Deficiencia de hierro en hombres frente a mujeres – Definición y DD.

 Deficiencia de hierro en hombres frente a mujeres – Definición y DD

Definición (basada en laboratorio) Ferritina baja = piedra angular • Ferritina <30 ng/mL → deficiencia de hierro (DI) • Ferritina <15 ng/mL → diagnóstico (clásico de la OMS) • Si inflamación → ferritina <100 ng/mL + TSAT <20% sugiere DI Saturación de Transferrina (TSAT) • TSAT <20% = deficiencia de hierro • TSAT <10% → deficiencia grave Patrón CBC • Hb • MCV (microcitosis) • MCH • RDW (marcador temprano) ⸻ Mujeres (premenopáusicas) Causa más común: Pérdida de sangre menstrual DD en mujeres Sangrado menstrual abundante (HMB) Posparto Embarazo (↑ demanda de hierro) Miomas uterinos Endometriosis Pérdida gastrointestinal (¡no debe ignorarla!) Malabsorción (celíaca, bariátrica) Avalía siempre: • Patrón menstrual • Paridad • Ingesta dietética ⸻ Hombres (adultos) Deficiencia de hierro en hombres adultos = pérdida de sangre gastrointestinal hasta que se demuestre lo contrario DD en Hombres Cáncer colorrectal Cáncer gástrico Enfermedad de úlceras pépticas Angiodisplasia EII Enfermedad celíaca Gastropatía AINE Anquilostotomas (zonas endémicas) Norma: IDA en hombre adulto = endoscopia bidireccional salvo que se demuestre lo contrario ⸻ Ambos sexos – Mixta • Sangrado gastrointestinal crónico •Donación de sangre •Hematuria • Hemosiderosis pulmonar •Síndromes de malabsorción • Enfermedad renal crónica (DI funcional) ⸻ Deficiencia de hierro vs anemia por deficiencia de hierro (IDA) ID = reservas bajas de hierro (puede tener Hb normal) IDA = hierro bajo + anemia Etapa temprana: Ferritina ↓ Hb normal Fase avanzada: Anemia microcítica ⸻ Distinción clave en la práctica Mujer joven + menstruación abundante → primero la ginecología Exclusión obligatoria de cáncer gastrointestinal → hombre adulto ⸻ Señales de alerta (cualquier sexo) •Pérdida de peso •Edad >50 •Familia hx CRC • Cambio en los hábitos intestinales • Refractario al hierro oral ⸻ Perla Clínica La deficiencia de hierro es un diagnóstico, no una respuesta definitiva. Identifica siempre la fuente de la pérdida.