La Atención Primaria, como recordó
el Dr. Rodríguez Sendín, “forma parte de las bases fundamentales de
nuestro sistema sanitario, sin la cual éste está condenado a un fracaso
obligatorio, no en vano, se debe hacer cargo de más del 90 por ciento de
la demanda asistencial”.
Lamentó en otro momento de su
intervención que parte de la situación actual haya sido provocada por
los recortes indiscriminados que, como dijo, “nos han dejado una
situación muy difícil y que tenemos que impedir que vaya a más”. Uno de
los principales riesgos que se corre en estos momentos, según advirtió
es acabar con la principal aportación de la A.P. “que es la atención
longitudinal y transversal que ofrece al individuo y su familia, ello
representa poner en riesgo el sistema sanitario”.
Otro síntoma preocupante que apuntó es
el de la demora en las consultas, tal como queda reflejado en la
encuesta, “me aterra pensar –dijo al respecto- que gente sin recursos
para disponer de otra alternativa, tenga que esperar hasta siete días
para ser atendida”, lo que, a su juicio, es una clara “deslegitimación
del Sistema”.
La sobrecarga asistencial que sufre en
estos momentos la A.P. también fue criticada por el presidente de la
OMC así como la inestabilidad laboral que sufren los profesionales de la
que quienes salen realmente perjudicados son los pacientes: “No se
puede admitir que, por ejemplo, en un centro de salud, del orden de seis
a siete médicos pasen por un mismo cupo en pocos meses”, como lamentó.
El doctor Rodríguez Sendín aprovechó
para reivindicar otro aspecto característico de la A.P. como son las
visitas domiciliarias a las que, lamentablemente, se les dedica poco
tiempo, cuando, a su juicio, representan, realmente, un elemento clave
de la Medicina de familia y del Sistema para la buena atención. En
este sentido, abogó por unas propuestas específicas, incluso,
presupuestarias específicas para poder proteger y continuar con esta
labor “de gran utilidad para el conjunto del sistema sanitario”.
En la presentación de este estudio
sobre la Atención Primaria en España acompañaron al presidente de la OMC
el vicepresidente, Dr. Serafín Romero, y los representantes nacionales
de A.P. Dres. Vicente Matas (A.P. Urbana); Josep Fumadó (A.P. Rural); y
Antonio Fernández-Pro (Médicos de Administraciones Públicas).
El vicepresidente de la OMC coincidió
con el Dr. Rodríguez Sendín respecto a la utilidad de la encuesta
presentada y animó a dar a conocer ampliamente sus resultados como un
instrumento más “para seguir denunciando la difícil situación que
atraviesa la A.P. en nuestro país”.
El Dr. Romero demandó, asimismo, más
recursos económicos para la A.P. que, como recordó, “es la que resuelve
el mayor porcentaje de demanda asistencial por parte de los ciudadanos”.
La Atención Primaria, añadió,
representa una media del 14 por ciento del gasto sanitario en el
conjunto del país. “Con este 14 por ciento se cubre la mayoría de las
incidencias que tienen los ciudadanos dentro del SNS y se habla de
capacidad de resolución cercana al 90 por ciento”.
El Dr. Romero incidió, asimismo, en el
empeoramiento progresivo que han experimentado las jornadas laborales
de los médicos de A.P. “La carga del trabajo de un médico de Primaria
debería ocuparle el 50 por ciento de su jornada laboral; otro 25 por
ciento debería dirigirse para actividades programadas, incluyendo visita
a domicilio a aquellos pacientes que lo precisen; y otro 25 por ciento,
habría que destinarlo a formación y docencia, e investigación. Este
reparto de tiempo, no se ha cumplido a lo largo de los años”, como
lamentó.
No obstante, reconoció la influencia
de otros factores en dicha carga asistencial como la no sustitución de
compañeros ausentes, no sólo por vacaciones, sino por períodos de bajas
laborales de larga duración. A ello habría que sumar la amortización de
plazas médicas, el deterioro del propio profesional, y también la
tendencia interesada por parte del político de seguir invirtiendo menos
recursos en Atención Primaria”, concluyó.
