𝐒𝐭𝐚𝐭𝐮𝐬 𝐄𝐩𝐢𝐥𝐞́𝐩𝐭𝐢𝐜𝐨 — 𝐦𝐚𝐧𝐞𝐣𝐨 𝐞𝐧 𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐨𝐬 (𝐚𝐥𝐠𝐨𝐫𝐢𝐭𝐦𝐨 𝐩𝐫𝐚́𝐜𝐭𝐢𝐜𝐨). Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR.

  𝟎–𝟓 𝐦𝐢𝐧 → 𝟏ª 𝐥𝐢́𝐧𝐞𝐚 = 𝐁𝐄𝐍𝐙𝐎𝐃𝐈𝐀𝐂𝐄𝐏𝐈𝐍𝐀

𝐋𝐨𝐫𝐚𝐳𝐞𝐩𝐚𝐦 𝐈𝐕 𝟐–𝟒 𝐦𝐠 (repetir rápido) Alternativa: 𝐌𝐢𝐝𝐚𝐳𝐨𝐥𝐚𝐦 𝟏𝟎 𝐦𝐠 𝐈𝐌/𝐈𝐕 𝐌𝐢𝐞𝐧𝐭𝐫𝐚𝐬 𝐦𝐚́𝐬 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐫𝐚𝐧𝐨 → 𝐦𝐞𝐣𝐨𝐫 𝐩𝐫𝐨𝐧𝐨́𝐬𝐭𝐢𝐜𝐨 𝟓–𝟏𝟎 𝐦𝐢𝐧 → 𝟐ª 𝐥𝐢́𝐧𝐞𝐚 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐞𝐩𝐢𝐥𝐞́𝐩𝐭𝐢𝐜𝐨𝐬 𝐋𝐞𝐯𝐞𝐭𝐢𝐫𝐚𝐜𝐞𝐭𝐚𝐦 𝟔𝟎 𝐦𝐠/𝐤𝐠 𝐈𝐕 (hasta 4.5 g) Alternativas: 𝐕𝐚𝐥𝐩𝐫𝐨𝐚𝐭𝐨 𝟐𝟎–𝟒𝟎 𝐦𝐠/𝐤𝐠 𝐋𝐚𝐜𝐨𝐬𝐚𝐦𝐢𝐝𝐚 𝟐𝟎𝟎–𝟒𝟎𝟎 𝐦𝐠 Considerar 𝐊𝐞𝐭𝐚𝐦𝐢𝐧𝐚 𝟏 𝐦𝐠/𝐤𝐠 𝐈𝐕 𝟏𝟎–𝟏𝟓 𝐦𝐢𝐧 → 𝐫𝐞𝐟𝐫𝐚𝐜𝐭𝐚𝐫𝐢𝐨 𝐈𝐧𝐭𝐮𝐛𝐚𝐫 + 𝐬𝐞𝐝𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐮𝐧𝐝𝐚 𝐏𝐫𝐨𝐩𝐨𝐟𝐨𝐥 𝐚𝐥𝐭𝐚𝐬 𝐝𝐨𝐬𝐢𝐬 (± ketamina) Preparar vasopresor 𝐄𝐧 𝐩𝐚𝐫𝐚𝐥𝐞𝐥𝐨 𝐒𝐈𝐄𝐌𝐏𝐑𝐄 Glucosa capilar inmediata Electrolitos (Na crítico) Tratar causa específica 𝐌𝐞𝐧𝐬𝐚𝐣𝐞 𝐜𝐥𝐚𝐯𝐞 Status = 𝐞𝐦𝐞𝐫𝐠𝐞𝐧𝐜𝐢𝐚 𝐭𝐢𝐞𝐦𝐩𝐨-𝐝𝐞𝐩𝐞𝐧𝐝𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐁𝐞𝐧𝐳𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐞𝐫𝐨, 𝐫𝐚́𝐩𝐢𝐝𝐨 𝐲 𝐞𝐧 𝐝𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐚𝐝𝐞𝐜𝐮𝐚𝐝𝐚𝐬

nerviomed @nervemed. Pautas para el tratamiento de la tuberculosis.

