(Diabet Med) iSGLT2 y aGLP1 sin metformina vs otros antidiabéticos en la prevención de eventos CV en pacientes con DM2.

Objetivos

Evaluar la eficacia de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR-GLP1) y los inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa (SGLT2), administrados sin metformina sobre los resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con los estándares metodológicos de Cochrane. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios (ECA) en pacientes adultos con diabetes tipo 2, que evaluaban la eficacia de los inhibidores de SGLT2 y los AR-GLP1 en comparación con otros fármacos hipoglucemiantes o ECA que presentaban datos de un subgrupo de pacientes con diabetes tipo 2 sin uso de metformina en la línea de base. El resultado principal fue la reducción del riesgo de cualquier evento cardiovascular adverso importante (MACE) informado individualmente o como resultado combinado. Resultados En este metanálisis se incluyeron cinco ECA que incluían 50725 pacientes con diabetes tipo 2, de los cuales 10.013 no habían recibido metformina. Tres de estos estudios evaluaron la eficacia de los AR-GLP1 y dos de los inhibidores de SGLT2. En pacientes sin metformina al inicio del estudio, los AR-GLP1 en comparación con placebo redujeron significativamente el riesgo de MACE en un 20% (HR: 0,80; IC del 95%: 0,71–0,89). Los inhibidores de SGLT2 también redujeron significativamente el riesgo de MACE en un 32% (HR: 0,68; IC del 95%: 0,57–0,81). Conclusiones Los inhibidores de SGLT2 y GLP1 ‐ RA administrados sin metformina al inicio del estudio pueden reducir el riesgo de MACE en comparación con placebo en pacientes con diabetes tipo 2 con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dme.14502