GOLD 2026: Revisión completa del capítulo de exacerbaciones. Jaime Alejandro @PleuralPOCUS.

El GOLD 2026 realiza una revisión total del capítulo dedicado a las exacerbaciones de EPOC, incorporando nuevas definiciones, nuevas figuras y una reorganización que facilita su uso clínico. Se trata de uno de los cambios más profundos de esta actualización.

Novedades en evaluación y riesgo El nuevo capítulo revisa y actualiza: • los criterios de severidad, • los triggers más comunes (incluyendo virus, contaminación y comorbilidades), • los scores predictivos de nuevos eventos, • y la importancia de descartar diagnósticos alternativos.

En resumen

El GOLD 2026 redefine la forma de diagnosticar, clasificar y manejar las exacerbaciones de EPOC. Un capítulo completamente renovado para decisiones más claras, rápidas y basadas en evidencia.

GOLD 2026: Nueva claridad entre tratamiento inicial y de seguimiento en EPOC. Jaime Alejandro @PleuralPOCUS.

El GOLD 2026 actualiza y aclara completamente los algoritmos de manejo farmacológico. La guía ahora distingue de forma explícita entre:

1.Tratamiento INICIAL (pacientes que nunca han recibido terapia de mantenimiento). 2.Tratamiento de SEGUIMIENTO (pacientes que ya están en tratamiento y requieren ajustes). Esta separación se refleja en las nuevas figuras 3.7, 3.8 y 3.9, que reorganizan el flujo clínico para evitar errores frecuentes en la práctica.

¿Qué cambia exactamente? • Los algoritmos ahora están diseñados para que el clínico sepa desde el primer segundo si debe seguir el algoritmo de “inicio” o el de “ajuste”. • Se evita mezclar criterios y se aclara cuándo usar broncodilatación simple, doble terapia o triple terapia. • Se integran los nuevos criterios de riesgo (como el impacto de una sola exacerbación previa). • Se enfatiza que el tratamiento inicial se basa en síntomas + riesgo, mientras que el seguimiento depende de respuesta + actividad de la enfermedad + exacerbaciones.

¿Por qué es importante esta separación? Porque muchos pacientes están sobretratados o infratratados al aplicar algoritmos destinados a otras etapas de la enfermedad. El GOLD 2026 quiere asegurar que el tratamiento: • comience correctamente, • se ajuste de forma personalizada, • y se eviten escaladas o desescaladas inapropiadas.

Para la práctica clínica (dos puntos clave): 1.Identificar primero si el paciente es “naïve” o ya tratado. Esto determina de inmediato qué algoritmo usar y evita decisiones incorrectas. 2.Ajustar el tratamiento solo con el algoritmo de seguimiento. El manejo posterior debe basarse en control sintomático, actividad de la enfermedad y presencia de exacerbaciones, no solo en la categoría inicial.

En resumen El GOLD 2026 hace más claro cómo empezar y cómo continuar el tratamiento de la EPOC. Primero identificar el escenario (inicio vs seguimiento), luego aplicar el algoritmo correspondiente. Este cambio mejora precisión, seguridad y coherencia en el manejo del paciente.

INFARMA. SCS. GOBIERNO DE CANARIAS. INTELIGENCIA ARTIFICIAL COMO HERRAMIENTA DE APOYO PARA LA CONSULTA DE INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA POR PROFESIONALES SANITARIOS.

 PDF INFARMA

La cantidad de información científico sanitaria se duplica aproximadamente cada 73 días. Los artículos científicos y ensayos clínicos relacionados con farmacología y terapéutica, generan un volumen de información difícil de asimilar para los profesionales sanitarios. En este con texto de sobrecarga informativa mantenerse actualizado y la necesidad de agilidad en la obtención de respuestas basadas en evidencia, la gestión del conocimiento supone un reto clave. En este contexto el desarrollo de la inteligencia artificial (IA) emerge como una herramienta con potencial de automatizar ciertas tareas, apoyar la toma de decisiones en farmacoterapia y agilizar la búsqueda, síntesis y contextualización de la evidencia disponible. Esta publicación tiene como objetivo proporcionar una visión general de la aplicación de la IA en la búsqueda de información farmacoterapéutica, destacando sus aplicaciones, limitaciones y consideraciones clave, así como presentar ejemplos de herramientas que pueden resultar de interés para la práctica clínica.

redGDPS. Infografías sobre Polineuropatía diabética dolorosa.

