(BMJ). Duraciones más cortas vs más largas del tratamiento con antibióticos para pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.

 https://bmjopen.bmj.com/content/12/6/e062428?rss=1

Introducción La neumonía adquirida en la comunidad (NAC), que se encuentra con frecuencia tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados, es la principal causa de mortalidad relacionada con enfermedades infecciosas. Si bien persiste el equilibrio con respecto a la duración óptima de la terapia antimicrobiana para tratar la NAC, estudios recientes sugieren que las duraciones más cortas de la terapia pueden lograr resultados óptimos. Por lo tanto, hemos planificado una revisión sistemática y un metanálisis que evalúen el impacto de la terapia con antibióticos de duración más corta versus más larga para los pacientes con NAC. Métodos y análisis Se realizaron búsquedas en Ovid MEDLINE, Embase, CINAHL y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados desde el inicio hasta septiembre de 2021 para ensayos controlados aleatorios que evaluaran la duración más corta versus más larga de los antibióticos. Los estudios elegibles compararán duraciones con una diferencia mínima de dos días de terapia con antibióticos, independientemente del agente antibiótico, clase, vía, frecuencia o dosis, e informarán sobre cualquier resultado de beneficio o daño importante para el paciente. Los revisores emparejados que trabajan de forma independiente realizarán la selección de títulos y resúmenes, la selección de texto completo, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo (RoB) utilizando una herramienta Cochrane RoB 2.0 modificada. Realizaremos modelos de efectos aleatorios para metanálisis, con ponderaciones de estudio generadas mediante el método de la varianza inversa, y evaluaremos la certeza en las estimaciones del efecto mediante la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). El Instrumento para evaluar la herramienta Credibilidad de los análisis de modificación del efecto (ICEMAN) informará las evaluaciones de la credibilidad de los efectos de subgrupos en función de la gravedad de la enfermedad, la clase de fármaco, la duración de la terapia, el entorno de adquisición de CAP y RoB. Ética y difusión Los resultados serán de importancia para los médicos generales e internistas que manejan NAC y pueden informar directamente la orientación clínica internacional. Donde las preocupaciones sobre la resistencia a los antimicrobianos continúan creciendo a nivel internacional, este resumen de evidencia puede motivar nuevas recomendaciones con respecto a duraciones más cortas de la terapia. Tenemos la intención de difundir nuestros hallazgos a través de conferencias nacionales e internacionales, y la publicación en una revista revisada por pares.