CARDIOTECA. Caso interactivo: insuficiencia cardiaca con FEVI preservada, del NT-proBNP por edad al tratamiento (ESC 2026).

Caso clínico interactivo de una mujer de 78 años con hipertensión, diabetes tipo 2 y obesidad que consulta por disnea de esfuerzo y edemas. En siete decisiones se recorren el NT-proBNP ajustado por edad, los criterios ecocardiográficos, el estudio de la amiloidosis y el tratamiento según la guía ESC 2026.

Mujer de 78 años con hipertensión, diabetes tipo 2 y obesidad, con disnea de esfuerzo y edemas NT-proBNP con el punto de corte ajustado por edad Criterios ecocardiográficos con una FEVI del 58% Cuándo estudiar la amiloidosis Tratamiento: iSGLT2, finerenona y semaglutida Siete decisiones con la guía ESC 2026.

https://www.cardioteca.com/

¿MCG también en DM2 sin insulina?. GT-SEMI Diabetes, Obesidad y Nutrición #17DM_SEMI @Diabetes_SEMI

 El estudio CONNECT, publicado en @NEJM

. 283 pacientes 22 centros de AP 26 semanas MCG vs cuidado habitual HbA1c: 8,8% → 7,2% con MCG vs 8,7% → 8,0%. Diferencia ajustada: −0,9% (p<0,001)

𝐎𝐂𝐋𝐔𝐒𝐈𝐎́𝐍 𝐂𝐎𝐑𝐎𝐍𝐀𝐑𝐈𝐀: 𝐄𝐋 𝐄𝐂𝐆 𝐄𝐕𝐎𝐋𝐔𝐂𝐈𝐎𝐍𝐀. Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR

I𝐬𝐪𝐮𝐞𝐦𝐢𝐚 𝐩𝐫𝐞𝐜𝐨𝐳: ondas T hiperagudas, seguidas de elevación del ST y posible aparición de ondas Q.

𝐒𝐢𝐧 𝐫𝐞𝐩𝐞𝐫𝐟𝐮𝐬𝐢𝐨́𝐧: persiste la lesión miocárdica y pueden desarrollarse cambios electrocardiográficos permanentes. 𝐂𝐨𝐧 𝐫𝐞𝐩𝐞𝐫𝐟𝐮𝐬𝐢𝐨́𝐧: resolución del ST e inversión de ondas T, con evolución variable. 𝐂𝐥𝐚𝐯𝐞: un ECG sin elevación del ST 𝐍𝐎 𝐞𝐱𝐜𝐥𝐮𝐲𝐞 𝐮𝐧𝐚 𝐨𝐜𝐥𝐮𝐬𝐢𝐨́𝐧 𝐜𝐨𝐫𝐨𝐧𝐚𝐫𝐢𝐚 𝐚𝐠𝐮𝐝𝐚. 𝐌𝐞𝐧𝐬𝐚𝐣𝐞 𝐟𝐢𝐧𝐚𝐥: reconoce los cambios dinámicos, realiza ECG seriados y 𝐧𝐨 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐚𝐬𝐞𝐬 𝐥𝐚 𝐫𝐞𝐩𝐞𝐫𝐟𝐮𝐬𝐢𝐨́𝐧 𝐜𝐮𝐚𝐧𝐝𝐨 𝐞𝐬𝐭𝐞́ 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐜𝐚𝐝𝐚.

CADIME. Noticias de interés farmacoterapéutico.

https://www.cadime.es/

Noticias de interés farmacoterapéutico.

Hiperpotasemia
Australian Prescriber ha publicado un artículo sobre la hiperpotasemia aguda centrado en el tratamiento, que incluye el diagnóstico y factores de riesgo. La hiperpotasemia aguda de leve a moderada (potasio sérico < 6mmol/l) se trata corrigiendo las causas reversibles (ingesta excesiva de potasio o fármacos que elevan la concentración) mientras que en la hiperpotasemia grave, se propone el tratamiento con calcio intravenoso, insulina con dextrosa, salbutamol nebulizado y, en caso de acidosis metabólica, bicabonato sódico intravenoso. Incluye una tabla con los puntos clave del tratamiento y actuaciones en caso de producirse cambios en el electrocardiograma.

