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¡No necesariamente!
Tres perlas clínicas: • Ácido úrico alto ≠ Gota • Ácido úrico normal durante un brote ≠ No hay gota • Cristales de urato ≠ Infección excluida Y recuerda: No todos con ácido úrico alto necesitan alopurinol. Trata la enfermedad, no solo el valor de laboratorio. ¡Guarda y comparte!
¡No siempre!
• Púrpura palpable → Piensa en vasculitis de vasos pequeños • Púrpura plana → Revisa plaquetas y otras causas • Púrpura retiforme → Piensa en oclusión vascular o vasculitis Examina la piel. Revisa los riñones. Realiza biopsia temprano. La púrpura puede ser la primera pista de una enfermedad sistémica.
Dedicamos el número de Doctutor de este mes, Noviembre 2026, al humor y la risa en medicina, tanto en las relaciones con los pacientes como en el uso que podamos hacer de él en el ámbito educativo sanitario.
En el primer artículo titulado “El humor en la educación médica: uso y abuso”, revisamos el papel que el humor puede tener en la educación médica. Para ello se resaltan los diferentes tipos de humor y sus posibles efectos educativos y sobre todo aquellos que pueden ser perjudiciales y con los que hay que tener un cuidado especial y preferentemente no usarlo. Aunque el humor es una herramienta que a priori es atractiva para los docentes y puede tener efectos positivos en el aprendizaje, también posee un potencial peligroso que puede no solo dejar al que la usa en posiciones incómodas sino ser un arma contra poblaciones vulnerables. El artículo trata de diferenciar bien el rol del humor y la risa como elemento favorecedor del aprendizaje y como ayuda para el profesor o ponente en su actuación.
En “Usar el humor con los pacientes: consejos y recomendaciones” nos centramos, en el uso del humor en las consultas con pacientes, también aquí, es importante tener en cuenta que no todo tipo de humor debe usarse en las con los pacientes, el humor negro o el agresivo, no suele ser recomendable. Ante todo, el humor con los pacientes debe ser seguro y apropiado para que ellos lo disfruten, aumenten su apertura y confianza, pero sobre todo para que les alivie en su sufrimiento. Con esta finalidad el artículo ofrece una ley general y simple que debería presidir cualquier tipo de intervención humorística con pacientes: “Nunca te burles de los débiles, especialmente de los pacientes. Esto sería similar a consolar a los afligidos y afligir a los cómodos”, que completamos con siete recomendaciones.
La risa o el humor que hace sonreir, es uno de los remedios más generosos que nos ofrece la naturaleza: es gratis, portátil, sin costo alguno y sin necesidad de recurrir a prácticas dudosas. En “Algunas razones para reírnos de nuestros cuerpos y con nuestros pacientes”, resumimos algunos de los efectos fisiológicos de la risa y abogamos por su uso como “medicina”, tanto para los pacientes, como para los propios médicos. El humor en medicina básicamente se basa en nuestros cuerpos y en las situaciones que vivimos a consecuencia de ellos especialmente en el sistema sanitario. Y es que nuestros cuerpos son artilugios hilarantes, traicioneros y milagrosos, con una sincronización terrible y sin ningún respeto por la modestia. Ni la educación, ni el dinero, ni los logros, ni el bótox, ni las fajas, ni la vanidad nos eximen de esa absurdidad básica que es vivir dentro de un cuerpo. Reírse de ellos en los momentos en que nos traicionan, no solo no debe de ser cruel, sino que debe reflejar reconocimiento, producir alivio y, a la vez, ser una forma de redención.
Como habitualmente hacemos, cerramos el número con un relato clínico. Al contrario que pueda parecernos, por su título: “Duelo”, no se trata de un relato triste sino, en concordancia con nuestro número, es una narración en la que una vez más nuestro compañero Augusto Blanco con su habitual maestría, esta vez, nos hace reir.
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Los diez pasos de la lectura sistemática, cada uno con lo que se mira, sus valores y las píldoras y casos para practicarlo.
Diez pasos, siempre en el mismo orden, para no saltarse nada: la lectura empieza por comprobar que el trazado está bien hecho y termina en el QT. Cada paso lleva lo que se mira, sus valores con su fuente, las píldoras de Javier Higueras que lo explican y casos del Aula de ECG para practicarlo.
Review2026 @JAHA_AHA
Fisiopatología: El mecanismo fundamental es el acoplamiento mecanoeléctrico. Un impacto precordial provoca deformación y estiramiento miocárdico, generando despolarizaciones prematuras. Cuando ocurre durante la fase vulnerable de la repolarización ventricular (onda T), la dispersión espacial de la repolarización favorece el desarrollo de FV. Por tanto, no depende exclusivamente de la intensidad del golpe, sino también del momento del ciclo cardíaco, la localización del impacto y la deformación torácica.
El 94% de los casos deportivos ocurre en hombres, con una edad promedio de 15.7 años. El béisbol representa el 38% de los eventos deportivos, seguido del fútbol americano (12%), fútbol soccer (11%) y lacrosse (11%). 
No todo es FV... Se han documentado TV polimórfica y monomórfica, bloqueo AV completo, bloqueos de rama, TSV e incluso FA. Sin embargo, no todas estas arritmias cumplen necesariamente la definición clásica de commotio cordis, y su relación causal con el traumatismo debe evaluarse cuidadosamente.
La reanimación cardiopulmonar inmediata y la desfibrilación precoz siguen siendo intervenciones fundamentales. 
