Rafa Bravo. Comentario en AMF sobre estudio SPRINT.

Recién publicado cuando se escribe esta sección de AMF, no queremos dejar pasar la oportunidad de reseñar la publicación de ensayo clínico SPRINT⁶, llevado a cabo por institutos nacionales de salud americanos y cuyo objetivo era conocer el nivel de presión arterial sistólica (PAS) más adecuado para reducir la morbilidad y la mortalidad cardiovascular en personas con alto riesgo cardiovascular, pero sin diabetes. Se formaron aleatoriamente dos grupos de pacientes, uno con un objetivo de PAS < a 120 mmHg o tratamiento intensivo y otro con un objetivo de PAS < 140 mmHg o tratamiento estándar. Tras un seguimiento de unos 3 años, la variable primaria de resultado (compuesta de infarto de miocardio, otros síndromes coronarios agudos, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares) presentó una reducción relativa de riesgo del 24% y un número necesario a tratar (NNT) de 61. La mortalidad por todas las causas también disminuyó significativamente con una reducción similar y un NNT de 90. Como era de esperar, la tasa de eventos adversos graves como hipotensión y síncope fueron mayores en el grupo de tratamiento intensivo que en el grupo de tratamiento estándar, destacando la lesión renal aguda y la insuficiencia renal aguda con un aumento relativo del riesgo del 70% y un número necesario para dañar de 56. Parece, por tanto, que entre pacientes con alto riesgo de eventos cardiovasculares, pero sin diabetes, el control estrecho de la PAS (< 120 mmHg), en comparación con un control más laxo (< 140 mmHg), se traduce en una menor tasa de eventos cardiovasculares y mortalidad por cualquier causa, aunque con tasas significativamente mayores de algunos eventos adversos en el grupo de intervención, tales como lesión renal aguda.
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