Endometriosis y adenomiosis
Se ha publicado en Australian Prescriber una revisión del diagnóstico y tratamiento de la endometriosis y adenomiosis. Destaca su diagnóstico tardío (8 años) y ofrece información sobre los síntomas y métodos diagnósticos. El tratamiento se debe individualizar según los síntomas, deseos reproductivos, las comorbilidades y la medicación concomitante, e incluye AINE con o sin paracetamol, para los síntomas del dolor cíclico, y tratamientos hormonales. Se especifican situaciones en las que se recomienda derivar a ginecología, entre ellas, en caso de respuesta insuficiente o sospecha de enfermedad compleja.

Perimenopausia
La revista Obstetrics & Ginecology recoge una actualización sobre las opciones hormonales en los síntomas de la perimenopausia. El objetivo del tratamiento es el control del ciclo menstrual, anticoncepción y el alivio de los síntomas mediante dos estrategias terapéuticas hormonales: la supresión ovárica con anticonceptivos hormonales y la suplemenetación estrogénica mediante la terapia hormonal de la menopausia. La elección depende de los síntomas, las necesidades anticonceptivas y los factores de riesgo de cada paciente.

(Circulation) Complicaciones CV de la enfermedad hepática crónica.

 https://www.ahajournals.org/

Resumen

La enfermedad hepática crónica (EHC) es un síndrome cada vez más prevalente y heterogéneo, con importantes consecuencias para la función cardiovascular. A medida que continúa aumentando la carga mundial de enfermedad hepática crónica y cirrosis, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad global en estos pacientes.

A pesar del creciente reconocimiento clínico de la relación entre la hepatología y la cardiología, el riesgo de enfermedad cardiovascular en las personas con enfermedad hepática sigue estando infravalorado.

Esta revisión de vanguardia resume los conocimientos actuales sobre las interacciones bidireccionales entre el hígado y el sistema cardiovascular. Se examinan mecanismos compartidos —como la inflamación, la lesión endotelial y la hiperactivación neurohormonal— que contribuyen al desarrollo de alteraciones adversas en la remodelación miocárdica, enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca, arritmias, síndromes vasculares pulmonares y síndromes cardiovasculares asociados a la cirrosis.

Se presta especial atención a la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés), la forma más frecuente de enfermedad hepática crónica, al tiempo que se destacan las manifestaciones cardiovasculares específicas de otros tipos de enfermedad hepática crónica.

Entre estas se incluyen la enfermedad hepática asociada al alcohol y las enfermedades infiltrativas que afectan al hígado y al corazón, con repercusiones cardiovasculares que pueden aparecer desde las fases iniciales de la enfermedad hepática hasta la cirrosis.

Se analizan estrategias prácticas para detectar la enfermedad hepática, incluida la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática en personas con factores de riesgo.

Asimismo, se aborda la evaluación del riesgo cardiovascular mediante técnicas de imagen cardíaca, biomarcadores y pruebas de función cardíaca una vez detectada la enfermedad hepática crónica.

Se examinan las consideraciones terapéuticas para las enfermedades cardiovasculares más frecuentes y se realiza una valoración crítica de la evidencia científica emergente sobre los tratamientos cardiometabólicos en pacientes con enfermedad hepática crónica, con el fin de destacar sus posibles beneficios tanto cardiovasculares como hepáticos.

Por último, se identifican importantes lagunas en la evidencia científica y prioridades para futuras investigaciones, entre ellas:

• El desarrollo y la evaluación de modelos de riesgo cardiovascular que incorporen información específica sobre la enfermedad hepática.

