(Age & Aging) Medicación anticolinérgica utilizada para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en mujeres y el riesgo de deterioro cognitivo, enfermedad cardiovascular y mortalidad.

La evidencia recogida en esta revisión sistemática es limitada y de una calidad manifiestamente mejorable. Es la que tenemos. Y los resultados, no son tranquilizadores, por lo que deberíamos plantear un uso prudente y limitado de estos medicamentos. Al menos hasta que nuevas evidencias despejen las (numerosas) dudas actuales. Ojo

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La vejiga hiperactiva es común entre mujeres mayores y a menudo se controla con agentes antimuscarínicos. Estos medicamentos contribuyen a la carga acumulada de anticolinérgicos, que se ha asociado con efectos adversos como el deterioro cognitivo, la morbilidad cardiovascular y la mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre los antimuscarínicos de vejiga y estos resultados en mujeres adultas.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis tras el registro en PROSPERO. Se buscaron seis bases de datos hasta el 15 de enero de 2025. Los estudios elegibles incluyeron mujeres adultas (≥18 años, >50% de la muestra femenina) expuestas a antimuscarínicos, en comparación con placebo o no uso, y reportaron resultados de deterioro cognitivo, enfermedades cardiovasculares o mortalidad. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA), estudios de cohorte observacionales y estudios caso-control. Los datos se sintetizaron utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Resultados

Treinta y siete estudios cumplieron los criterios de inclusión, todos en poblaciones mayores. Metaanálisis de ocho ECA (n = 675 participantes) no encontró efectos cognitivos significativos en un seguimiento medio de 19,5 días [diferencia media estandarizada −0,23; intervalo de confianza (IC) del 95% −0,61 a 0,15, I2 75%]. Diez estudios de cohorte indicaron un aumento del riesgo de deterioro cognitivo o demencia a un seguimiento medio de 7,5 años, con una razón de probabilidades (OR) combinada de 1,33 (IC 95%: 1,10–1,61) y una razón de riesgo (HR) de 1,24 (IC 95%: 1,19–1,30). Dos estudios reportaron un aumento del riesgo cardiovascular (OR 1,13; IC 95% 1,01–1,25) y tres estudios reportaron un aumento de la mortalidad (OR 1,26; IC 95%: 1,17–1,36). Todos los estudios mostraron preocupaciones sobre el riesgo de sesgo.

Conclusión

Los antimuscarínicos de vejiga pueden aumentar los riesgos a largo plazo de demencia, eventos cardiovasculares y mortalidad en mujeres mayores. Aunque los ECA no sugieren daño cognitivo directo, se recomienda precaución. Estos hallazgos están limitados por la baja calidad de la evidencia subyacente.

(Medsafe) Ginecomastia: un desequilibrio hormonal inducido por medicamentos.

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La ginecomastia es un reacción adversa de algunos medicamentos ultra conocidos que puede tener efectos demoledores sobre el paciente. Si quieres repasarla, esta mini revisión lo hará posible en 5 provechosos minutos. No dejes pasar la oportunidad.

Medsafe publicó recientemente una Comunicación de Monitorización sobre la atomoxetina y el posible riesgo de Ginecomastia.

El artículo ofrece una visión general de la ginecomastia y los medicamentos Eso puede causarlo.

Comprensión de la ginecomestía

La ginecomastía ocurre debido a un desequilibrio hormonal en los hombres que causa una proliferación benigna de tejido mamario glandular acompañada de una localización Deposición de^{grasa 1,2} Las características clínicas incluyen firmes o gomosas tejido subareolar, con agrandamiento o sensibilidad mamaria. ^1,3

El desequilibrio hormonal es causado por un aumento de estrógenos a andrógenos Ratio. ³ Los factores que contribuyen pueden incluir: ^2,3,4

• Cambios fisiológicos – pubertad o envejecimiento
• Enfermedades subyacentes – hipogonadismo, hígado crónico enfermedad, enfermedad renal crónica, hipertiroidismo y testicular o trastorno suprarrenal
• Factores metabólicos – obesidad
• Consumo de sustancias – cannabis, alcohol, esteroides anabólicos
• tomar ciertos medicamentos.

Ginecomastia inducida por medicamentos

Los medicamentos representan aproximadamente entre el 10 y el 25% de los casos de ginecomastia. ^5,6 El inicio puede ocurrir hasta varios años después de iniciar el tratamiento. ⁵

Los medicamentos asociados a la ginecomastia pueden causar desequilibrios hormonales por:

• Reduciendo la acción andrógena en el tejido mamario, mediante andrógenos Antagonismo o inhibición de receptores en la síntesis de^{andrógenos 2,3,5}
• Reducción de la producción de testosterona, resultando en estrógenos relativos excedente^1,4
• aumento de la concentración de prolactina, promoción de la mama glandular Proliferación^{tisular 2,3}
• Aumento de la conversión periférica de andrógenos a estrógenos, particularmente en tejido^{adiposo 3}
• efectos directos de los estrogénicos o alteración del metabolismo de los estrógenos, Aumento de la exposición a estrógenos en la mama. ^1,2

Muchos medicamentos están asociados con la ginecomastia. La Tabla 1 proporciona ejemplos de medicamentos aprobados en Nueva Zelanda para los que la ginecomastía, El agrandamiento de pecho o trastornos relacionados se consideran adversos reacciones en la hoja de datos correspondiente.

