Dieta Mediterránea más allá de un patrón alimentario . Publicado en @ClinInvArt nuevo consenso conjunto @sea_es @Sociedad_SEMI sobre #DietaMeditsrranea y #salud.

 

(Farmacia Madrid AP – PINCELADAS) Nuevo boletín de Farmacia. EFICACIA Y SEGURIDAD DE VIBEGRÓN EN LA VEJIGA HIPERACTIVA.

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Nueva Definición de MINOCA - Del Infarto al Daño al Miocardio. European Heart Journal 2026

 https://academic.oup.com/eurheartj/

C. difficile: Algoritmos de manejo. Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao.

 C. difficile: NO es una diarrea cualquiera.

1a causa de diarrea asociada a antibióticos. La RECURRENCIA es el gran problema clínico. Puede progresar a formas SEVERAS o FULMINANTES con alta mortalidad. La prevención y el tratamiento precoz cambian el pronóstico.

Agentes basados en agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) y composición corporal: aportando nuevas evidencias para cubrir las lagunas de conocimiento

Lo que ya tenemos y lo que se viene en #incretinas: un #pipeline que merece la pena tener a mano, ¡para no volverse loc@!, pero sobre todo, para poder seguir haciendo una medicina personalizada en #DM2 y #obesidad.

Un paper detallado y clarificador:

https://onlinelibrary.wiley.com/

RESUMEN

Las últimas dos décadas han sido testigo de avances históricos en el tratamiento de la obesidad. Estamos entrando en una era en la que la obesidad se definirá no por los resultados basados en el peso, sino por los cambios en la composición corporal. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) se están consolidando como la base de los tratamientos para la obesidad debido a su elevado nivel de eficacia. La composición corporal puede cuantificarse mediante los cambios en el porcentaje de masa grasa y masa libre de grasa con respecto al peso corporal total. La proporción del peso perdido que corresponde a masa libre de grasa (% FFML, por sus siglas en inglés) durante la pérdida de peso inducida por dieta es de aproximadamente el 25 %, aunque presenta una gran variabilidad.

Nuestro objetivo fue actualizar nuestro informe previo sobre los cambios en la composición corporal asociados con los tratamientos basados en agonistas del receptor de GLP-1. En esta revisión actualizada de 40 estudios basados en absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), encontramos que el porcentaje medio (desviación estándar) de pérdida de masa libre de grasa (% FFML) fue del 29,1 % (19,0 %). Al igual que en nuestro informe anterior, observamos que los cambios en la composición corporal asociados con estos agentes se mantienen dentro del límite superior del rango esperado de % FFML observado con otras intervenciones no quirúrgicas para la obesidad.

Se necesitan medidas funcionales de fuerza y rendimiento, así como estudios que evalúen los efectos sobre la composición corporal de los futuros tratamientos basados en GLP-1, para comprender las lagunas que aún existen al determinar el impacto de estas terapias, especialmente en poblaciones de alto riesgo.

Importancia del estudio

¿Qué se sabe hasta ahora?

• La proporción de la pérdida de peso que corresponde a masa libre de grasa en la mayoría de las intervenciones de pérdida de peso inducidas por dieta es de aproximadamente el 25 %.
• Los tratamientos basados en agonistas del receptor de GLP-1 producen una reducción significativa del peso corporal y ofrecen beneficios que van más allá de la simple pérdida de peso.
• Los datos sobre el impacto de estos tratamientos en la composición corporal siguen siendo inciertos.

¿Qué aporta esta revisión?

• Esta revisión actualizada, que incluye 40 estudios basados en DXA y más de 2.000 participantes tratados con agonistas del receptor de GLP-1, sugiere que la proporción de la pérdida de peso correspondiente a masa libre de grasa se encuentra en el límite superior del rango esperado para intervenciones similares.
• Existe un alto grado de variabilidad entre los estudios disponibles.
• Numerosos factores de confusión contribuyen a la elevada variabilidad observada en los resultados de estos estudios.
• Además de los marcadores indirectos de composición corporal (como la DXA), se necesitan desenlaces clínicamente más relevantes, como el estado funcional, para comprender plenamente el impacto de estos fármacos en el tratamiento de la obesidad.

