BMJ. Gestión de la tos crónica refractaria.

La tos crónica refractaria (CRC) se define como una tos que persiste a pesar del tratamiento con base directriz. Se observa en 20-46% de los pacientes que acuden a las clínicas especializadas para la tos y tiene un impacto sustancial en la calidad de la utilización de la vida y la salud. Varios términos se han utilizado para describir esta condición, incluyendo el síndrome de hipersensibilidad tos recientemente introducido plazo. Los síntomas principales incluyen una tos seca irritada localizada alrededor de la región de la laringe. Los síntomas no se limitan a toser y pueden incluir globo, disnea y disfonía. La tos refractaria crónica tiene factores en común con los síndromes de hipersensibilidad laríngeos y síndromes de dolor crónico, y estas similitudes ayudar a arrojar luz sobre la fisiopatología de la enfermedad. Su fisiopatología es compleja e incluye la sensibilidad reflejo de la tos, la sensibilización central, sensibilización periférica, y paradójico movimiento de las cuerdas vocales. Tos crónica refractaria a menudo se produce después de una infección viral. El diagnóstico se realiza una vez que han sido excluidos de las principales enfermedades que causan la tos crónica (o tratado) y la tos sigue siendo refractaria al tratamiento médico. Varios tratamientos se han desarrollado en la última década. Estos incluyen intervenciones de patología del habla utilizando técnicas adaptadas a partir del tratamiento de trastornos de la voz hiperfuncionales, así como el uso de neuromoduladores de acción central tales como la gabapentina y la pregabalina. Nuevos tratamientos potenciales en el desarrollo también son prometedores.
http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5590