(J Hypertens) Control intensivo vs control rutinario de la presión arterial en pacientes con DM2.

https://journals.lww.com/jhypertension/

Los objetivos óptimos de presión arterial (PA) para la diabetes tipo 2 siguen siendo controvertidos. Aunque el control intensivo de la PA reduce el riesgo cardiovascular en la población general, su beneficio neto en la diabetes es incierto. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados que compararon el control intensivo de la PA (objetivo < 130/80 mmHg o presión sistólica alcanzada <130 mmHg) con el control rutinario en adultos con diabetes tipo 2. Se realizaron búsquedas en bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL) hasta noviembre de 2024; dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el sesgo. El metaanálisis de efectos aleatorios estimó los riesgos relativos (RR) combinados con intervalos de confianza (IC) del 95 %, y el análisis secuencial de ensayos (TSA) evaluó la robustez. Once ensayos que comprendían 24 308 participantes cumplieron los criterios de inclusión. El control intensivo de la presión arterial redujo los accidentes cerebrovasculares (RR: 0,64; IC del 95%: 0,51–0,81) y los eventos cardiovasculares mayores (RR: 0,86; IC del 95%: 0,72–1,03), sin diferencias significativas en la mortalidad ni en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. El análisis secuencial de ensayos clínicos confirmó la evidencia sólida de reducción de accidentes cerebrovasculares; sin embargo, los resultados sobre mortalidad e insuficiencia cardíaca siguieron siendo inconclusos.

(CADIME) Vivegron, eficacia modesta y similar a mirabegrón.

Eventos adversos: infección urinaria, cefalea, diarrea y náuseas, de leves a moderados. Sin avance terapéutico.

https://www.cadime.es/

(CMAJ) Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres.

 https://www.cmaj.ca/

Nature. El potasio y el riñón.

https://www.nature.com/

El potasio: el “catión de la vida”.

Pasamos de K:Na 8:1 en la era paleolítica a 1:3 hoy → más hipertensión y daño renal. La solución: más potasio, menos sodio

Dr. FEV @javier20ch. Síndrome de Brugada.

El Síndrome de Brugada (SBr) predomina en el sudeste asiático, 65% de los casos se dan en asiáticos con mayor prevalencia en hombres respecto de las mujeres (8-10 : 1)... ¿Por qué se da mas en hombres?

El SBr es el responsable del 14-12% del total de muertes súbitas y de hasta un 20% de las MS en ausencia de cardiopatía estructural de hombres jóvenes, de los cuales casi un 20-50% ya tenían antecedentes familiares de MS y un 23% historia previa de síncope. Estas diferencias parecen deberse a causas hormonales, los estrógenos provocan disminución de la magnitud de la corriente Ito y la testosterona aumenta la corriente lenta de K+. También se debe a diferencias de expresión de determinadas corrientes ionicas cardíacas entre hombres y mujeres, ya que existe mayor expresión de los canales Ito y en mayor densidad en el epicardio del ventrículo derecho de los hombres.

Ageing. Seguridad y eficacia de las estrategias para deprescribir el uso crónico de benzodiazepinas en adultos mayores: revisión sistemática.

 https://academic.oup.com/ageing

El uso crónico de agonistas de los receptores de benzodiazepinas (ARZ) sigue siendo frecuente entre los adultos mayores de 65 años, a pesar de las preocupaciones existentes desde hace tiempo sobre caídas, deterioro cognitivo, disminución de la funcionalidad y otros efectos adversos. Se han propuesto diversas estrategias para apoyar la reducción gradual de la prescripción de ARZ; sin embargo, la seguridad y la eficacia de estas intervenciones en adultos mayores no se han analizado exhaustivamente en función de los diferentes tipos de intervención.

Objetivo

Sintetizar la evidencia disponible sobre la seguridad y la eficacia de las estrategias estructuradas para la reducción gradual del uso crónico de BZRA en adultos mayores de 65 años.

Métodos

Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA 2020. Se realizaron búsquedas en Ovid MEDLINE, PubMed, Embase y PsycINFO desde su inicio hasta septiembre de 2025. Se incluyeron estudios aleatorizados y no aleatorizados que evaluaban intervenciones estructuradas para la desprescripción de BZRA en adultos mayores. El riesgo de sesgo se evaluó mediante herramientas apropiadas para el diseño del estudio, y los hallazgos se sintetizaron de forma narrativa debido a la considerable heterogeneidad.

Resultados

Se incluyeron treinta estudios con aproximadamente 11 000 adultos mayores. Las intervenciones abarcaron la reducción gradual estructurada de la medicación, estrategias educativas dirigidas al paciente, enfoques liderados por el médico e intervenciones a nivel del sistema. En general, la desprescripción fue segura en todas las estrategias, con síntomas de abstinencia típicamente leves y transitorios, y eventos adversos graves poco frecuentes. La reducción gradual estructurada logró las tasas más altas de interrupción o reducción de la dosis, mientras que otros enfoques demostraron una eficacia más variable.

Conclusión

La suspensión del uso crónico de BZRA en adultos mayores es factible y generalmente segura cuando se implementa mediante enfoques estructurados, graduales y centrados en el paciente. La efectividad varía según el tipo de intervención y el contexto, lo que respalda un enfoque individualizado y basado en la evidencia para la suspensión en la práctica geriátrica.

Infografía resumen Guía Práctica Clinica NICE DM2.

El MIMS ha publicado una infografía que resume el contenido más relevante de la guía de práctica clínica de DM2 del NICE. Una joya -bien oculta- que puedes descargar -completa- aquí:

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