No todos los anticonceptivos orales son iguales. Lo
hemos hablado en distintas ocasiones; sin embargo, en una revisión
anterior que comentamos se daba a entender que el posible riesgo
tromboembolico venoso (TEV) de los estrógenos (etinilestradiol) se
contrarestaba con los progestágenos clásicos (levonorgestrel), más
androgénicos, mientras que los nuevos estrógenos (17-beta estradiol y el
valerato deestradiol) tendrían menores o mínimos efectos
procoagulantes que los antiguos, aunque los progéstágenos modernos menos
androgénicos tuvieran más riesgo. Al parecer una cosa podría compensar
la otra.
Sin embargo, existen otras clases de ACO que por sus propiedades
antiandrogénicas han sido utilizados para el tratamiento del acné, pero
que hasta no hace mucho se prescribían como ACO de utilización normal
dado que están incluidos en la financiación pública, como la ciproterona (progestágeno) con el etinilestradiol (Diane 35).
Sin embargo, en el 2013 la European Medicines Agency (EMA)
refiriéndose este producto, hizo la recomendación de utilizar los ACO
antiacné solo si otros productos han fallado, hacerlo con precaución y
durante un tiempo prudencial, habida cuenta su riesgo aumentado de TEV.
En este sentido la EMA se ha referido recientemente a los productos que contienen la combinación de dienogest 2 mg y el etinilestradiol 0,03 mg para el tratamiento del acné bajo las mismas recomendaciones.
Solo prescribirlo si el resto de tratamientos (tópicos, antibióticos,
...) no funcionan y en mujeres con acné moderado que precisa una
anticoncepción hormonal. Se recomienda evaluar a la mujer tras 3 o 6
meses de su prescripción y periódicamente valorando la necesidad de su
continuación.
EMA -Dienogest/ethinylestradiol-containing medicinal products indicated in acne
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/Dienogest_Ethinylestradiol_31/WC500220228.pdf
Robert Lowes. Oral Contraceptive Okay for Acne as Last Resort, Says EMA.January 27, 2017
Fuente: http://borinot-mseguid.blogspot.com.es/2017/02/advertencias-sobre-los-anticonceptivos.html
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