Tabla 1: Ejemplo de medicamentos aprobados en Nueva Zelanda asociados con ginecomastia o trastornos mamarios relacionados (la lista no es exhaustiva), agrupados por primer nivel de Química Terapéutica Anatómica (ATC) de la OMS

GrupoATC a	Ejemplos de medicamentosb
Tracto alimentario y metabolismo	omeprazol, domperidona
Sistema cardiovascular	digoxina, espironolactona, amlodipina, verapamilo, diltiazem, Simvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina
Dermatología	isotretinoína
Sistema genitourinario y hormonas sexuales	Testosterona, ciproterona, finasterida
Antiinfecciosos para uso sistémico	Darunavir, Zidovudine, Efavirenz
Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores	Metotrexato, flutamida, bicalutamida
Sistema nervioso	risperidona, paliperidona, olanzapina, sertralina, fluoxetina, amitriptilina, metilfenidato

¿ Que se cuece?. AMF-SEMFYC. ¿Qué se cuece en investigación y formación?.

 https://amf-semfyc.com/es/web/blog

• La Fundación NeNe propone este decálogo de buenas prácticas para el cuidado de la salud mental en la prematuridad con enfoque en el apoyo emocional, detección precoz de dificultades del desarrollo y coordinación entre Neonatología, Pediatría de AP y salud mental infantil. Lo vemos en Pediatría Basada en Pruebas.
• Cuándo y cómo interpretar la proteinuria. Es el tema que esta semana aborda el Dr. Ricardo Ruiz de Adana en su blog. Definiciones, prevalencia y significado. Claves de interpretación y criterios de derivación a Nefrologías, así como errores frecuentes en su manejo.
• En Docencia Rafalafena nos presentan una ficha breve sobre el manejo de las miodesopsias, o moscas volantes. Las causas más habituales y los signos de alarma que considerar (fotopsias, pérdida de agudeza visual súbita, etc.). Anamnesis y exploraciones mínimas y cuándo tranquilizar y observar.
• La AESAN publica un documento de consenso sobre la alimentación saludable y sostenible en el primer ciclo de Educación Infantil.  Aspectos como la alimentación complementaria, la lactancia, prevención de atragantamientos y alergias, protocolos para escuelas y familias. Lo leemos en Pediatría Basada en Pruebas.
• Otra forma de gestionar la IT es posible. En Sesiones San Blas destacan los puntos más relevantes para dotar a este proceso del valor que se merece. Además, dirige a un reciente artículo en AMF sobre propuestas de manejo de la IT y otros consejos.

Salud y Prevención PAPPS. “¿Se puede prevenir el cáncer? Lo que la ciencia nos dice… y cómo aplicarlo”.

https://educacionpapps.blogspot.com

El día 24 de febrero la Comisión de Salud Comunitaria del CS Infanta Mercedes organiza la charla para pacientes “¿Se puede prevenir el cáncer? Lo que la ciencia nos dice… y cómo aplicarlo” “Pequeños pasos, gran impacto: cómo el nuevo Código Europeo contra el Cáncer puede ayudarte hoy”

El objetivo de la charla es que las personas asistentes comprendan que muchas de las causas del cáncer son evitables, y que hay acciones cotidianas, a su alcance, que pueden reducir enormemente el riesgo. Os dejo la estructura y dinámica de la charla por si la queréis replicar en vuestros centros de salud.

 AQUI TENEIS EL ENLACE A LA PRESENTACION.

Neumocitocurioso. Diagnóstico diferencial hemoptisis.

Ante una hemoptisis, conviene ordenar el diagnóstico diferencial en 3 grandes bloques:

Vía aérea Parénquima Vasos pulmonares Una forma sencilla de no olvidar causas frecuentes y causas potencialmente graves.

Consenso español para insuficiencia preservada de la Sociedad Española de Medicina Interna.

https://www.sciencedirect.com/

La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp) representa hasta 50% de los casos de insuficiencia cardiaca, predominando en pacientes mayores con comorbilidades como HTA, obesidad, diabetes, FA y ERC. El diagnóstico requiere síntomas de insuficiencia cardiaca + FEVI ≥50% + evidencia de alteración estructural o diastólica, apoyado por péptidos natriuréticos y scores como H2FPEF y HFA-PEFF. La fisiopatología se relaciona con el síndrome cardiovascular-renal-metabólico, donde inflamación sistémica, obesidad y disfunción endotelial contribuyen a la rigidez ventricular y disfunción diastólica. El tratamiento ha evolucionado: iSGLT2 (empagliflozina/dapagliflozina) son ahora la base terapéutica; otras opciones incluyen finerenona, sacubitrilo-valsartán, semaglutida y tirzepatida, especialmente en pacientes con obesidad.