 

(Salud Madrid - AP) Soporte vital avanzado en el adulto (2026) .

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(Diabetes, Obesity and Metabolism) Eficacia comparativa de la farmacoterapia para la insuficiencia cardíaca con FE preservada: una revisión sistemática y un metanálisis en red.

 https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) presenta un desafío terapéutico, caracterizado por la escasez de tratamientos validados. Datos recientes sugieren que abordar la adiposidad es fundamental en la patogénesis de la ICFEp. Realizamos un metanálisis en red actualizado para comparar la eficacia de las terapias emergentes y establecidas para la ICFEp.

Materiales y métodos

Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane, desde su inicio hasta abril de 2025, de ensayos controlados aleatorizados que reclutaran pacientes con ICFEp y evaluaran farmacoterapias, incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina, betabloqueantes, antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM), digoxina, inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina, inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i), agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (ARGLP-1), nitratos y nitritos. El resultado primario fue una combinación de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC). Los resultados secundarios incluyeron muerte cardiovascular, mortalidad por cualquier causa, empeoramiento de eventos de IC, cambio en la distancia de la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT), la puntuación clínica del Cuestionario de Cardiomiopatía de Kansas City (KCCQ-CSS) y los niveles de propéptido natriurético tipo B aminoterminal. Se realizó un análisis de mercado de efectos aleatorios frecuentista.

Resultados

Se incluyeron 39 ensayos con 78 grupos de tratamiento y 48.235 pacientes. En comparación con placebo, los AR GLP-1 (HR: 0,73; IC del 95 %: 0,61-0,88) y los inhibidores del SGLT2 (HR: 0,79; IC del 95 %: 0,70-0,90; puntuación p: 0,807) redujeron significativamente el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por IC. Los AR GLP-1 mostraron la mayor probabilidad de ocupar el primer puesto (puntuación p: 0,871). Los AR GLP-1 obtuvieron la mayor mejora en los resultados funcionales, incluyendo la prueba de 6 minutos (diferencia media: +17,60 m, IC del 95 %: 8,53-26,67) y el cuestionario KCCQ-CSS (diferencia media: +7,38 puntos, IC del 95 %: 5,51-9,26). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad cardiovascular ni en la mortalidad por cualquier causa entre los tratamientos.

Conclusiones

En pacientes con IC-FEp, los AR GLP-1, los iSGLT2 y los ARM redujeron significativamente el riesgo de muerte cardiovascular y de hospitalización por IC, mientras que los AR GLP-1 mejoraron además los resultados funcionales y de calidad de vida. Los AR GLP-1 y los iSGLT2 redujeron significativamente la morbilidad por IC, y los AR GLP-1 mejoraron de forma excepcional el estado funcional, posicionando la modulación de la adiposidad como un objetivo terapéutico central en la IC-FEp.

Nuevo NICE #T2D: La escalera de prescripción ha desaparecido

Predeterminado = metformina + iSGLT2

ASCVD → añadir semaglutida desde el principio

ERC → vías basadas en el eGFR Combinación de inicio temprano → agresividad

Fragilidad → terapia mínima

Pero... Empieza secuencialmente, no simultáneamente La HbA1c ya no impulsa el tratamiento La comorbilidad sí Esto es prescripción basada en fenotipos.

https://www.nice.org.uk/guidance/ng28

Infografía Opioides. Julio @JulioFdez79.

 

(Lancet) Nuevas pautas alimentarias para los estadounidenses: una receta para una peor salud.

 https://www.thelancet.com

El 7 de enero de 2026, los Departamentos de Salud y Servicios Humanos (HHS) y Agricultura (USDA) de EE. UU. publicaron la décima edición de las Directrices Dietéticas para Estadounidenses (DGA).1 Las nuevas DGA son trascendentales, marcando el asesoramiento nutricional personal y los programas federales hasta 2030. Sin embargo, la nueva DGA trastocó un proceso riguroso y transparente desarrollado durante décadas y sustituyó por un proceso conflictivo y comprometido que produjo directrices contradictorias y a menudo poco científicas.