Riesgo de diabetes de nueva aparición en pacientes tratados con estatinas: estudio poblacional. Sesión DICAF

Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa o estatinas son fármacos ampliamente prescritos debido a sus beneficios en pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares. Sin embargo, algunos estudios sugieren que las estatinas podrían estar asociadas a diabetes de nueva aparición aunque los resultados son controvertidos.

El objetivo del estudio fue examinar el riesgo de diabetes de nueva aparición entre los pacientes tratados con diferentes estatinas.
Se trata de un estudio poblacional con tiempo hasta el evento para estimar la relación entre el uso de determinadas estatinas y la diabetes de nueva aparición. Se calcularon las Hazard Ratio (HR) para determinar el efecto de la dosis y el tipo de estatina en la diabetes de nueva aparición. El estudio tuvo lugar en Ontario, Canada. Se incluyeron pacientes de 66 o más años con diabetes que empezaron tratamiento con estatinas entre el 1 de agosto de 1997 y el 31 de marzo de 2010. Los análisis se centraron en nuevos usuarios de estatinas. Los pacientes con diagnóstico de diabetes antes del tratamiento con estatinas fueron excluídos.
La variable principal fue la diabetes de nueva aparición.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes: comparado con pravastatina (fármaco de referencia en todos los análisis), se observó un incremento del riesgo de diabetes de nueva aparición con atorvastatina (HR ajustada 1.22, IC 95% 1.15 a 1.29), rosuvastatina (1.18, 1.10 a 1.26) y simvastatina (1.10, 1.04 a 1.17). No se encontró un incremento del riesgo con fluvastatina (0.95, 0.81 a 1.11) ni con lovastatina (0.99, 0.86 a 1.14). El riesgo absoluto de riesgo de diabetes de nueva aparición fue de 31 y 34 eventos por 1000 personas-año para atorvastatina y rosuvastatina respectivamente. El riesgo absoluto fue ligeramente mayor con simvastatina (26 eventos por 1000 personas-año) comparado con pravastatina (23 eventos por 1000 personas-año). Estos resultados fueron consistentes independientemente de la indicación de prevención primaria o secundaria de las estatinas. Aunque se observaron resultados similares cuando las estatinas se agruparon por potencia, el riesgo de diabetes asociado a rosuvastatina no fue significativo (HR ajustada 1.01, 0.94 a 1.09) en el momento en que se consideró la dosis.
Los autores concluyeron que, comparado con pravastatina, el tratamiento con estatinas de alta potencia, especialmente atorvasatina y simvastatina, podría asociarse a un incremento del riesgo de diabetes de nueva aparición.