Guía de práctica clínica (AGA). Manejo de la diverticulitis colónica.

 https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)35512-8/fulltext

Resumen

• La  tomografía computada (TC) suele ser necesaria para establecer un diagnóstico. En raras ocasiones, una neoplasia del colon se diagnostica erróneamente como diverticulitis (DV).
   
• La colonoscopia después de un episodio de DV depende de la historia del paciente, el resultado de la colonoscopia más reciente y la gravedad y evolución de la enfermedad.
   
• En pacientes con antecedentes de DV y síntomas crónicos, los diagnósticos alternativos deben ser excluidos, tanto con imágenes como con una endoscopia baja.
   
• En pacientes inmunocompetentes con DV leve aguda, no complicada, se pueden indicar antibióticos, pero en forma selectiva y no rutinaria.
   
• El tratamiento con antibióticos es muy recomendado en pacientes inmunodeprimidos.
   
• Para reducir el riesgo de recurrencia, los pacientes deben consumir una dieta de alta calidad, tener un índice de masa corporal normal, ser físicamente activos, no fumar y evitar el uso de antiinflamatorios no esteroides, excepto la aspirina, recetada para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares.
   
• Los pacientes deben comprender que los factores genéticos también contribuyen al riesgo de DV.
   
• Los pacientes deben ser informados de que el riesgo de DVC es más elevado en el primer episodio.
   
• No se debe recomendar la resección de un segmento electivo en función del número de episodios. En cambio, se debe discutir sobre la resección segmentaria electiva, en forma personalizada, para evaluar la gravedad de la enfermedad, las preferencias y los valores del paciente, así como sus riesgos y beneficios.