A pesar de la creciente incidencia de enfermedad renal crónica (ERC), aparentemente no existen recomendaciones basadas en la evidencia sobre el estilo de vida para la prevención primaria de la ERC. Con el objetivo de evaluar la consistencia de la evidencia que asocia factores de estilo de vida modificables y la incidencia de ERC, se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, CINAHL de artículos publicados hasta junio de 2019. Se incluyeron estudios de cohortes de adultos sin ERC al inicio del estudio que informaron de exposiciones de estilos de vida (dieta, actividad física, consumo de alcohol y tabaquismo). El criterio principal de valoración fue la ERC incidente (TFGe <60 ml/min por 1,73 m2). Los criterios secundarios incluyeron otras medidas subrogadas de la ERC (TRS, disminución de la TFG y albuminuria).
Se identificaron 104 estudios con 2.755.719 participantes. Una mayor ingesta de potasio en la dieta se asoció con una disminución significativa de la probabilidad de ERC (odds ratio 0,78; IC 95% 0,65-0,94), al igual que una mayor ingesta de verduras (OR 0,79; IC 95% 0,70-0,90); una mayor ingesta de sal se asoció con un aumento significativo de la probabilidad de ERC (OR 1,21; IC 95% 1,06-1,38). Ser físicamente activo frente a sedentario se asoció con menor probabilidad de ERC (OR 0,82; IC 95% 0,69-0,98). Los fumadores actuales y los exfumadores tuvieron una probabilidad significativamente mayor de ERC en comparación con los que nunca habían fumado (OR 1,18; IC 95% 1,10-1,27). En comparación con el no consumo, el consumo moderado de alcohol se asoció con un riesgo menor de ERC (riesgo relativo 0,86; IC 95% 0,79-0,93). Estas asociaciones fueron consistentes, pero la evidencia fue predominantemente de calidad baja a muy baja. Los resultados de los criterios secundarios fueron consistentes con el hallazgo principal.
En conclusión, varios factores de estilo de vida modificables predicen de forma consistente la incidencia de ERC en la población general y pueden orientar tanto las recomendaciones de salud pública como la práctica clínica.
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