¿Cómo podrían estos resultados modificar la investigación futura o la práctica clínica?

• Los estudios futuros sobre tratamientos basados en agonistas del receptor de GLP-1 deberían controlar los factores de confusión y evaluar resultados adicionales, como la calidad muscular y los desenlaces funcionales.

Cardioteca. Actividad física en obesidad, beneficios cardiometabólicos más allá del peso perdido: declaración AHA.

Actividad física en obesidad, beneficios cardiometabólicos más allá del peso perdido: declaración AHA Un fármaco puede hacerte perder peso. Solo el ejercicio protege lo que ese peso perdido se lleva por delante.Toda la declaración de la AHA, aquí: 

https://www.cardioteca.com/prevencion/

💪 El entrenamiento de fuerza preserva la masa magra durante la pérdida de peso con fármacos GLP-1.

🫀 Los beneficios cardiovasculares del ejercicio no dependen de la báscula.

🎯 200-300 minutos semanales son la clave del mantenimiento a largo plazo.

(El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez) Depresión resistente al tratamiento: qué puede hacer el médico de familia antes de derivar.

 https://ricardoruizdeadana.blogspot.com

1. Resumen estructurado para la consulta

La depresión resistente al tratamiento es un problema clínico relativamente frecuente en Atención Primaria y constituye una de las principales causas de derivación a Salud Mental. Sin embargo, una parte importante de los casos que se interpretan como resistentes corresponden en realidad a situaciones de pseudorresistencia relacionadas con diagnósticos incompletos, tratamientos subóptimos o problemas de adherencia.

¿Qué entendemos por depresión resistente?

De forma general, se considera depresión resistente cuando un episodio depresivo mayor no muestra respuesta clínica significativa tras al menos dos ensayos adecuados de tratamiento antidepresivo, administrados a dosis terapéuticas y durante un tiempo suficiente. Antes de asumir esta situación es imprescindible confirmar que dichos ensayos han sido realmente adecuados.

Primer paso: descartar pseudorresistencia

La pseudorresistencia es frecuente y debe descartarse sistemáticamente. Las causas más habituales incluyen:

• Dosis insuficiente del antidepresivo.
• Duración inadecuada del tratamiento.
• Adherencia irregular o abandono precoz.
• Expectativas de mejoría demasiado rápidas.

Reevaluar el diagnóstico

Ante una aparente falta de respuesta debe revisarse el diagnóstico inicial. Es especialmente importante descartar:

• Trastorno bipolar no reconocido.
• Trastornos de ansiedad predominantes.
• Trastornos de adaptación o duelo complicado.
• Consumo de alcohol u otras sustancias.

Buscar comorbilidades médicas o psiquiátricas

Las comorbilidades influyen de forma directa en la evolución de la depresión. Entre las más relevantes destacan:

• Trastornos de ansiedad.
• Dolor crónico.
• Insomnio persistente.
• Enfermedades médicas crónicas.

Revisión del tratamiento antidepresivo

Antes de considerar un cambio o una derivación, es fundamental revisar de forma sistemática el tratamiento instaurado:

• Confirmar dosis terapéutica adecuada.
• Verificar duración mínima de 6–8 semanas.
• Evaluar tolerancia y efectos adversos.
• Explorar adherencia real al tratamiento.

Qué puede hacer el médico de familia antes de derivar

• Optimizar dosis del tratamiento si existe respuesta parcial.
• Revisar diagnóstico y factores psicosociales mantenedores.
• Abordar comorbilidades médicas o psiquiátricas.
• Introducir intervenciones no farmacológicas como activación conductual.

Cuándo derivar

Debe considerarse la derivación a Salud Mental cuando persiste la falta de respuesta tras dos ensayos terapéuticos adecuados, existe sospecha de trastorno bipolar u otro trastorno psiquiátrico complejo, aparecen síntomas psicóticos o existe riesgo suicida significativo.