martes, 26 de mayo de 2026

Cardioteca. Ayuno intermitente y envejecimiento saludable en adultos mayores: revisión sistemática y metaanálisis en red.

En conjunto, se sugiere que el AI puede convertirse en una estrategia cardiometabólica razonable en adultos mayores cuando se aplica de forma moderada, individualizada y clínicamente supervisada, especialmente con protocolos como TRE 12:12, TRE 16:8 o ISF. Para la cardiología, la lección no es prescribir ayuno de manera indiscriminada, sino integrar el momento de la ingesta como una variable adicional de riesgo y tratamiento, siempre en diálogo con la presión arterial, el perfil lipídico, el estado nutricional, la medicación y la fragilidad del paciente.

Lee el análisis completo y descubre qué protocolo de ayuno ofrece el mejor balance entre beneficio metabólico y seguridad cardiovascular en mayores de 60 años:

cardioteca.com/prevencion/828 ⚖️ Los protocolos TRE 16:8 e ISF demostraron el mayor impacto sobre reducción de peso corporal y adiposidad central, con implicaciones directas sobre la resistencia a la insulina y el riesgo aterosclerótico 🩺 La señal hemodinámica fue llamativamente consistente: reducciones de presión arterial sistólica de entre 5 y 13 mmHg, una magnitud clínicamente relevante en una población con alta prevalencia de rigidez arterial e hipertensión sistólica 🔥 Se documentaron reducciones de marcadores inflamatorios y oxidativos (PCR, malondialdehído) junto con mejoras glucometabólicas, lo que sugiere una vía biológica plausible más allá del simple control ponderal ⚠️ Ayunos nocturnos prolongados (>12 h) se asociaron con un 58% más de mortalidad cardiovascular frente a duraciones intermedias: la relación dosis-respuesta parece en forma de U, y la prudencia clínica en pacientes frágiles o polimedicados es imprescindible

(Australian Prescriber) Deficiencia de vitamina B12: diagnóstico y tratamiento. Podcast.

 https://australianprescriber.tg.org.au/

David Liew conversa con la hematóloga Cecily Forsyth sobre su artículo acerca de las pruebas y el tratamiento de la deficiencia de vitamina B12. Analizan las causas, los factores de riesgo más importantes y los signos y síntomas clínicos de la deficiencia de B12. Cecily también describe las pruebas y las estrategias de manejo para pacientes diagnosticados con deficiencia de B12, así como la importancia de la adherencia a largo plazo al tratamiento de reemplazo de B12. Lea el artículo completo en Australian Prescriber .

(FDA) Aprueba dextrometorfano/bupropión para la agitación en pacientes con demencia.

 https://jamanetwork.com

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un nuevo medicamento para tratar la agitación asociada con la demencia causada por la enfermedad de Alzheimer.

La FDA aprobó inicialmente el hidrobromuro de dextrometorfano y el hidrocloruro de bupropión, comercializados como Auvelity, en 2022 para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. La ampliación de su indicación convierte a estos comprimidos de liberación prolongada en el primer medicamento no antipsicótico para la agitación relacionada con la demencia, ofreciendo una nueva opción de tratamiento para una afección que afecta tanto a los pacientes como a sus cuidadores.

La aprobación se produce tras los resultados de dos ensayos clínicos aleatorizados, según indica el comunicado de prensa. Un ensayo de cinco semanas con adultos con enfermedad de Alzheimer reveló que quienes recibieron el medicamento experimentaron una mayor reducción de la agitación que quienes tomaron el placebo. Otro ensayo demostró que quienes continuaron el tratamiento tras una respuesta inicial permanecieron libres de síntomas de agitación durante más tiempo que quienes cambiaron al placebo.

(SEMERGEN) Tratamiento y erradicación de la infección por Helicobacter pylori en Atención Primaria.

 https://www.sciencedirect.com/

Objetivo

Describir la terapia utilizada en la infección por Helicobacter pylori (HP) y obtener frecuencia de erradicación en Atención Primaria (AP).

Material y métodos

Estudio observacional descriptivo transversal realizado en el centro de AP Florida de L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona). La población de estudio fueron pacientes de 15 años o más con infección por HP y las variables: principios activos prescritos y su pauta, evaluación de la erradicación a los 28 días del diagnóstico, sexo, edad, país de origen.

Resultados

Durante los años 2018-2019-2020 se diagnosticaron 1.023 casos de HP, el 65,4% (669) eran mujeres, media de edad 47,17 años (DE 15,7; rango 15-93), 56,9% de origen español y 28,3% de América Latina. La terapia cuádruple sin bismuto con omeprazol 20 mg (OCAM20) estaba prescrita en 27,4% del total, la triple clásica con omeprazol 20 mg (OCA20) en 15% y la cuádruple con cápsula única tres en uno que contiene metronidazol, tetraciclina y bismuto (MTB) con omeprazol en 14,3%. En un 15,9% no constaba tratamiento y en un 9,3% se halló una pauta incorrecta. Hubo test de comprobación en 614 casos. Se constató que OCA20 consiguió una erradicación del 82,3%, OCA con 40 mg/12 horas del 89,8%, OCAM20 del 88,0% y MTB del 84,7%, sin diferencias estadísticamente significativas entre pautas (p = 0,674).

Conclusiones

Existe variabilidad de tratamiento por parte de los profesionales de AP. La cuádruple terapia sin bismuto OCAM ha sido la más empleada, pero sin diferencias significativas en cuanto a la erradicación conseguida entre ellas. Destaca una importante ausencia de comprobación de la erradicación.

lunes, 25 de mayo de 2026

(J Hypertens) Control intensivo vs control rutinario de la presión arterial en pacientes con DM2.

https://journals.lww.com/jhypertension/

Los objetivos óptimos de presión arterial (PA) para la diabetes tipo 2 siguen siendo controvertidos. Aunque el control intensivo de la PA reduce el riesgo cardiovascular en la población general, su beneficio neto en la diabetes es incierto. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados que compararon el control intensivo de la PA (objetivo < 130/80 mmHg o presión sistólica alcanzada <130 mmHg) con el control rutinario en adultos con diabetes tipo 2. Se realizaron búsquedas en bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL) hasta noviembre de 2024; dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el sesgo. El metaanálisis de efectos aleatorios estimó los riesgos relativos (RR) combinados con intervalos de confianza (IC) del 95 %, y el análisis secuencial de ensayos (TSA) evaluó la robustez. Once ensayos que comprendían 24 308 participantes cumplieron los criterios de inclusión. El control intensivo de la presión arterial redujo los accidentes cerebrovasculares (RR: 0,64; IC del 95%: 0,51–0,81) y los eventos cardiovasculares mayores (RR: 0,86; IC del 95%: 0,72–1,03), sin diferencias significativas en la mortalidad ni en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. El análisis secuencial de ensayos clínicos confirmó la evidencia sólida de reducción de accidentes cerebrovasculares; sin embargo, los resultados sobre mortalidad e insuficiencia cardíaca siguieron siendo inconclusos.



(CADIME) Vivegron, eficacia modesta y similar a mirabegrón.

Eventos adversos: infección urinaria, cefalea, diarrea y náuseas, de leves a moderados. Sin avance terapéutico.

https://www.cadime.es/



(CMAJ) Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres.

 https://www.cmaj.ca/