( Preevid-Murciasalud) ¿Cuáles son las cifras objetivo de HbA1c en pacientes diabéticos?

Respuesta

En dos Guías de Práctica Clínica (GPC) sobre Diabetes Mellitus Tipo 1 y Tipo 2, realizadas por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco hacen recomendaciones específicas sobre las cifras objetivo de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c).
En la GPC ⁽¹⁾ sobre Diabetes mellitus tipo 1, se recomienda ^(*):

• Informar a las personas con diabetes mellitus tipo 1 y a sus familias de los beneficios de un control metabólico a largo plazo con niveles de HbA1c inferiores a 7% (46 mmol/mol) sin hipoglucemias incapacitantes, por lo que el conjunto de cuidados debe estar diseñado para alcanzar estos objetivos (Grado de Recomendación A).
• Los objetivos del tratamiento deben individualizarse y acordarse con el paciente, valorando riesgos y beneficios (Grado de Recomendación √).
• Los objetivos deben ser menos exigentes en personas con antecedentes de hipoglucemia severa, no reconocimiento de hipoglucemias, pacientes con expectativas de vida limitadas, niños de corta edad y pacientes con enfermedades concomitantes (Grado de Recomendación √)

En la GPC ⁽²⁾ sobre Diabetes mellitus tipo 2, se recomienda^(*) que:

• Las cifras objetivo de HbA1c deben ser orientativas, menores del 7% de HbA1c. No obstante, el objetivo debería estar basado en la evaluación individualizada del riesgo de complicaciones de la diabetes, comorbilidad, esperanza de vida y preferencias de los pacientes. Se recomienda un control más estricto para las personas con microalbuminuria en el contexto de una intervención multifactorial para la reducción del RCV. Asimismo, pueden ser apropiados objetivos menos estrictos en pacientes con esperanza de vida limitada, ancianos e individuos con condiciones de comorbilidad, con historia previa de hipoglucemias o en pacientes  con diabetes de larga evolución

^(*) Ver Grados de Recomendación en las GPC

Referencias (3):

1. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes mellitus tipo 1. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes mellitus tipo 1. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco-Osteba; 2012. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA n. 2009/10 [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2014]
2. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2006/08 [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2014]
3. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2006/08 [Texto Completo] [Consulta: 12/03/2014]