Eurheartj. Mortalidad a largo plazo, eventos cardiovasculares y sangrado en pacientes estables 1 año después de un infarto de miocardio: un estudio nacional danés.

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Los resultados después del infarto de miocardio (IM) mejoraron durante las últimas décadas junto con un mejor manejo de los factores de riesgo y la implementación de los tratamientos recomendados por las guías. Sin embargo, se desconoce si esto se aplica a pacientes estables que están libres de eventos 1 año después del IM.

Métodos y resultados

Usando registros daneses a nivel nacional, incluimos a todos los pacientes con IM por primera vez entre 2000 y 2017 que sobrevivieron 1 año sin sangrado ni eventos cardiovasculares ( n = 82 108, mediana de edad 64 años, 68,2 % hombres). El seguimiento comenzó 1 año después del IM y continuó hasta enero de 2022. Se calcularon los riesgos brutos de mortalidad, eventos cardiovasculares y hemorragia en períodos consecutivos de 3 años. Se calcularon riesgos estandarizados con respecto a la distribución de edad, sexo, comorbilidades y tratamientos en este último período. El uso del tratamiento recomendado por las guías aumentó durante el período de estudio: por ejemplo, estatinas (68,6–92,5 %) e intervención coronaria percutánea (23,9–68,2 %). Los riesgos crudos de resultados a 5 años disminuyeron (todos los P-tendencia <0,001): Mortalidad, 18,6 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 17,9–19,2) a 12,5 % (IC: 11,9–13,1); IM recurrente, 7,5 % (IC: 7,1–8,0) a 5,5 % (IC: 5,1–6,0); Sangrado, 3,9% (IC: 3,6–4,3) a 2,7% (IC: 2,4–3,0). El riesgo bruto de mortalidad a 5 años en 2015-17 fue tan bajo como 2,6 % para los pacientes de <60 años. El uso de los tratamientos recomendados por las guías se asoció con mejores resultados: después de la estandarización de los cambios en los tratamientos, el riesgo de mortalidad a 5 años en 2000–02 fue del 15,5 % (IC: 14,9–16,2).

Conclusiones

Para los pacientes que estuvieron libres de eventos 1 año después del IM, los riesgos a largo plazo de mortalidad, eventos cardiovasculares y sangrado disminuyeron significativamente, junto con un mejor uso de los tratamientos recomendados por las guías entre 2000 y 2017. En el período más reciente, 1 año después del IM, el riesgo de eventos adicionales fue menor que el informado anteriormente.