Lo nuevo de GINA 2026.

 Lo Nuevo de GINA

¿GINA 2026 reorganiza la "ruta del aliviador"? Track 2 ahora abre con ICS-SABA como reliever antiinflamatorio desde Step 1. En BATURA (asma mal controlada), ICS-SABA según necesidad redujo el riesgo de exacerbación severa casi a la mitad frente a SABA solo. Otros cambios destacados: - Depemokimab (anti-IL5 cada 26 semanas) y omalizumab-igec (primer biosimilar anti-IgE) en asma grave. - Triple terapia budesonida-formoterol-glicopirronio en Step 5; reducción de exacerbaciones claramente menor que con biológicos. - Exacerbación: O2 solo si SaO2 <92% (techo 95%), SABA más conservador (riesgo de acidosis láctica), ICS-formoterol como alternativa al SABA en cuadros leves. - Niños 6–11: AIR con budesonida-formoterol según necesidad (estudio CARE: ≈50% menos exacerbaciones moderada-severa, sin afectar crecimiento). Punto accionable: Track 1 con ICS-formoterol sigue siendo el preferido. SABA en monoterapia desaparece como opción razonable. GINA 2026 → http://ginasthma.org http://pulmoncritico.co · http://youtube.com/@pulmoncritico

Jama. Revisión Hepatitis B.

https://jamanetwork.com

Una gran revisión de Hepatitis B, de ayer, en JAMA (2026). Algunos puntos clave:

Se recomienda el tamizaje de hepatitis B a todo adulto con antígeno de superficie (HBsAg, anticuerpo vs antígeno de superficie (anti-HBs), y anticuerpo central total (anti-HBc). HBsAg define infección activa, anti-HBs inmunidad, anti-HBc exposición natural previa o actual  Indicaciones de tratamiento: cirrosis. Sincirrosis, depende del HBeAG. Si negativo: con DNA >20,000 IU/mL + ALT >2x límite superior; si HBeAG positivo: DNA >2,000 IU/mL + ALT >2x.   Primera línea: entecavir, tenofovir. Tenofovir fumarato y tenofovir alafenamida son preferibles en embarazo o coinfección por VIH. Evita entecavir en pacientes con VIH no tratado, porque puede favorecer resistencia.  La vacunación es lo mejor, la perinatal a las 12-24 horas previene 95% de los casos. Usa Tenofovir en madre positiva (>20,000IU/mL) a las 28-32 SDG (reduce 99% el riesgo).