(JAMA Intern Med) Titulación rápida de la metadona para el manejo de la abstinencia de opioides.

 https://jamanetwork.com/

(BJCP) Uso de medicamentos psicotrópicos en pacientes ambulatorios con y sin enfermedad de Parkinson. Estudio Observacional.

 https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/

(Eur Heart J)Hipertensión: diagnóstico, tratamiento y nuevas dianas terapéuticas.

Incertidumbre en manejo de HTA (discrepancias en guías europeas) 

En tratar HTA diastólica aislada con presión sistólica normal. 

https://academic.oup.com/eurheartj

Este número focal sobre hipertensión comienza con un artículo de Viewpoint titulado 'La necesidad de una categorización unificada de la hipertensión entre guías', de Massimo Volpe de la Universidad Sapienza de Roma, Italia, y colegas que destacan las Guías europeas recientes e intentan conciliarlas para ofrecer recomendaciones más uniformes a los profesionales.1 Las dos Guías de Hipertensión más recientes, emitidas por la Sociedad Europea de Hipertensión (2023) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) (2024),2 difieren sustancialmente en varias áreas clave. La discrepancia más importante, que ha generado confusión e incertidumbre significativa dentro de la comunidad médica, radica en la clasificación y definición divergente de los niveles de presión arterial (BP). En este artículo, los autores examinan críticamente las razones subyacentes de estas diferentes recomendaciones, a pesar de que ambas se basan en el mismo cuerpo de evidencias. También exploran si estas posiciones pueden reconciliarse y cómo podría lograrse dicha armonización. En última instancia, los autores abogan por una iniciativa urgente para establecer un marco unificado que ofrezca una orientación coherente y basada en la evidencia para el diagnóstico y manejo de la hipertensión en todo el mundo.

European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care. Manejo del sangrado asociado con anticoagulantes.

https://academic.oup.com/ehjacc/

El sangrado es la complicación más frecuente y relevante en pacientes bajo anticoagulación oral, con un impacto pronóstico que incluso puede superar al de los eventos trombóticos. No solo incrementa la mortalidad (especialmente en hemorragias intracraneales o gastrointestinales), sino que además condiciona la suspensión del tratamiento, aumentando el riesgo subsecuente de eventos isquémicos.

Factores como edad avanzada, ERC, anemia, antecedentes de sangrado y el uso concomitante de AINE, esteroides o antiagregantes potencian significativamente este riesgo. Ante un evento hemorrágico, la evaluación inicial debe centrarse en la estabilidad hemodinámica más que en parámetros de laboratorio. La clasificación de la severidad (BARC) orienta el manejo, desde medidas conservadoras en sangrados menores hasta estrategias agresivas con reversión de anticoagulación y soporte hemodinámico en casos graves.

Insuficiencia Cardíaca: actualización de la evidencia 2026. @javier20ch.

https://link.springer.com

iSGLT2 = pilar en TODO el espectro de FEVI.

Finerenona e incretinas clave en IC FEVI-P (sobre todo fenotipo obesidad). En agudo: descongestión agresiva (dosis óptimas y bloqueo secuencial rápido) inicio temprano de GDMT. Digitálicos, vericiguat y nuevas terapias rol en IC FEVI-R seleccionada. TEER y monitoreo hemodinámico (CardioMEMS HF) beneficio en seleccionados IC FEVI-R (menos hospitalizaciones). Más que nunca: tratamiento precoz, integral y dirigido al fenotipo!

(Aust Prescr) Medición de la presión arterial con precisión.

 https://australianprescriber.tg.org.au

Medir la presión arterial con precisión es imprescindible para el diagnóstico y control de la hipertensión.

Existe una variedad de dispositivos y métodos para Medir la presión arterial que tiene ventajas y limitaciones.

Para garantizar la precisión de la medición de la presión arterial y el diagnóstico de hipertensión, los clínicos y pacientes deben utilizar un diagnóstico preciso y dispositivo validado para medir la presión arterial, un manguito del tamaño adecuado y toma varias mediciones en lugar de solo una, utilizando una estandarizada Protocolo de medición.

Medición fuera de la clínica, utilizando un ambulatorio o dispositivo de monitorización de la presión arterial en casa, según la preferencia del paciente, Debe utilizarse para confirmar el diagnóstico y guiar el tratamiento de la hipertensión.

Están surgiendo nuevas tecnologías para la sangre Medición de presión (por ejemplo, tecnologías portátiles) que aún no han sido validadas y tienen el potencial de mejorar el control de la presión arterial y la autogestión del paciente.

(Aust Prescr) Esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica. Revisión.

 https://australianprescriber.tg.org.au/

La enfermedad hepática grasa asociada a la disfunción metabólica (MAFLD) afecta 1 de cada 3 adultos australianos y es una causa poco reconocida pero creciente del hígado cirrosis, carcinoma hepatocelular y trasplante hepático.

La atención primaria tiene un papel fundamental en Prevención, diagnóstico y manejo del MAFLD.

Adultos con obesidad, diabetes tipo 2 u otros tipos Los factores de riesgo metabólicos deben evaluarse para la MAFLD.

La ecografía hepática es la primera opción recomendada Prueba para diagnosticar esteatosis hepática (acumulación de grasa en hepatocitos).

El manejo de la MAFLD incluye no invasivo pruebas de fibrosis hepática, abordando conductas de riesgo para la salud y comorbilidades y vigilancia del carcinoma hepatocelular en personas con hígado cirrosis.