La ablación por radiofrecuencia es el
tratamiento "gold standard" para los pacientes con Taquicardia
Supraventricular Paroxística (TSVP), bien por reentrada nodal o por
reentrada por vía accesoria. Es curativa, pero tiene cerca de un 3% de
efectos adversos mayores, por lo que se suele reservar para pacientes
con episodios frecuentes o suficientemente severos para afectar a su
calidad de vida.
En pacientes con episodios poco
frecuentes o poco severos, los riesgos de una ablación por
radiofrecuencia o de la toma de medicación profiláctica a largo plazo
son difíciles de asumir, y aquí es donde la terapia "pill in a pocket"
puede ser de utilidad.
La "pill in a pocket" para TSVP es una sola dosis autoadministrada de Diltiazem (240mg) + Propranolol (40mg). Interrumpe la TSVP en un alto porcentaje de casos dentro de las 2 primeras horas tras la administración.
En un reciente estudio en Cento
(Italia), se seleccionaron pacientes con TSVP que tuvieran menos de 5
episodios, y fueran bien tolerados. Los investigadores provocaron un
episodio de TSVP en el laboratorio de electrofisiología, en 3 ocasiones
para cada paciente. Cinco minutos tras el inicio de la taquicardia
administraron una de estas tres opciones: Placebo, Flecainida o
Diltiazem + Propranolol. A las 2 horas habían cedido un 52% de los
pacientes con Placebo, un 61% con Flecainida y un 94% con Diltiazem +
Propranolol.
En el seguimiento de los pacientes, a
los que se les facilitó y se les instruyó en el uso de "pill in the
pocket", durtante 17 meses sólo un 9% de los pacientes acudieron a
Servicios de Urgencias por TSVP, mientras que con anterioridad el 100%
había acudido al menos una vez durante el último año.
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