Nuevas guías ACR 2026 para el manejo de la Osteoartritis.

Cuidado central: ejercicio, control de peso y AINE específicos para la articulación

Condicional: agonistas de GLP-1 para OA de rodilla con obesidad y MTX para OA de mano con sinovitis Se desaconsejan HCQ, PRP (rodilla/cadera) y colchicina (condicionalmente) #ACR26

(INFARMA). Gobierno de Canarias. Prescripción diferida de antibióticos: impacto clínico, económico y estrategias de implementación en el sistema sanitario.

 PDF INFARMA

redGDPS. Variables en debut diabetes.

En #diabetes, fenotipar significa dejar de mirar solo la HbA1c y empezar a entender qué tipo de diabetes tiene realmente cada persona, porque esa heterogeneidad condiciona el riesgo, la evolución y cada vez más, las decisiones terapéuticas"

SEPD. Enfermedad diverticular: ¿qué es y cómo afecta a la salud digestiva?.

La presencia de divertículos aumenta con la edad y puede provocar síntomas recurrentes que afectan a la calidad de vida.

Desde la #SEPD compartimos esta infografía sobre su prevalencia, causas, síntomas y posibles complicaciones. Más información: https://sepd.es/infografias

The Lancet. Eficacia comparativa y aceptabilidad de los antidepresivos en el tratamiento a largo plazo del trastorno depresivo mayor: una revisión sistemática y metaanálisis en red.

 https://www.thelancet.com

Antecedentes

El trastorno depresivo mayor conlleva altos riesgos de recaída y cronicidad, lo que requiere tratamientos que logren y mantengan la respuesta (respuesta sostenida). Este estudio tenía como objetivo comparar los antidepresivos según su capacidad para lograr una respuesta sostenida y su aceptabilidad, sintetizando datos de ensayos controlados aleatorizados.

Métodos

Para esta revisión sistemática y metaanálisis de red, buscamos en los sitios web del Registro Cochrane, AMED, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, MEDLINE In-Progress, PsycINFO, el Registro Nacional de Investigación del Reino Unido y las agencias reguladoras desde su inicio hasta el 27 de marzo de 2026. Incluimos ensayos controlados aleatorizados doble ciego que compararon cualquiera de los 21 antidepresivos directos o con placebo para tratamiento a largo plazo (>12 semanas) del trastorno depresivo mayor unipolar en adultos. Incluimos diseños de enriquecimiento, no enriquecimiento, continuación y continuidad–extensión, y extrajimos datos a nivel de estudio. No pudimos derivar la distribución por sexo o género de participantes distintos a las mujeres y no extrajimos datos sobre raza o etnia. Los resultados primarios fueron la eficacia (tasa de respuesta sostenida) y la aceptabilidad (suspensión por cualquier causa). Sintetizamos datos en metaanálisis de efectos aleatorios por pares y en red para estimar las razones de probabilidades (OR) agrupadas, utilizando fluoxetina como referencia en los gráficos forestales clasificados. El análisis principal incluyó estudios de diseño de continuación y continuación-extensión directos de cabeza. Se incorporaron estudios de diseño de enriquecimiento en el análisis utilizando un enfoque de cadena de evidencia. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando la herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo 2. Ninguna persona con experiencia vivida participó en el diseño, la realización o la interpretación de este estudio.

Hallazgos

De 54.231 registros, se incluyeron 115 estudios (30.428 participantes; edad media 45,3 años [SD 8,5], 20.066 [66%] mujeres). En estudios de diseño de continuación y continuidad-extensión comparados (35 estudios; n=9888), la respuesta sostenida diferió entre antidepresivos. El escitalopram (OR 1,62, IC 95% 1,21–2,18), la duloxetina (OR 1,57, 1,08–2,26) y la agomelatina (OR 1,40, 1,06–1,85) mostraron tasas de respuesta sostenida más altas que la fluoxetina. El bupropión y la reboxetina mostraron tasas de respuesta sostenida más bajas frente a otros cuatro antidepresivos en la tabla de comparaciones por pares. El escitalopram (OR 0,60, 0,43–0,83) y la duloxetina (OR 0,64, 0,44–0,95) mostraron una menor suspensión por todas las causas en comparación con la fluoxetina, mientras que la reboxetina y el milnaciprano mostraron una mayor suspensión por todas las causas frente a otros seis y cuatro antidepresivos, respectivamente, en la tabla de comparaciones por pares. Análisis de sensibilidad que incorporaron estudios de diseño de enriquecimiento corroboraron estos resultados. Sin embargo, la certeza de la evidencia de los resultados del metaanálisis de redes y el riesgo de sesgo en los estudios incluidos (19 [54%] de 35 tenían alto riesgo de sesgo) podrían limitar la fiabilidad de los hallazgos actuales.

