KDIGO. El borrador de @goKDIGO de la Guía de Práctica Clínica 2026 para la Diabetes y la Enfermedad Renal Crónica (ERC).

El borrador de @goKDIGO  La Práctica Clínica 2026 para la Diabetes y la Enfermedad Renal Crónica (ERC) está disponible para revisión pública a través de 13 de abril de 2026 #Nephpearls Te invitamos a revisar el borrador y compartir comentarios para ayudar a informar la guía final.

https://kdigo.org/guidelines/diabetes-ckd/

JAMA. Diabetes tipo1. Una revisión.

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Se ha publicado una revisión exhaustiva en JAMA sobre la Diabetes Tipo 1 (DT1). Aquí te cuento los puntos clave que debes conocer.

​ ¿Qué es? La DT1 es una enfermedad autoinmune donde el cuerpo destruye sus propias células beta del páncreas, las encargadas de producir insulina. No es solo una enfermedad infantil: la edad media de diagnóstico en EE. UU. ya es de 24 años. ​ Detección Temprana Entre el 90% y 95% de los pacientes presentan autoanticuerpos específicos (como GAD65 o IA-2) antes de mostrar síntomas. Detectarlos a tiempo puede prevenir complicaciones graves como la cetoacidosis. ​ Tecnología al rescate El uso de monitores continuos de glucosa (CGM) y bombas de insulina de "asa cerrada" está revolucionando el control de la glucemia, mejorando la hemoglobina A1c y reduciendo las hipoglucemias. ​ Tratamiento A día de hoy, el reemplazo de insulina de por vida sigue siendo el estándar de oro, utilizando pautas de insulina basal y bolos que imitan la fisiología humana.

Evaluación de la fragilidad para no geriatras: guía práctica completa.

Francesc Formiga @FormigaFrancesc· J. Ángel Pérez Rivera.7

https://www.cardioteca.com/

Lee el artículo completo y aprende a integrar la valoración de fragilidad en tu práctica clínica diaria:

La fragilidad es un síndrome clínico distinto del envejecimiento o la comorbilidad y aumenta el riesgo de eventos adversos, hospitalización y mortalidad.

Escalas como FRAIL, CFS o el fenotipo de Fried permiten identificarla de forma rápida y con impacto real en la toma de decisiones. Detectarla modifica objetivos terapéuticos y estrategias en cardiología, medicina interna, nefrología o atención primaria. El ejercicio multicomponente y la optimización nutricional son las intervenciones con mayor evidencia para revertir la prefra­gilidad.

(JAMA Intern Med) Monitorización ambulatoria de la presión arterial. Revisión.

 https://jamanetwork.com

La hipertensión es el factor de riesgo más común y modificable para las enfermedades cardiovasculares. Las directrices recomiendan encarecidamente el seguimiento de la presión arterial (BP) fuera de la oficina para el diagnóstico y manejo de la hipertensión mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (ABPM) las 24 horas o la monitorización domiciliaria de la presión arterial (HBPM). ^{El ABPM 1-3}, considerado el estándar de referencia para la medición de la tensión en ensayos clínicos, utiliza un manguito portátil para registrar automáticamente la PA durante un periodo de 24 horas durante las actividades diarias habituales y el sueño. Alternativamente, la MPH consiste en automedirse la tensión en casa, normalmente realizada sentado, dos veces al día durante 3 a 7 días al mes. Tanto la ABPM como la HBPM facilitan numerosas mediciones repetidas de la presión arterial y la identificación de fenotipos discordantes de la tensión, como bata blanca (presión arterial elevada en la oficina y normal fuera de la oficina) y hipertensión enmascarada (en la consulta normal y presión arterial elevada fuera de la oficina). ^3,4 Tanto la ABPM como la HBPM corresponden más fuertemente con el riesgo cardiovascular que la BP en ^{consulta.1,5,6} Solo la ABPM suele ser capaz de determinar la PA nocturna, que está más asociada con el riesgo cardiovascular que la BP diurna.5 Nuestro objetivo es describir las indicaciones y la interpretación de la ABPM, destacando escenarios en los que la BPA puede ser preferible a la BPH.

CADIME. Guía de práctica clínica sobre dislipemia. Actualización 2026 ACC y AHA Un buen resumen de las recomendaciones destacadas de la guía.

 https://cadime.es/

La revista Circulation ha publicado la actualización 2026 de la guía de práctica clínica sobre el tratamiento de la dislipemia de la American College of Cardiology y la  AmericanHeart Association, que reemplaza a la guía 2018. La guía actual incluye la evaluación, tratamiento y monitorización de pacientes con dislipemias, incluyendo a pacientes con colesterol sanguíneo elevado, hipertrigliceridemia y lipoproteína (a) elevada. Incorpora el tratamiento con nuevos fármacos para la reducción de lipoproteínas aterogénicas y las novedades en la valoración del riesgo cardiovascular.

