¿ Qué se cuece?. AMF-SEMFYC.Manual práctico de cuidados paliativos pediátricos, un referente con ciencia y con conciencia

 En Pediatría Basada en Pruebas destacan el reciente manual práctico de cuidados paliativos pediátricos publicado por la PEDPAL, con detalles de su contenido y un resumen en el siguiente vídeo.

Acaba de publicarse el Manual práctico de cuidados paliativos pediátricos con el aval de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos Pediátricos (PEDPAL). Un texto de 288 páginas elaborado por los equipos de las Unidades de Hospitalización a Domicilio y Cuidados Paliativos Pediátricos (UHDP-CPP) de la Comunidad Valenciana. Y en el que han tenido una participación nuclear miembros de nuestros Servicio de Pediatría del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante, principalmente de nuestra UHDP-CPP, pero también oncólogos, enfermeras y psicólogos. Un trabajo del que sentirse muy orgullosos. 

Este manual es una obra de referencia detallada, diseñada para guiar a los profesionales de la salud en la atención integral de niños con enfermedades que limitan o amenazan su vida. Los textos, divididos en 17 capítulos y dos anexos, presentan un enfoque multidisciplinar que abarca no solo el alivio del dolor y el control de síntomas físicos, sino también el soporte emocional, social y espiritual de los pacientes y sus familias. Se detallan aspectos fundamentales como la toma de decisiones compartida, la importancia de la planificación anticipada de cuidados y los distintos niveles de atención paliativa según la complejidad del caso. Asimismo, se ofrecen pautas clínicas precisas para el manejo de síntomas digestivos, nutrición y afecciones respiratorias, destacando el uso de dispositivos como sondas y enterostomías. El objetivo central es garantizar el máximo bienestar y confort del menor, promoviendo un modelo de cuidado que acompaña al paciente desde el diagnóstico hasta la fase de duelo. 

A lo largo del manual, podremos ir respondiendo preguntas de gran calado en el manejo del paciente paliativo pediátrico, temas sobre los que todos los profesionales sanitarios precisamos conocer cada día más y mejor.

¿ Qué se cuece?. AMF-SEMFYC. Grup del Medicament. ¿Qué se sabe sobre el tratamiento NO FARMACOLÓGICO de la lumbalgia aguda y crónica?.

 

• El dolor osteomuscular es la principal causa de absentismo laboral. Pero, ¿qué se sabe sobre el tratamiento no farmacológico de la lumbalgia aguda y crónica? En la aguda, los AINE y esperar son una opción relevante por delante de los opioides. En la crónica, el tratamiento ha de basarse en los no farmacológicos. El Grup del Medicament nos recuerda las evidencias de cada terapia y el último algoritmo del NICE.

Educación PAPPS. ¿Qué comer para prevenir la enfermedad cardiovascular?.

 

• ¿Qué comer para prevenir la enfermedad cardiovascular? La nueva guía de la AHA nos detalla aspectos sobre patrones de alimentación, los pilares de una dieta cardiosaludables y la amenaza de los ultraprocesados. Lo vemos en el blog del PAPPS.

La American Heart Association actualiza, en el articulo 2026 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association , sus recomendaciones dietéticas: menos ultra procesados, más alimentos reales y un enfoque práctico para mejorar la salud cardiovascular desde la consulta. Estas recomendaciones valen para todas las Enfermedades No Trasmisibles ENT. 

📝 ¿Qué nos dice la nueva guía de la AHA sobre alimentación y salud cardiovascular?

La alimentación sigue siendo uno de los determinantes más importantes de la salud cardiovascular. Sin embargo, no siempre es fácil traducir la evidencia científica a recomendaciones prácticas en la consulta. La nueva declaración científica de la American Heart Association (2026) aporta un mensaje claro: no se trata de nutrientes aislados, sino de patrones de alimentación sostenibles en el tiempo.

🔑 1. Más que nutrientes: patrones de alimentación

La guía insiste en un cambio de enfoque: No centrarse en “grasas”, “hidratos” o “proteínas” de forma aislada. Priorizar patrones dietéticos globales saludables. Lo importante no es una recomendación puntual, sino los hábitos a largo plazo. Un patrón dietético sano empieza en la infancia y se comparte, se experimenta y se transmite a todos los miembros de una familia.

🥦 2. Los pilares de una dieta cardiosaludable

Las recomendaciones son coherentes con la mejor evidencia disponible: Aumentar consumo de: frutas y verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos. Priorizar: proteínas vegetales y pescado. Reducir: grasas saturadas, azúcares añadidos, sal, y alimentos ultra procesados.  En definitiva: más comida real, menos productos industriales.

