TAC y sospecha de TEP: no lo hagas de forma rutinaria

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Evitar el TAC pulmonar en pacientes de urgencias con una baja probabilidad de TEP (según la escala de Wells o la Revised Geneva score), y que además, tengan un dímero-d negativo o sean pacientes con un PERC negativo.

    Criterios de Wells para el diagnóstico de TEP: se considera una baja probabilidad de TEP cuando ésta es <12,1% o 0-4 puntos. Enllaç a la calculadora
    Revised Geneva Score (rGeneva): se considera baja probabilidad de TEP cuando ésta es de <10% o 0-3 puntos. Enllaç a la calculadora
    PERC Rule for Pulmonary embolismo: aplicable sólo en población con <15% de probabilidad de TEP, según Wells o rGeneva. Si en esta población el PERC es negativo, la probabilidad de TEP es <2%. . Enllaç a la calculadora
    Dímero-d: un Dimer-d negativo aplicado a una población con bajo riesgo de TEP, según Wells o rGeneva, genera una probabilidad de TEP del 1%.
El sobrecoste económico y los posibles efectos nocivos (exposición a radiaciones ionizantes y el riesgo de detectar y tratar embolias pulmonares clínicamente insignificantes con anticoagulantes) hace que el TAC sólo tenga utilidad para descartar o confirmar un TEP en pacientes con moderada o alta probabilidad pre-prueba . El uso de estas herramientas de decisión clínica ayudan a reducir un 30% las indicaciones de TAC.