A continuación, se muestran las recomendaciones destacadas de la guía:

• Tratamiento de las dislipemias de forma temprana para reducir la exposición prolongada a lipoproteínas aterogénicas y el riesgo acumulado mediante hábitos de vida. Se debe considerar el tratamiento farmacológico temprano en pacientes con hipercolesterolemia familiar y en aquellos con c-LDL ≥160 mg/dL o con antecedentes familiares importantes de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) prematura.
• Para guiar el tratamiento en adultos de 30 a 79 años en prevención primaria se recomienda la evaluación del riesgo a 10 y 30 años mediante la herramienta PREVENT y el modelo “CPR” (calcular, personalizar, reclasificar y reevaluar).
• El tratamiento para la reducción del LDL en prevención primaria de ECVA puede considerarse con riesgos a 10 años del 3-5% y debería valorarse en aquellos con riesgos del 5-10%, tras valoración con el paciente.
• El c-LDL y del colesterol no-HDL vuelven a ser objetivos que guian la terapia hipolipemiante. Además, la reducción porcentual del c-LDL sigue siendo una prioridad para todos las personas, con un objetivo de reducción porcentual que depende del nivel de riesgo de ECVA.
• Se recomienda la medición de los niveles de Apolipoproteína B (ApoB) para mejorar la evaluación del riesgo, y para guiar el tratamiento cuando se alcanza la meta de c-LDL y no c-HDL, especialmente en aquellos con triglicéridos elevados (>200 mg/dL), diabetes o c-LDL (<70 mg/dL).
• Se recomienda medir lipoproteína (Lp(a)) al menos una vez, para la identificación de personas con alto riesgo de ECVA. Si la Lp(a) está elevada, considerar intensificación del tratamiento y control de otros factores de riesgo.
• El calcio coronario (CAC) mejora la evaluación y reclasificación del riesgo y guia los objetivos de c-LDL y no c-HDL en adultos (> 40 años en hombres y >45 años en mujeres) con valor pronóstico.
• Independientemente del nivel de c-LDL se recomienda el tratamiento farmacológico en adultos de 40 a 75 años con diabetes, enfermedad renal crónica estadío 3 o 4 y VIH. A partir de los 75 años, considerar farmacoterapia junto con intervenciones en el estilo de vida para la disminución del riesgo de ECVA.
• En prevención secundaria en pacientes con riesgo muy alto de eventos ECVA, se recomiendan objetivos de c-LDL <55 mg/dL (1,4 mmol/L) y de no c-HDL <85 mg/dL (2,2 mmol/L)
• En pacientes con triglicéridos persistentemente elevados se recomienda el tratamiento con estatinas como complemento a las intervenciones en el estilo de vida.

 

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(Pharm Care Esp) Uso racional de los antibióticos en neumonía adquirida en la comunidad. Adecuación de las presentaciones comerciales de antibióticos a la posología y duración de los tratamientos.

 https://www.pharmcareesp.com/index.php/PharmaCARE

Introducción: En este estudio se ha evaluado la concordancia entre las presentaciones comerciales de antibióticos disponibles para el tratamiento de la neumonía asociada a la comunidad (NAC) y la posología y duración de los tratamientos recomendadas por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Método: Teniendo en cuenta las presentaciones comerciales de cada uno de los antibióticos utilizados en el tratamiento ambulatorio de la NAC se calculó el número de unidades (comprimidos o sobres) necesarios para completar el tratamiento, considerando la duración de 5, 7 o 10 días. Se definió concordancia óptima cuando no sobra ninguna unidad y concordancia adecuada cuando el excedente es de una unidad de dosificación. Por el contrario, se consideró discordancia si sobran dos o más unidades de dosificación al finalizar el tratamiento.

Resultados: De las 37 combinaciones tratamiento-envase identificadas, solamente en el 32,43 % de los casos, las presentaciones comerciales de los antibióticos se adecúan a la dosificación y duración de los tratamientos. Únicamente azitromicina, con una única presentación, presentó una concordancia óptima. Los antibióticos con mayores discrepancias son amoxicilina, amoxiclina/ac. clavulánico y levofloxacino, en los que únicamente una presentación de 6 presentó concordancia (16,67%). El mayor número de unidades de dosificación sobrantes se da con amoxiclina/ac. clavulánico (entre 5 y 19).

Conclusión: Este estudio ha puesto de manifiesto la baja adecuación de las presentaciones de antibióticos para el tratamiento de la NAC con las pautas de dosificación establecidas en la guía SEPAR en España.

Cardioteca. Cuatro fármacos desde el primer día: así transforma la guía NICE el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica.

HFrEF: inicio simultáneo con IECA, betabloqueante, ARM e iSGLT2, sin escalonamiento secuencial.

Hierro intravenoso recomendado en déficit de hierro con hemoglobina inferior a 150 g/l. iSGLT2 y ARM: ahora indicados también en HFpEF y HFmrEF. Todas las opciones de tratamiento pueden iniciarse en atención primaria. Lee el análisis completo en CardioTeca.

https://www.cardioteca.com/