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jueves, 19 de marzo de 2026
(Journal of Alzheimer’s Disease) Antidepresivos y ansiolíticos en pacientes con demencia: aumento del riesgo de mortalidad según estudio caso-control anidado.
El uso de antidepresivos y ansiolíticos en personas con demencia (PcD) puede contribuir a una prescripción potencialmente inapropiada y asociarse con la mortalidad.
Objetivo
Investigar las tendencias en la prescripción de estos medicamentos y su asociación con el riesgo de mortalidad entre las personas con discapacidad.
Métodos
Se realizó un estudio caso-control anidado en Irlanda del Norte (NI) utilizando la vinculación de cinco fuentes de datos administrativas basadas en la población dentro de una cohorte de pacientes con demencia (identificados si se había prescrito un medicamento indicado para la demencia). Los pacientes con demencia que fallecieron fueron emparejados con un control que vivió al menos el tiempo que su caso coincidió tras el diagnóstico de demencia (emparejado por edad, sexo y año de demencia). Se evaluó la exposición a antidepresivos y medicamentos ansiolíticos durante los dos años previos a la entrada al estudio. Se calcularon las razones de probabilidad (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% mediante regresión logística condicional tras ajustar por factores demográficos y comorbilidades.
Resultados
El estudio incluyó 14.420 casos de demencia. Se prescribieron antidepresivos al 59,2% de los casos y al 54,7% de los controles, mientras que al 44,8% y al 36,0% de los controles se les recetaron ansiolíticos. Se observó evidencia de un leve aumento del riesgo de mortalidad en antidepresivos prescritos para personas con discapacidad (OR totalmente ajustado = 1,08; IC 95% 1,02–1,14) y un riesgo fuertemente aumentado en los ansiolíticos recetados (OR totalmente ajustado = 1,26; IC 95% 1,19–1,33) en comparación con no usuarios.
Conclusiones
En esta gran cohorte poblacional de personas con discapacidad infantil (NI) de personas con discapacidad intelectual, se observaron niveles elevados de prescripción de antidepresivos y ansiolíticos. El uso de medicamentos ansiolíticos estuvo fuertemente asociado con la mortalidad en personas con discapacidad.
(CFP) IECA vs. ARA II en hipertensión primaria. Eficacia, seguridad, tolerancia y costes.
Objetivo Resumir la eficacia y seguridad de los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARBs) en comparación con los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (ACEI) en hipertensión primaria y otras indicaciones contundentes, centrándose en los resultados cardiovasculares y renales.
Calidad de la evidencia Se identificaron ensayos controlados aleatorizados relevantes y revisiones sistemáticas a través de las bases de datos MEDLINE, Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se recuperó manualmente evidencia clínica adicional de la base de datos PubMed.
Mensaje principal Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona son terapias fundamentales en el manejo de la hipertensión primaria, con o sin comorbilidades. Tradicionalmente, los ACEI han sido preferidos por muchos clínicos debido a su uso prolongado, eficacia robusta y bajo coste. Sin embargo, la evidencia actual apoya una eficacia comparable entre los ARB y los ACEIs en el manejo de la hipertensión primaria, las enfermedades cardiovasculares, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal crónica y la diabetes. Es importante destacar que los ARB demuestran consistentemente un perfil de seguridad más favorable en los ensayos directos, especialmente en la reducción de la tos y el angioedema. Con la mayoría de los agentes ahora disponibles como genéricos, los ARB también tienen un coste comparable. Dicho esto, en pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 3 a 5, la evidencia limitada sugiere que las ACEI pueden conferir beneficios renoprotectores superiores. En 2022, aproximadamente el 11,3% de los canadienses recibieron una ACEI, frente a solo el 7,7% que se les recetó una ARB. Estos hallazgos sugieren una desconexión entre los patrones actuales de prescripción y la evidencia actual, lo que justifica reconsiderar los ARB como opción de primera línea preferida en muchos pacientes.
Conclusión Aunque los ARB y ACEIs demuestran una eficacia cardiovascular y renal comparable en hipertensión y otras indicaciones convincentes, los ARB muestran un perfil de seguridad sustancialmente mejor en comparaciones directas, lo que respalda su uso más amplio en la práctica clínica.
JAMA Network. Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori.
Se han actualizado las guías (American College of Gastroenterology, ACG, 2024) para combatir la bacteria Helicobacter pylori, la principal causa de úlcera péptica y riesgo de cáncer de estómago.
Adiós a lo simple: Ya no se recomienda el uso empírico de claritromicina debido a la resistencia. 
El nuevo estándar: La Terapia Cuádruple con Bismuto (BQT) por 14 días es ahora la primera opción recomendada. 
IBP / PCAB
Bismuto
Tetraciclina
Metronidazol o tinidazol
Entran en juego los PCABs (como el vonoprazan), una alternativa más potente a los clásicos protectores (IBP). 
Persistencia: Si el primer tratamiento falla, la terapia con rifabutina surge como una alternativa clave. 
La clave es la adherencia al tratamiento de 14 días para asegurar la erradicación
miércoles, 18 de marzo de 2026
(JAMA) Recomendaciones de desprescripción de psicofármacos. Consenso del grupo de trabajo de la Sociedad Americana de Psicofarmacología Clínica.
Puntos clave
Pregunta: ¿Cuándo deberían los profesionales de la salud mental considerar la desprescripción de medicamentos psicotrópicos?
Hallazgos La Sociedad Americana de Psicofarmacología Clínica convocó un grupo de trabajo internacional de 45 miembros que llevó a cabo una encuesta Delphi y una revisión selectiva de la literatura para identificar situaciones clínicas que favorecían la desprescripción de fármacos psicotrópicos. La desprescripción debe considerarse cuando los beneficios no están disponibles o los riesgos superan los beneficios; tras asegurar una adecuada adherencia y pruebas; y se consideran las consecuencias psicosociales de la suspensión de la medicación.
Es decir: Los clínicos deben evaluar de forma regular y sistemática la relevancia y adecuación de todos los componentes dentro de un régimen psicofarmacológico para determinar cuándo parece indicada la monitorización de la desprescripción.
(CFP) Prescripcion y desprescripción adecuadas de IBP: nuevas herramientas de Choosing Wisely.
Los IBP están entre los medicamentos más recetados en Canadá, pero entre el 30% y el 40% de las prescripciones de IBP carecen de indicación continua. 1,2 Los médicos de familia están bien posicionados para reducir la prescripción de IBP, ya que escriben el 75% de las prescripciones de IBP,3 Pero otros miembros del equipo de atención, incluidos farmacéuticos, pacientes y gastroenterólogos, también desempeñan papeles importantes. Reducir el uso excesivo de IBP implica lo siguiente: prescribir IBP solo para indicaciones basadas en evidencia y con la dosis y duración adecuadas; consideración regular de la desprescripción (suspensión o reducción de dosis); y conocer y documentar las razones por las que los pacientes deben seguir tomando IBP a largo plazo.
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