( Polimedicado.org) Poca transparencia y conflictos de interés en el núcleo de la herramienta para la evaluación del riesgo de fractura FRAX®

La herramienta FRAX® calcula mediante algoritmos la probabilidad de fractura osteoporótica a 10 años de la persona ^[1] y condiciona la decisión de tratar con medicación antiosteoporótica. La herramienta fue desarrollada por el profesor John Kanis, director del centro colaborador con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el estudio de enfermedades metabólicas óseas de la Universidad de Sheffield.  Aunque FRAX no cuenta con evidencia sólida que respalde su utilidad para determinar quién puede beneficiarse realmente de un tratamiento antiosteoporótico, se ha popularizado en la práctica clínica y está adaptada a  52 países, entre ellos España.

Sin embargo, hace unos meses Järvinen TL et al publicaron en el Canadian Medical Association Journal una carta muy crítica que se hacía eco de diversas irregularidades que rodean a la herramienta FRAX® ^[2]. Así por ejemplo, se comenta la falta de transparencia del FRAX®, y como sus desarrolladores no han cursado respuesta a ninguna petición para desvelar las ecuaciones que utiliza la herramienta para  el cálculo del riesgo de fractura, haciendo imposible cualquier validación externa del FRAX®. Por si la falta de trasparencia de la herramienta fuese poco, resulta que el desarrollador del FRAX®, John Kanis, es casualmente uno de los dos editores jefe de la revista Osteoporosis International, una revista en la que él mismo ha publicado más de 50 artículos relacionados con FRAX®, que pone bajo sospecha la independencia de la revisión “por pares (peer review)” que se hizo de los artículos remitidos a la revista. Esa revista se ha caracterizado por servir de plataforma para la defensa del FRAX® ante las críticas, como por ejemplo que FRAX® tiende al sobre diagnóstico de la osteoporosis y en consecuencia al sobre tratamiento.

De acuerdo con algunas estimaciones que se comentan en la carta de  Järvinen TL et al, si se aplicasen en EEUU las guías de práctica clínica basadas en el FRAX, el 72% de las mujeres norteamericanas de raza blanca mayores de 65 años y el 93% de las mayores de 75 años serían candidatas al tratamiento farmacológico para la osteoporosis. Leer más pincha link siguiente
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