ZONA DE SALUD DE OFRA BLOG DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD OFRA DELICIAS-MIRAMAR
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
La DM2 no es una sola enfermedad. Resistencia insulínica, déficit secretor, distintos perfiles de riesgo… y seguimos aplicando el mismo algoritmo a todas las personas.
El fenotipado no es teoría, es la diferencia entre prescribir con sentido o prescribir por inercia. He resumido la revisión sistemática de Misra et al. 2023 en la infografía
iSRA + Calcioantagonistas + diuréticos tipo tiazida (T-LD) iSRA + iSGLT2 + sMRA para proteger el riñón. Evitar hiperpotasemia: dieta baja en K y aglutinantes orales.
Autores: José Antonio Prados Castillejo. Médico de familia. Andalucía. María Luisa Prados Jiménez. Médica de Familia. Madrid. Carles Blay Pueyo. Médico de familia Cataluña
Este proyecto no nace para ser un manual académico convencional, sino una herramienta de consulta rápida y eficiente —una «chuleta» profesional— diseñada para el personal sanitario. Su objetivo principal es aportar las claves y técnicas necesarias para realizar funciones de difusión del conocimiento de una manera más eficaz, ya sea en el propio equipo, con personal en formación o en grandes foros científicos.
Basado en la experiencia de los autores y a través de 25 decálogos de buenas prácticas, esta obra guía al lector por todo el ecosistema de la comunicación científica y la docencia:
La intención es que los contenidos se extiendan más allá del papel: las píldoras de conocimiento incluidas se difundirán activamente en redes sociales, ofreciendo sugerencias directas y útiles para mejorar la competencia docente y comunicativa del profesional de hoy
La seguridad del paciente comienza con el acceso a la atención sanitaria
. El editorial lo dice claro: barreras acceso son incidentes de seguridad del paciente . El informe @ECRI_Institute los sitúa como el segundo mayor riesgo en 2026.Este es el argumento central del
artículo sobre los incidentes de seguridad que
se producen antes de atender al paciente, recientemente publicado en
JAMA.
Los autores señalan
que las demoras y dificultades en el acceso a la asistencia son más que meros
problemas de gestión o de eficiencia administrativa, y deben considerarse
incidentes de seguridad del paciente. Por ello, proponen abordar los problemas
de accesibilidad aplicando algunos principios propios de las organizaciones de
alta fiabilidad.
Estudios previos han
demostrado que los riesgos de seguridad del paciente comienzan antes de la
valoración clínica, desde la llegada del paciente al centro sanitario. Se han
descrito, sobre todo en los servicios de urgencias, eventos adversos por
retrasos diagnósticos y deterioros clínicos no detectados, asociados a la
sobrecarga asistencial y a los tiempos de espera.
Hassid y Kaafarani
amplían el espacio temporal en el que puede verse comprometida la seguridad del
paciente, situándolo antes del contacto físico con el sistema sanitario. Su
aportación más relevante consiste en considerar que las barreras para conseguir
cita y las dificultades para recibir la atención precisa, a tiempo y por el
profesional más adecuado en cada caso, impactan directamente en la seguridad
del paciente con consecuencias clínicas que pueden ser graves.
El editorial llega en
un momento oportuno. Su publicación en marzo de 2026 coincide con la del
informe sobre los 10 problemas más preocupantes
para la seguridad del paciente en 2026, que sitúa los problemas de
acceso a la asistencia en el segundo puesto entre los principales riesgos.
Aunque el informe alude específicamente al deterioro de la accesibilidad en las
zonas rurales, la realidad en nuestro país es que las dificultades para acceder
a la atención sanitaria constituyen un problema en aumento, que afecta también
al ámbito urbano y que incrementa las desigualdades sociales en salud.
Las dificultades para
conseguir cita, las demoras para la realización de pruebas diagnósticas y el
incremento de las listas de espera empujan a la población a buscar vías
alternativas de acceso a la atención sanitaria. La evidencia disponible en
nuestro país muestra la asociación entre las demoras en
atención primaria y la contratación de seguros privados. También en
este aspecto se cumple la ley de los cuidados inversos: las personas con
mayores ingresos son las que pueden recurrir con más facilidad a seguros médicos
privados, lo que introduce un importante factor de inequidad en el acceso a la
asistencia.
Las listas de espera
constituyen una de las expresiones más visibles de los problemas de
accesibilidad. Detrás de ellas confluyen factores organizativos complejos, como
los recursos insuficientes, las dificultades de planificación, la sobrecarga
asistencial o la fragmentación de los circuitos de atención. Su impacto va
mucho más allá de la demora en la atención: retrasos diagnósticos, deterioro
clínico, pérdida de oportunidades terapéuticas y peor pronóstico. Son,
exactamente, los riesgos que Hassid y Kaafarani reclaman que el sistema aprenda
a identificar.
Aunque las barreras
para el acceso a la asistencia han estado fuera del radar de la seguridad
clínica, sus consecuencias pueden ser igual de graves que las de los eventos
adversos derivados de la asistencia sanitaria.
Cuando un paciente no
puede acceder a tiempo a la atención que necesita, algo está fallando en el
sistema. Independientemente de que los problemas de acceso se deban a
dificultades administrativas, a obstáculos organizativos o a decisiones de
gestión inadecuadas, se trata de fallos que merecen ser analizados, registrados
y corregidos con el mismo rigor que los que se producen durante la atención clínica.
Reconocer su importancia es el primer paso para hacerles frente.
La #Depresión es una condición con componente inflamatorio
Las intervenciones al estilo de vida tienen un efecto de gran impacto en la #Depresión #Alimentación #Sueno #Microbiota #Socializacion
ATTR-CM sigue infradiagnosticada, especialmente en pacientes con IC-FEVIp, hipertrofia ventricular y adultos mayores. 
El Dx temprano es crucial
las terapias actuales (tafamidis, acoramidis, silenciamiento génico) funcionan mejor en fases iniciales. 
“Red flags” más importantes para sospechar ATTR-CM: 
IC-FEVIp en adultos mayores. 
Hipertrofia VI inexplicable. 
Síndrome del túnel carpiano bilateral. 
Estenosis lumbar. 
Bloqueo AV o trastornos de conducción, FA. 
Derrame pericárdico. 
Neuropatía periférica. 
Bajo voltaje en EKG. 
Apical sparing en strain. 
Hallazgos ecocardiográficos + asociados: grosor parietal aumentado (>12-16 mm), Relative Wall Thickness (RWT) >0.57-0.60, disfunción diastólica elevada (
E/e’), patrón de “apical sparing” en SGL.
Fiebre de origen farmacológico: Revisión narrativa (2023)
Inicio tras la administración
Resolución 72 hr tras retirada
Ausencia de otras causas identificables
No reincidencia 72 hr tras la defervescencia
Medicamentos asociados
La fiebre por fármacos es una reacción adversa acompañada de una respuesta febril y es un problema común entre los clínicos, por lo que es importante tener un conocimiento actualizado sobre la fiebre por fármacos. Falta un consenso sobre la definición de fiebre por fármacos. Por tanto, las descripciones de la fiebre por fármacos en la literatura anterior suelen ser inconsistentes. En esta revisión narrativa, resumimos diversas características de la fiebre por fármacos, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, basándonos en la literatura más antigua. Los avances recientes en tecnología de la información han animado a los investigadores a utilizar bases de datos de farmacovigilancia para la investigación clínica y farmacológica. Detallamos cómo una base de datos de farmacovigilancia, junto con métodos de investigación desarrollados recientemente, podría utilizarse para investigar la fiebre de medicamentos.