⚠️ 3. El gran problema: los ultra procesados

Uno de los mensajes más contundentes de la guía es el papel de los alimentos ultra procesados: Son ricos en sal, azúcar y grasas poco saludables, desplazan alimentos protectores, y se asocian a mayor riesgo cardiovascular. Además, su consumo está muy condicionado por factores sociales y ambientales.

(JAMA) El dilema del ejercicio para el control del peso en la era de los arGLP1.

 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2848640

• Un primer paso consiste en preguntar a los pacientes sobre sus niveles de actividad física y recomendarles ejercicio a aquellos que se beneficiarían de ser más activos.

• Al recomendar ejercicio, ayude a los pacientes a (1) apreciar los muchos beneficios para la salud del ejercicio más allá del control del peso; (2) integrar el ejercicio en una rutina diaria; (3) identificar y priorizar las formas de ejercicio que les resulten agradables (a menudo haciéndolo social); (4) comprender que cualquier actividad física, incluso pequeñas cantidades, es mejor que ninguna; y (5) reconocer que se necesita tiempo para adaptarse al ejercicio y empezar a disfrutarlo.

• Dado que recomendar simplemente hacer ejercicio suele ser ineficaz, los profesionales de la salud deben identificar, reconocer y considerar las barreras específicas de cada paciente —como limitaciones físicas o médicas, acceso limitado a instalaciones y otros factores interpersonales, sociales y estructurales— y colaborar con ellos para desarrollar planes individualizados y viables que las aborden. Estos planes evitan que la responsabilidad de aumentar la actividad física o el ejercicio recaiga exclusivamente sobre el paciente, pero requieren seguimiento y pueden incluir la derivación o coordinación con recursos adicionales, como otros profesionales de la salud, por ejemplo, fisioterapeutas.

• Finalmente, puede ser útil reconocer que los humanos no evolucionaron para hacer ejercicio, es decir, para realizar actividad física discrecional en aras de la salud y el bienestar. En cambio, los humanos evolucionaron en condiciones de energía limitada para ser físicamente activos principalmente cuando era necesario y para evitar, en otros casos, la actividad física no esencial y poco gratificante. ²⁵ Por esta razón, tanto los pacientes como los médicos pueden beneficiarse al comprender que la renuencia a hacer ejercicio suele ser un instinto normal, pero se ha convertido en un desajuste en los entornos modernos que han hecho que la actividad física sea mayormente innecesaria. ^18 , 25 Si bien los agonistas del receptor GLP-1 ofrecen nuevas y poderosas oportunidades para perder peso, no disminuyen los múltiples beneficios del ejercicio y, en cambio, resaltan la necesidad de traducir la eficacia del ejercicio en efectividad.

(BJCP) Impacto de la suplementación de potasio en la mortalidad, la muerte súbita y los ACV en pacientes que inician tratamiento con furosemida. Est. Observacional.

 https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/bcp.70584

(El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez ) Sarcopenia en mayores: cribado rápido, diagnóstico práctico e intervención en AP.

 ¡Importante revisar la medicación!

https://ricardoruizdeadana.blogspot.com/

Resumen estructurado para la consulta

Problema clínico: Pérdida de fuerza y función muscular en personas mayores → ↑ caídas, dependencia y mortalidad.

Clave diagnóstica: La fuerza muscular es el primer criterio (no la masa).

Cuándo sospechar:

• Dificultad para levantarse de la silla
• Marcha lenta o inestable
• Dificultad para subir escaleras
• Caídas o pérdida de autonomía

Cribado rápido en consulta:

• SARC-F ≥4 → alto riesgo
• Test de la silla >15 s → probable sarcopenia
• Velocidad marcha <0,8 m/s → sarcopenia grave

Actitud en Atención Primaria:

• No esperar pruebas instrumentales
• Iniciar intervención precoz
• Valorar riesgo de caídas

Tratamiento de primera línea:

• Ejercicio de fuerza (base del tratamiento)
• Proteínas 1,0–1,2 g/kg/día
• Vitamina D si déficit

Cuándo derivar:

• Sarcopenia grave
• Caídas recurrentes
• Deterioro funcional significativo

Mensaje clave:

Si hay pérdida de fuerza o función → actúa. El tratamiento precoz mejora autonomía y reduce complicaciones.

(Endocrine Practice) Declaración de Consenso de la Asociación Americana de Endocrinología Clínica: Algoritmo para el Manejo de Adultos con Diabetes Tipo 2 . Actualización 2026.

 endocrinepractice.org/action/showPd