lunes, 18 de mayo de 2026

(Circulation) Prevención 2º tras cirugía de revascularización coronaria. Declaración de la AHA.

 https://www.ahajournals.org/

El injerto de bypass coronario es una intervención quirúrgica bien establecida, duradera y segura. Sin embargo, la enfermedad de las arterias coronarias continúa progresando tras el procedimiento. Los pacientes que se han sometido a una cirugía de bypass presentan desafíos únicos en términos de prevención secundaria, resultado de la naturaleza a menudo grave y difusa de su enfermedad coronaria, la complejidad de su recuperación postoperatoria, la carga de sus comórbidas y la importancia de garantizar la patencia a largo plazo del injerto y prevenir la progresión de la enfermedad. Desde la declaración científica de la American Heart Association en 2015 de la American Heart Association sobre este tema han surgido nuevas evidencias y avances en estrategias de prevención secundaria en la población post-bypass coronario. La prevención secundaria está fuertemente correlacionada con mejores resultados tras la cirugía de bypass, proporcionando la justificación y urgencia de esta declaración científica actualizada para promover consideraciones prácticas basadas en la evidencia y mejorar su uso.



(SIGN) GPC de tratamiento farmacológico de la migraña.

 https://www.sign.ac.uk/



Hablemos de Alzheimer y Demencia @TipsCuidadores. El Cuidador.

 


Cardioteca. Consenso HFSA 2026: fisiopatología, biomarcadores y tratamiento de la insuficiencia cardiaca con FEVI levemente reducida.

https://www.cardioteca.com/

La zona gris de la insuficiencia cardiaca tiene ahora su mapa clínico completo y un marco de tratamiento razonado para el día a día.

🫀 IC con FEVI levemente reducida (del 41 al 49%): epidemiología, fisiopatología y diagnóstico actualizados.

💊 iSGLT2, finerenona, sacubitrilo/valsartán y betabloqueantes: las claves del tratamiento actual. 🏥 Semaglutide en obesidad, carboximaltosa férrica en déficit de hierro y dispositivos en foco. 🔬 Amiloidosis, miocardiopatías genéticas y cardiopatía isquémica como claves etiológicas ineludibles.




jueves, 14 de mayo de 2026

JAMA. Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori.

¿Gastritis, úlceras o infección por Helicobacter pylori? 🦠 La ACG ha actualizado sus recomendaciones de tratamiento, resumidas en este paper de JAMA.

1️⃣ Para pacientes sin tratamiento previo, la terapia cuádruple con bismuto durante 14 días es la opción recomendada como primera línea. 2️⃣ No se recomienda usar empíricamente regímenes con claritromicina, por el problema de la resistencia antibiótica. 3️⃣ Si BQT no es viable, se sugieren alternativas como terapia triple con rifabutina o terapias con PCAB, como vonoprazan, según el caso. 4️⃣ Es clave confirmar la erradicación con prueba de aliento, antígeno en heces o biopsia al menos 4 semanas tras completar el tratamiento. La guía se centra en adultos de Norteamérica; en otros contextos, los patrones locales de resistencia pueden cambiar la elección del tratamiento.










































Santiago Oquendo MD @rksanti. Dexametasona en urgencias.

Glucocorticoide potente y de acción prolongada con efecto:

✅ Antiinflamatorio ✅ Antiedema ✅ Antialérgico ✅ Inmunosupresor ⚙️ Mecanismo de acción: 🔹 Inhibe mediadores inflamatorios (prostaglandinas y citocinas) 🔹 Disminuye permeabilidad capilar y edema 🔹 Reduce respuesta inmune exagerada 🔹 Disminuye inflamación de vía aérea 📌 Usos frecuentes en urgencias: 🚑 Crup 🚑 Asma y sibilancias 🚑 Anafilaxia (adyuvante) 🚑 Edema cerebral NO traumático 🚑 Meningitis bacteriana 🚑 Antiemético 💡 Perlas clínicas: 🔹 La vía oral suele ser tan efectiva como IV/IM en cuadros leves-moderados. 🔹 La ampolla IV puede administrarse VO en pediatría. 🔹 NO reemplaza adrenalina en anafilaxia. 🔹 Su larga vida media permite muchas veces dosis única.



Cardioteca. Lo mejor del congreso europeo de insuficiencia cardíaca 2026 en Barcelona.

💊 El ensayo SUBCUT HF II demostró que la furosemida subcutánea en domicilio acorta el ingreso una media de 5,5 días con eficacia y seguridad equivalentes a la vía intravenosa hospitalaria

🫀 El metaanálisis de DECISION, DIGIT-HF y DIG (más de 9.000 pacientes) respalda los glucósidos digitálicos a dosis bajas como opción adicional eficaz y segura en IC con FEVI reducida o levemente reducida 🧬 El ensayo HF-REVERT, primer ensayo de inhibición de microARN en IC, no alcanzó su variable principal, aunque el perfil de seguridad del oligonucleótido CDR132L fue satisfactorio 📡 El estudio EXCALIBUR confirma que las arritmias clínicamente significativas son frecuentes y a menudo asintomáticas en la amiloidosis cardíaca, reforzando la monitorización prolongada en estos pacientes