Algoritmo para tratamiento de DM2 segun redGDPS 2026.

 

AJKD. Disorders of Volume: Core Curriculum 2025.

El volumen no depende solo del sodio. El cloruro regula renina, respuesta diurética y congestión. ↓ Cl⁻ → resistencia a diuréticos → peor descongestión. Entender la fisiología cambia la clínica.

https://www.ajkd.org/

Sanidad actualiza la guía de manejo clínico de enfermedades transmitidas por garrapatas.

Incluye diagnóstico, sospecha clínica, confirmación, tratamiento y seguimiento de patologías como Lyme, Crimea-Congo o fiebre Q.

PDF

Manual Práctico de Diabetes Hospitalaria Actualizado !!!.

 Grupo de Diabetes @SAEDYN_ Coordinador: Dr. Rafael Palomares Ortega, Acceso on-line https://www.saedyn.es/diabetes/

Desde este enlace, podéis acceder a la nueva edición del Manual Práctico de Diabetes Hospitalaria, que ha sido realizado por el Grupo de Diabetes de la SAEDYN. También podeis acceder desde la página de inicio de la Web. o bien desde el menú, en la sección de Formación, y también hemos puesto un enlace directo en la parte lateral derecha en cada página de la Web. El responsable de la edición de esta nueva edición del Manual Práctico de Diabetes Hospitalaria ha sido el Dr. Rafael Palomares Ortega, Coordinador del Grupo de Diabetes de la SAEDYN. 

Diabetes mellitus tipo 2 – Nature Reviews (2026). Santiago Oquendo MD @rksanti.

https://www.nature.com/

Concepto clave

La DM2 no es solo hiperglucemia. Es una enfermedad multisistémica, progresiva y heterogénea, impulsada por interacción entre: Genética Factores psicosociales Estilo de vida Determinantes sociales Cambio de paradigma: de glucosa → enfoque integral centrado en el paciente Epidemiología Explosión global: > 800 millones de personas con diabetes (2022). ↑ marcada en países de ingresos medios-bajos ↑ en jóvenes (<40 años = EOT2D) Clave clínica: EOT2D = más agresiva, más complicaciones, más mortalidad Problema mayor: ~59% no tratados en el mundo Determinantes sociales La DM2 no se explica solo por biología: Nivel socioeconómico: pobreza, políticas públicas Comunidad: urbanización, ambiente Individual: estrés, educación, empleo Interactúan con: Dieta Sueño Actividad física Mensaje clave: la prevención es estructural + individual Fisiopatología “Tumultuous Thirteen”) Modelo más actualizado 13 defectos interconectados: ↓ función β-células. ↑ glucagón (α-células) ↑ resistencia a insulina (hígado, músculo, grasa) ↑ reabsorción renal de glucosa ↓ efecto incretina disfunción cerebral inflamación crónica disbiosis intestinal ↑ cortisol DM2 = enfermedad de red multiorgánica, no lineal β-célula: el núcleo del problema Al diagnóstico: pérdida de 40–80% de función Mecanismos: Glucotoxicidad Lipotoxicidad Estrés oxidativo Disfunción mitocondrial Importante: Puede ser parcialmente reversible con pérdida de peso Resistencia a insulina (órgano-específica) Músculo → ↓ captación de glucosa Hígado → ↑ gluconeogénesis Tejido adiposo → lipotoxicidad sistémica Concepto clave: “Resistencia selectiva hepática” explica coexistencia de: Hiperglucemia Esteatosis hepática Microbiota Nuevo eje fisiopatológico: Disbiosis → ↓ SCFA ↑ inflamación ↑ resistencia a insulina Fármacos (metformina, GLP-1, SGLT2) también actúan vía microbioma Complicaciones No solo micro y macrovasculares: Cognitivas Salud mental Infecciones Cáncer MASLD Mecanismos: Estrés oxidativo Inflamación AGE/RAGE Disfunción endotelial DM2 = enfermedad sistémica inflamatoria crónica Diagnóstico Métodos: Glucosa en ayunas HbA1c PTOG Problema clínico: Diferenciar DM2 vs DM1 vs otras Claves: Edad IMC Autoanticuerpos Péptido C Subtipos de DM2 4 fenotipos: 1. SIDD → insulinopenia severa 2. SIRD → resistencia severa 3. MOD → obesidad leve 4. MARD → edad avanzada Medicina de precisión en desarrollo (No aún práctica clínica rutinaria) Prevención Reducción de riesgo: ↓ 5–7% peso → gran impacto Metformina → ↓ riesgo 31% Tirzepatide → ↓ 93% progresión Estrategia dual: Poblacional Individual Remisión Definición: HbA1c <6.5% SIN fármacos ≥3 meses Determinantes: Pérdida de peso Recuperación β-célula Nuevo objetivo terapéutico Manejo moderno Objetivos: Control glucémico ↓ peso ↓ riesgo CV/renal bienestar psicosocial Estrategia: Individualizada Multidisciplinaria Centrada en el paciente Estilo de vida (pilar) “5 S”: Sleep Sitting Stepping Sweating Strengthening Ejercicio ↓ HbA1c ~0.7% +500 pasos/día ↓ mortalidad Mensaje final La DM2 en 2026 ya NO es: solo glucosa solo páncreas Es: enfermedad multisistémica mediada por entorno tratable con enfoque integral.