Interpretación

Los antidepresivos pueden diferir en su eficacia para lograr una respuesta sostenida y en su aceptabilidad. Estos hallazgos pueden informar la toma de decisiones compartida para pacientes, prescriptores y cuidadores en la práctica real. Sin embargo, se necesitan más estudios comparativos directos para proporcionar información fiable sobre los efectos a largo plazo de todos los antidepresivos autorizados.

El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez: Demencias en Atención Primaria: diagnóstico diferencial, enfermedad de Alzheimer y manejo clínico.

 https://ricardoruizdeadana.blogspot.com/

Resumen estructurado para la consulta

Cuando un paciente empieza a perder autonomía por problemas de memoria, lenguaje, razonamiento o conducta, no basta con determinar si «tiene demencia». También importa saber qué enfermedad puede estar detrás, qué situaciones necesitan una valoración rápida y qué medidas pueden mejorar su vida diaria. La demencia es un conjunto de síntomas, no una enfermedad única.

En la consulta, algunas pistas ayudan a orientar el diagnóstico:

• Olvidos progresivos desde hace años: pensar en Alzheimer, sin atribuir automáticamente a esta enfermedad todas las pérdidas de memoria.
• Lentitud para pensar, dificultad para organizar tareas o alteraciones de la marcha: valorar daño vascular cerebral y otras enfermedades neurológicas.
• Grandes variaciones de atención, alucinaciones visuales, movimientos durante los sueños y rigidez: sospechar demencia con cuerpos de Lewy.
• Cambios precoces de personalidad, pérdida de empatía, desinhibición o dificultades con el lenguaje: considerar demencia frontotemporal.
• Empeoramiento en semanas o pocos meses: descartar delirium, infecciones o inflamación cerebral, alteraciones metabólicas y otras causas que requieren estudio urgente.

Idea práctica: las pruebas de Alzheimer en sangre, líquido cefalorraquídeo o PET pueden ayudar a aclarar la causa, pero no sustituyen la historia clínica, la evaluación de la autonomía ni el juicio clínico.

GUÍAS ASH 2026: DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA DE HIERRO.

Blood Advances

https://ashpublications.org

Adiós a ferritina ≤12-15 ng/mL Nuevos umbrales por población Inflamación: ferritina + TSAT

Antecedentes

La deficiencia de hierro es la deficiencia de micronutrientes más común y, cuando no se trata, progresa hacia anemia. Las directrices existentes sobre los criterios diagnósticos para la deficiencia de hierro son limitadas y no basadas en la evidencia.

Objetivo

Estas directrices basadas en la evidencia de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) están destinadas a apoyar a pacientes, clínicos y otros profesionales sanitarios en sus decisiones sobre el diagnóstico de la deficiencia de hierro, adoptando una perspectiva global en todos los ámbitos.

Métodos

ASH estableció un panel multidisciplinar de directrices que incluía a un representante de pacientes y se equilibró para minimizar posibles sesgos derivados de conflictos de interés. El Sistema de Salud de la Universidad de Kansas apoyó el proceso de desarrollo de guías, incluyendo la realización de revisiones sistemáticas de evidencia sobre la prevalencia de la deficiencia de hierro en poblaciones y estudios para informar los umbrales diagnósticos hasta julio de 2025. El panel priorizó las preguntas clínicas según el impacto clínico y las poblaciones de alto riesgo. El panel utilizó el enfoque de Evaluación por Calificación de Recomendaciones, Desarrollo y Evaluación (GRADE), incluyendo los marcos de Evidencia a Decisión GRADE, para evaluar la evidencia y hacer recomendaciones, que posteriormente quedaron abiertas a comentarios públicos.

Resultados

El panel estuvo de acuerdo en 5 recomendaciones.

Conclusiones

Las recomendaciones clave de estas guías incluyen umbrales de ferritina sérica para poblaciones específicas, con el objetivo de priorizar el diagnóstico de deficiencia de hierro, independientemente de la presencia de anemia, observaciones para considerar otros umbrales diagnósticos y orientación sobre el diagnóstico de deficiencia de hierro en personas con inflamación. También se identificaron lagunas en la literatura y las prioridades de investigación.

Algoritmo diagnóstico