Cada año aparecen alrededor de 386.000 nuevos casos de diabetes tipo 2 (DM2) en la población adulta en España y 2 de cada 4 pacientes con diabetes desarrollan neuropatía periférica diabética (NPD).

Nuestras compañeras Ana María Cebrián Cuenca y María Josep Barceló Picorelli con el patrocinio de Grünenthal han desarrollado estas 2 infografías muy prácticas sobre el diagnostico y tratamiento de la PNDD.

https://www.redgdps.org/

GOLD 2026: Nuevas recomendaciones para detectar EPOC a tiempo

El GOLD 2026 actualiza por completo la sección de Screening y Case-Finding e incorpora dos nuevas figuras (2.8 y 2.9). Estos cambios buscan reducir el enorme subdiagnóstico: más del 80% de los casos de EPOC siguen sin identificar.

¿Qué cambia? • Se refuerza la búsqueda dirigida (case-finding) en grupos de riesgo, en lugar del screening universal. • Se detallan mejor los pasos para identificar síntomas y factores de riesgo antes de pedir una espirometría. • Se actualizan rutas clínicas con nuevas figuras para una toma de decisiones más clara. • Se reconoce el papel de herramientas preliminares (cuestionarios, dispositivos portátiles) en lugares sin acceso a espirometría formal. ¿En quién buscar activamente EPOC? • Fumadores y exfumadores. • Personas expuestas a biomasa o contaminación. • Trabajadores expuestos a polvo, gases o químicos. • Adultos con tos crónica, disnea o infecciones respiratorias frecuentes. Diagnóstico: La espirometría sigue siendo la prueba definitiva. Las nuevas rutas clínicas indican cuándo usar pre-screening y cuándo confirmar con espirometría completa. Para la práctica clínica (dos puntos clave): http://1.No esperar a que el paciente pida espirometría: buscar activamente síntomas y exposiciones en cualquier consulta, especialmente en personas de riesgo. 2.Usar herramientas previas a la espirometría cuando el acceso es limitado, pero siempre confirmar el diagnóstico con espirometría estándar. En resumen: El GOLD 2026 hace más claro a quién buscar, cómo buscar y cuándo confirmar, para detectar la EPOC antes, evitar retrasos y mejorar la calidad del tratamiento desde el inicio.

GOLD 2026: Nueva interpretación del riesgo de exacerbaciones y ajustes en ABC–E El GOLD 2026 introduce un cambio clave: un solo episodio de exacerbación moderada o grave antes de iniciar tratamiento aumenta el riesgo futuro, y debe modificar la estrategia terapéutica . Este ajuste impacta directamente la clasificación de los grupos A, B y E y los pasos de tratamiento inicial.

El Gerente de Mediado. En apoyo a Pablo Simón y su compromiso ético.

