Salud, dinero y AP. Cuando la interconsulta electrónica se convierte en filtro unilateral y excluyente de acceso a especializada.

 https://saludineroap.blogspot.com/

Los hospitales aumentan su plantilla médica mucho más que la primaria, generan o mantienen buena parte de su demanda ambulatoria y pretenden imponer un control de aduana a las derivaciones del médico de familia (MF). ¿Y el paciente? Indefenso en medio. Todo, bajo el visto bueno de las gerencias de primaria, allá donde existan. Donde no existan (área única), es probable que la cosa sea peor. Y se impone con el relato buenista de que se hace por nuestro bien: para mejorar la atención al paciente y la resolución de la primaria; relato que sólo se creen cuatro ingenuos bobalicones. Y cuando el bobalicón es un gerente de primaria, entonces apaga y vámonos. De este modo, y sin norma estatal que lo respalde, se va imponiendo un segundo filtro en el sistema pues, por lo visto, no les parece suficiente el que ejerce, de forma epidemiológicamente justificada, el propio MF (aquí).

Cuando la interconsulta electrónica se convierte en filtro unilateral y excluyente de acceso a especializada

Se extiende en el Sistema Nacional de Salud (SNS) el acceso a la atención especializada mediante una valoración previa por este nivel que puede condicionar, e incluso denegar, la consulta presencial solicitada desde atención primaria. Se trata de la interconsulta electrónica para valoración de consulta presencial. El circuito es el siguiente: el médico de familia (MF) solicita atención presencial mediante un informe clínico electrónico y el servicio receptor decide si concede la cita, responde con recomendaciones (que pueden incluir pruebas) o devuelve la solicitud. Su implantación no es uniforme, pero sí creciente. No existe norma estatal que la respalde de forma general, especialmente cuando se deniega la consulta presencial sin alternativa asistencial clara.

Existe, y su utilidad es indiscutible, la interconsulta electrónica no presencial (o virtual) de asesoramiento: un instrumento de colaboración que permite resolver dudas sin desplazamiento del paciente. Cuando el caso es adecuado, reduce tiempos de espera y desplazamientos innecesarios, y resulta especialmente valiosa en el medio rural y en pacientes mayores o con movilidad reducida. Esta modalidad es bien aceptada por primaria, especializada y pacientes. El problema surge cuando se transforma en un filtro obligatorio y excluyente: la interconsulta electrónica para valoración de consulta presencial, en la que la indicación de consulta presencial del MF puede ser rechazada por una revisión documental unilateral, sin reconsideración, sin segunda opinión y, lo más controvertido, como único modo de acceso del paciente al médico hospitalario.

Pincha link superior y sigue leyendo...