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lunes, 29 de junio de 2026
¿Acelera la glucosamina la progresión del Alzheimer?.
No lo sabemos, porque (al parecer) no hay ensayos clínicos que demuestren causalidad. Lo que sí hay son estudios observacionales que asocian un medicamento (cuestionado) con un efecto adverso grave. A la espera de más y mejores evidencias, precaución.
https://www.medicalnewstoday.com/
Los investigadores analizaron muestras de tejido cerebral humano obtenidas post mortem de personas con y sin enfermedad de Alzheimer.
Descubrieron que los cerebros de las personas con enfermedad de Alzheimer mostraban un patrón de mayor síntesis de glicanos, unas moléculas de carbohidratos que se unen a las proteínas y modifican su función. Cuanto más avanzada era la enfermedad, mayor era la producción de glicanos.
Gelbard explicó cómo la hiperglicosilación puede afectar el funcionamiento de las células nerviosas y acelerar el daño causado por la enfermedad de Alzheimer.
«La clave para comprender esto es la observación del presente estudio de que estos cambios ocurren después de que existen evidencias clínicas de deterioro cognitivo, y no durante las fases tempranas asintomáticas o leves», explicó a Medical News Today.
«La hiperglicosilación puede aumentar considerablemente la carga cerebral de unas moléculas de azúcar llamadas N-glicanos, que sobrecargan el procesamiento metabólico y alteran procesos celulares fundamentales, como la señalización sináptica (el envío de mensajes entre neuronas), en las regiones del cerebro responsables del aprendizaje y de la formación de nuevos recuerdos», explicó Gelbard.
«A medida que estos N-glicanos continúan acumulándose en el cerebro», añadió, «esto conduce a la destrucción de las sinapsis (las conexiones entre las células nerviosas), con el potencial de activar el sistema inmunitario y generar un círculo vicioso de daño cerebral».
AJC. Eficacia divergente de los agonistas del receptor de GLP-1 en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) frente a la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF): una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios.
aGLP1 mejoran los resultados clínicos, funcionales y de biomarcadores en la IC-FEp, pero no en la IC-FEr. La intolerancia gastrointestinal sigue siendo una limitación clave. Selección cuidadosa de pacientes para optimizar la adherencia.
(Preevid) Manejo de la depresión asociada a ansiedad en paciente anciano
Tto de elección: ISRS, especialmente sertralina.
BZD deben evitarse o usarse solo a corto plazo. Si ansiedad persistente, optimizar el antidepresivo antes que escalar BZD.Tras la revisión realizada concluimos que:
En pacientes de edad avanzada el fármaco antidepresivo que, en general, se considera recomendado es la sertralina. Otras opciones son escitalopram y citalopram (a dosis máximas de 10 y 20 mg, respectivamente); algunos documentos mencionan la duloxetina.
Estos fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también serían los fármacos de elección en caso de trastorno de ansiedad generalizada en el paciente anciano.
Las benzodiazepinas (BZD) no se recomiendan como tratamiento de primera línea para la ansiedad debido a los efectos adversos asociados (fundamentalmente en el paciente de edad avanzada) y el riesgo de dependencia. En caso de utilizarse debería ser a dosis mínimas y durante un periodo corto de tiempo (< 4 semanas).
Infografia Mordedura rata. Gabriel Puche.
Perro/Gato 
Amoxicilina-Clavulánico
RATA ¡PENICILINA! (O Doxiciclina si hay alergia)
Agente: Streptobacillus moniliformis.
Causa fiebre, exantema y artralgias.
viernes, 26 de junio de 2026
(Docencia Rafalafena) Suplementación con calcio y vitamina D.
Indicaciones reales, riesgos potenciales y alternativas no farmacológicas para evitar el sobretratamiento.
https://rafalafena.wordpress.com/
La suplementación con calcio y vitamina D constituye una práctica muy frecuente en la práctica clínica habitual, a menudo iniciada o mantenida de forma rutinaria sin una valoración individualizada de su indicación. La evidencia científica actual cuestiona el beneficio de esta estrategia en pacientes sin déficit demostrado ni factores de riesgo relevantes, poniendo de manifiesto la necesidad de revisar nuestros hábitos de prescripción. Dada la elevada prevalencia de estos tratamientos en la población general, resulta pertinente actualizar los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre sus indicaciones reales, riesgos potenciales y alternativas no farmacológicas, con el objetivo de promover una práctica clínica basada en la evidencia y evitar el sobretratamiento.
(FMC) Revisión sobre los iSGLT2.
Mecanismo de acción, indicaciones, resultados de eficacia y seguridad, posicionamiento y seguimiento clínico.
Puntos para una lectura rápida
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Los iSGLT-2 actúan a nivel renal reduciendo la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal, incrementando su excreción urinaria, disminuyendo la glucemia y produciendo efectos adicionales como pérdida de peso, reducción de la presión arterial y natriuresis.
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Actualmente, existen cuatro iSGLT2 aprobados por la EMA: dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina y ertugliflozina, con indicaciones que abarcan la DM2, IC y ERC; su financiación y uso están sujetos a los criterios del Sistema Nacional de Salud.
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Todos los iSGLT-2 están indicados en DM2 insuficientemente controlada en combinación con dieta y ejercicio en adición a otros fármacos antidiabéticos o en monoterapia si hay intolerancia a la metformina; la reducción de la glucemia es moderada (disminución de HbA1c de 0,6–0,9% en monoterapia) y depende de la función renal.
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Dapagliflozina y empagliflozina, están indicados en insuficiencia cardiaca, fracción de eyección preservada o reducida y con niveles plasmáticos elevados de NT-proBNP; mostraron una reducción de eventos respecto a PBO en la variable combinada principal (hospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte por causa cardiovascular).
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Dapagliflozina y empagliflozina, están indicados en enfermedad renal crónica; mostraron una reducción de eventos respecto a PBO en la variable combinada principal (progresión de la enfermedad renal crónica o muerte cardiovascular).
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Los efectos adversos más comunes son infecciones genitales micóticas, infecciones urinarias leves, mareos por hipotensión e hipovolemia y descenso transitorio del filtrado glomerular (precoz, reversible y no implica daño renal). Se desconocen los datos de seguridad a largo plazo sobre los efectos de la glucosuria prolongada.
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Efectos adversos relevantes y precauciones: cetoacidosis euglucémica (suspensión ante cirugía, ayuno o enfermedad aguda); insuficiencia renal aguda (evitar en hipovolemia o uso concomitante de AINE o diuréticos); riesgo de amputación (precaución en neuropatía o vasculopatía periférica); riesgo de fractura (precaución ancianos, hipotensión e hipovolemia); gangrena de Fournier.
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El seguimiento clínico debe incluir la monitorización de peso corporal, presión arterial, síntomas de hipotensión o deshidratación, parámetros glucémicos (HbA1c, glucemia), función renal (creatinina y TFGe), balance hidroelectrolítico y signos de infección o cetosis; se recomienda reevaluar la función renal y la tolerancia al fármaco al mes del inicio y posteriormente de forma anual.
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El lugar terapéutico de los iSGLT2 va más allá del control glucémico en la DM2, con beneficios cardiovasculares y renales; para optimizar su uso seguro son esenciales: individualización, corrección previa del volumen, monitorización renal periódica, suspensión temporal en situaciones de estrés metabólico y educación del paciente.
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Aunque se ha observado una reducción en los eventos cardiovasculares en pacientes con comorbilidad, la evidencia sobre la seguridad a largo plazo, especialmente en personas sin enfermedad cardiovascular o renal establecida, sigue siendo limitada.
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