 https://gerentedemediado.blogspot.com/

Conozco a Pablo Simón desde que comenzó su residencia en Medicina Familiar y Comunitaria como residente de primer año en el hospital Ramón y Cajal de Madrid hace más de 30 años. Desde aquellos primeros momentos , en la incertidumbre de las guardias de puerta de urgencias y el trabajo en los pasillos del hospital o en las consultas de l centro de salud destacó siempre no sólo por una gran competencia clínica, sino especialmente por un impresionante compromiso personal con los pacientes y con los verdaderos valores de la profesión médica. Cuando en aquel entonces buena parte de sus compañeros desconocían lo que era la bioética, él se embarcó primero en un Magister en Bioética liderado por el profesor Diego Gracia, y más además en la elaboración de una tesis de las de antes ( no de las de ahora, de entrar en grupito puntero de investigación para publicar de décimo autor tres artículos en un año). Le dedicó varios años de su vida y se convirtió e un documento de referencia sobre El consentimiento informado, de la teoría a la práctica. Recorrió todos los escenarios profesionales: la clínica, la gestión, la academia, y de nuevo volvió a la clínica , como médico rural en la localidad granadina de Chauchina. En ese camino fue vocal de la comisión autonómica de ética e investigación de Andalucía y de la Comisión Nacional de Bioética. Su papel en la promulgación de leyes fundamentales en el terreno de la bioética ( específicamente en el de voluntades vitales ) fue esencial. Ha sido profesor invitado en Universidades como Oxford y Columbia, y es reconocido como uno de  los mayores expertos en esta materia a nivel nacional e internacional.

Son precisamente su compromiso y sus valores profesionales los que le llevaron a implicarse completamente en la denuncia del genocidio sobre la población de Gaza y la agresión a los profesionales sanitarios que ahí asisten a través especialmente de HW4PS (Profesionales de la Sanidad por Palestina, España). Precisamente sobre este conflcito publicó un trabajo excepcional en su análisis desde el punto de vista ético en AMF. A título exclusivamente personal planteó su objeción ética a prescribir medicamentos de la compañía Teva Pharmaceutical Industries, señalada por diversas organizaciones internacionales por su participación en el suministro y financiación del aparato militar israelí. No se ha escondido para ello, sino que ha manifestado públicamente su decisión, como tantas otras veces en su vida. Por ello ciertas organizaciones, como la autodenominada “Comisión Sanitaria contra el Antisemitismo” ha formulado una queja al Colegio de Médicos de Granada, imputándole de conductas de incitación al odio y de antisemitismo. Curiosa esta forma de proceder que considera que cualquier crítica a un individuo u organización concreta supone una llamada al odio a la nación o etnia entera a la que pertenece.

El Colegio de Médicos de Granada se encuentra ante una tesitura clave:  tiene la obligación institucional de proteger el honor y la libertad de conciencia de sus colegiados, y más específicamente de uno de sus colegiados más brillantes y comprometidos con los valores éticos y humanitarios nucleares a la profesión médica. No sería comprensible en modo alguno que no fuera apoyado, protegido y respaldado, precisamente en la defensa de dichos valores.

(ADA) iSGLT-2, a-GLP1 y progresión de la fragilidad en adultos mayores con diabetes tipo 2.

Podrían ralentizar la progresión de la fragilidad. Futuros ensayos clínicos deberán confirmar estos hallazgos.

https://diabetesjournals.org/care

OBJETIVO

Los adultos mayores con diabetes tipo 2 tienen un alto riesgo de fragilidad. Los efectos de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (ARG-1) y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2i) sobre la fragilidad siguen siendo inciertos.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Usando una muestra aleatoria del 7% de los datos de Medicare, comparamos a los nuevos usuarios de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4is), GLP-1RA, SGLT-2is y sulfonilureas en la progresión de la fragilidad de 1 año, medida por un índice de fragilidad basado en reclamos (CFI) (rango: 0-1; las puntuaciones más altas indican una mayor fragilidad). Los análisis de mediación evaluaron si los eventos cardiovasculares o de seguridad explicaban las diferencias en la progresión de la fragilidad.

RESULTADOS

En comparación con los usuarios de DPP-4i, el cambio medio del CFI (IC del 95%) fue significativamente menor para los usuarios de GLP-1RA (−0,007 [−0,011, −0,004]) y SGLT-2i (−0,005 [−0,008, −0,002]); No se encontraron diferencias para los usuarios de sulfonilureas. Estas asociaciones fueron mínimamente mediadas por eventos cardiovasculares o de seguridad.

CONCLUSIONES

Los GLP-1RA y los SGLT-2i pueden retrasar la progresión de la fragilidad a través de mecanismos independientes de los beneficios cardiovasculares. Los ensayos futuros deberían confirmar estos hallazgos preliminares.