasculares con el tratamiento con levotiroxina. Conclusiones Entre los adultos mayores con SHypo, los anticuerpos antitiroideos positivos no se asocian con más beneficios en los resultados clínicos con LT4..
Objetivo Determinar si los adultos mayores con SHypo y anticuerpos positivos obtienen más beneficios clínicos de LT4 que aquellos con anticuerpos negativos. Métodos Se agruparon los datos de participantes individuales de dos ECA, Reemplazo de hormona tiroidea para adultos mayores no tratados con hipotiroidismo subclínico e IEMO 80+. Los participantes con SHypo persistente fueron asignados al azar para recibir LT4 o placebo. Comparamos los efectos de LT4 versus placebo en participantes con y sin peroxidasa antitiroidea (TPO) al inicio del estudio. Los dos resultados primarios fueron el cambio de 1 año en los síntomas de hipotiroidismo y las puntuaciones de cansancio en el Cuestionario de resultados informados por el paciente sobre la calidad de vida relacionada con la tiroides. Resultados Entre 660 participantes (54% mujeres) ≥65 años, 188 (28,5%) tenían anti-TPO positivo. LT4 versus placebo en Síntomas hipotiroideos conducen a una diferencia ajustada entre grupos de −2,07 (intervalo de confianza del 95 %: −6,04 a 1,90) para anticuerpos positivos versus 0,89 (−1,76 a 3,54) para anticuerpos negativos (p para interacción = 0,31). De manera similar, no hubo modificación del efecto del tratamiento por el estado de anticuerpos inicial para las puntuaciones de Cansancio: diferencia entre grupos ajustada de 1,75 (-3,60 a 7,09) para anticuerpos positivos versus 1,14 (-1,90 a 4,19) para anticuerpos negativos (p para interacción = 0,98). Los anti-TPO positivos no se asociaron con una mejor calidad de vida, una mejora en la fuerza de prensión manual o menos resultados cardiovasculares con el tratamiento con levotiroxina. Conclusiones Entre los adultos mayores con SHypo, los anticuerpos antitiroideos positivos no se asocian con más beneficios en los resultados clínicos con LT4..
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