Por su parte, el coordinador del
estudio, el Dr. Vicente Matas, destacó, en su intervención, el apoyo
recibido de las Vocalías de A.P. tanto a nivel nacional como a nivel
provincial por parte de los Colegios de Médicos y agradeció a los
médicos participantes su tiempo. “Todo ello es fruto del interés por
parte de la profesión médica de defender el sistema sanitario público”,
manifestó.
Seguidamente, explicó minuciosamente
el contenido de la encuesta y sus resultados (ver edición de hoy de
MédicosyPaicentes) que según explicó, “se llevó a cabo el otoño pasado,
obteniéndose un total de 4.400 respuestas válidas por parte de los
médicos de A.P., y que representan, aproximadamente, “un 11 por ciento
de de médicos de familia y un 10 por ciento de Pediatras que trabajan en
este sector”, señaló.
El Dr. Matas incidió en la situación
laboral que atraviesa este colectivo, que, a su juicio, ha ido
empeorando a partir de 2009 cuando comenzaran las restricciones con la
crisis, traduciéndose, entre otros aspectos, en “pocas convocatorias de
plazas, que ha provocado un incremento de contratos temporales”,
indicó.
En este sentido, alertó de la
situación de las actuales plantillas, muchos de cuyos integrantes se
jubilarán en un plazo de tiempo no demasiado largo, “algo que se tendrá
que tener previsto desde el punto de vista de Recursos Humanos”, indicó,
lamentando, por otra parte, que “casi un 20 por ciento de estos
compañeros se jubilarán con un contrato temporal”.
Esta situación de inestabilidad que se
vive, según queda reflejada en la encuesta, para el Dr. Matas, es muy
negativa porque también afecta a los pacientes “que pierden la
referencia de su médico de cabecera, que es el que más contacto tiene
con los enfermos”.
Otro de los aspectos en los que
incidió el representante nacional de A.P. Urbana fue el de la formación
continuada, apuntando el escaso tiempo que el médico puede invertir a
esta actividad durante la jornada laboral, “en muchas ocasiones menos de
25 horas anuales, cuando en su tiempo libre superan muchas veces las
150”.
El representante nacional de Médicos
de Administraciones Públicas, el Dr. Antonio Fernández-Pro, defendió una
A.P. “fuerte, con un papel central dentro del SNS, y que sea capaz de
mantener la sostenibilidad del mismo ”. Para ello, remarcó, “se
necesitan unos presupuestos acordes y finalistas y que no sean
modificables en base al criterio del político de turno”.
En relación a las cargas de trabajo en
función de los cupos asignados, lamentó la escasa información existente
sobre la verdadera realidad de éstos. No obstante, y según sus
cálculos, “la media actual de los mismos rondaría las 1.500 tarjetas
cuando lo ideal sería no sobrepasar las 1.300”, y alertó que “acercarse a
los 2.000 sería algo realmente temerario”.
Asimismo, discrepó de las Gerencias
Únicas, establecedidas en algunas CC.AA., en las que la A.P. queda,
muchas veces, relegada a ser una herramienta subsidiaria del hospital.
“No hay ni un solo estudio que demuestre que la gerencia única beneficia
al ahorro-cómputo total”, el hospitalocentrismo continúa siendo
brutal”, remarcó.
Por su parte, el representante
nacional de A.P. Rural, el Dr. Josep Fumadó, consideró esta encuesta,
“muy cercana a la realidad del día a día del médico de A.P.”, y pidió
que sirva para que el Gobierno tome nota, escuche más a la Organización
Médica Colegial, a los médicos, y muestre más sensibilidad hacia el
primer nivel asistencial y, en general, al sistema nacional de salud.
Desde su punto de vista, “los recortes
no solo han sido una falta de respeto a los ciudadanos sino también
hacia los médicos que han sufrido más carga de trabajo mientras los
salarios iban mermando así como también el reconocimiento a la labor
realizada por éstos”.
Aseguró, además, haberle causado
preocupación el dato relativo a la escasa investigación que se realiza
en A.P. al que se dedica un porcentaje bajo de profesionales, no
superior al 30%. El vocal de A.P. lo atribuyó, sobre todo, a “la falta
de tiempo y de recursos, pero también a la carencia de estímulos por
parte del médico al no recibir los reconocimientos que nos merecemos”.
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