BMC Fam Pract. Prevalencia de hipotensión postural en la atención primaria, comunitaria e institucional: revisión sistemática y metaanálisis.

 La hipotensión postural (HP), la reducción de la presión arterial al pasar de estar sentado o acostado a estar de pie, es un factor de riesgo de caídas, deterioro cognitivo y mortalidad. La prevalencia de HP varía según su definición, la población evaluada, el entorno de atención y el método de medición. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de HP en diferentes entornos de atención y subgrupos de enfermedades a través de una revisión sistemática, metaanálisis y metarregresión. Se realizaron búsquedas en Medline y Embase hasta octubre de 2019 en busca de estudios realizados ​​en atención primaria, comunitaria o institucional que informaran de la prevalencia de HP.

Se identificaron mil ochocientos dieciséis estudios; 61 contribuyeron a los análisis. Las prevalencias agrupadas de HP utilizando la definición de consenso fueron del 17% (IC 95% 14-20%; I2=99%) para 34 cohortes comunitarias, 19% (15-25%; I2=98%) para 23 cohortes de atención primaria y 31% (15-50%; I2=0%) para 3 cohortes de residencias de ancianos (p=0,16 entre grupos). Por enfermedades, las prevalencias fueron del 20% (16-23%; I2=98%) con hipertensión (20 cohortes), 21% (16-26%; I2=92%) con diabetes (4 cohortes), 25% (18-33%; I2=88%) con enfermedad de Parkinson (7 cohortes) y 29% (25-33%; I2=0%) con demencia (3 cohortes), en comparación con el 14% (12-17%; I2=99%) sin estas afecciones (p<0,01 entre grupos).

El modelo de metarregresión multivariable identificó el aumento de la edad y la diabetes como factores predictivos de HP (p<0,01 y p=0,13, respectivamente; R2=36%). La prevalencia de HP no se vio afectada por el dispositivo de medición de la presión arterial (p=0,65) o la posición sentada o en decúbito supino (p=0,24), sin embargo, cuando la definición de HP no cumplió con la descripción de consenso la prevalencia se subestimó (p=0,01) independientemente de la calidad del estudio (p=0,04).

En definitiva, la prevalencia de HP en poblaciones relevantes para la atención primaria es sustancial y la definición de HP utilizada es importante. Estos hallazgos enfatizan la importancia de evaluar la HP, particularmente en poblaciones vulnerables, para facilitar intervenciones para manejarla.

https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-020-01313-8