• La inclusión de variables de resultado cardiovasculares en los ensayos clínicos sobre enfermedades hepáticas.

• La implementación de circuitos asistenciales integrados de atención cardio-hepato-metabólica.

Mejorar el reconocimiento de la enfermedad hepática crónica y del riesgo cardiovascular asociado representa una oportunidad fundamental para favorecer la detección precoz, optimizar la estratificación del riesgo y mejorar los resultados clínicos en todas las etapas de la enfermedad hepática crónica.

(https://GOV.UK) La agencia británica MHRA anuncia nuevas medidas de seguridad para los antidepresivos.

Se reforzará la información a pacientes sobre el riesgo de conductas suicidas y de disfunción sexual.

https://www.gov.uk/drug-safety-update/antidepressants

Resumen

Se están implementando nuevas medidas de seguridad para todos los pacientes que toman medicamentos antidepresivos. Estas medidas se adoptan tras completar una revisión detallada, en la que participaron pacientes y sus familiares, sobre cómo se comunican los riesgos de pensamientos y conductas suicidas y de disfunción sexual persistente en los prospectos de información para el paciente (PIL, por sus siglas en inglés) que acompañan a los medicamentos antidepresivos.

Los cambios incluyen una nueva advertencia destacada en el prospecto, una nueva tarjeta informativa para el paciente y un folleto complementario de seguridad. También se incorporará el término disfunción sexual post-ISRS (PSSD, por sus siglas en inglés) al prospecto de algunos medicamentos antidepresivos.

Recomendaciones para los profesionales sanitarios

- Hablar sobre el riesgo de pensamientos y conductas suicidas: al iniciar un tratamiento antidepresivo, modificar la dosis o realizar la siguiente revisión, se debe informar a los pacientes sobre este riesgo. Se les debe aconsejar que busquen atención médica urgente si experimentan pensamientos o sentimientos suicidas nuevos o que empeoran en relación con el inicio del tratamiento, especialmente durante las primeras etapas o después de modificar la dosis.

- Informar sobre el riesgo de disfunción sexual: al iniciar un antidepresivo, cambiar la dosis o realizar la siguiente revisión, se debe explicar a los pacientes que existen evidencias de que algunos antidepresivos* pueden asociarse a disfunción sexual y que los síntomas pueden persistir después de suspender determinados medicamentos. Algunos pacientes se refieren a esta afección como «PSSD».

- Realizar un seguimiento periódico: seguir las recomendaciones pertinentes del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) y monitorizar regularmente a los pacientes después de iniciar el tratamiento antidepresivo.

- Entregar el folleto complementario de seguridad: cuando esté disponible en 2027, proporcionar al paciente este folleto para respaldar las conversaciones sobre los riesgos y beneficios del tratamiento.

- Notificar las sospechas de reacciones adversas: comunicar las posibles reacciones adversas asociadas a los antidepresivos mediante el sistema de notificación Yellow Card.

Recomendaciones que los profesionales sanitarios deben transmitir a los pacientes

- Si aparecen pensamientos suicidas nuevos o estos empeoran, especialmente al iniciar un antidepresivo o modificar su dosis, busque atención médica urgente. 

- Algunos antidepresivos pueden provocar disfunción sexual, que podría persistir incluso después de dejar de tomar el medicamento. Si tiene alguna preocupación al respecto, póngase en contacto con un profesional sanitario.

- Estos riesgos no son nuevos para estos medicamentos, pero es importante conocerlos.

- No deje de tomar el medicamento sin consultar previamente con un profesional sanitario.

- Lea también la tarjeta informativa para el paciente y el prospecto del medicamento, ya que contienen información importante sobre su tratamiento.

- Cuando esté disponible en 2027, recibirá también un folleto complementario de seguridad que explicará los beneficios y riesgos de las distintas opciones de tratamiento. Este documento le ayudará a mantener conversaciones informadas con su profesional sanitario para utilizar el medicamento de forma segura.