El manejo de la obesidad se ve dificultado por las altas tasas de aumento recurrente de peso tras la pérdida inicial. Revisamos sistemáticamente 29 ensayos controlados aleatorizados que comparaban los resultados a largo plazo de intervenciones en el estilo de vida, semaglutida y cirugía metabólica y bariátrica (MBS). Se buscaron bases de datos hasta marzo de 2025 y los datos se sintetizaron mediante metaanálisis por pares y en red. Las intervenciones en el estilo de vida se situaron mejor en la prevención del aumento recurrente de peso, mientras que la semaglutida puede favorecer una reducción de peso sostenida durante la terapia continua, pero es seguida de un rebote tras la interrupción. MBS demostró una pérdida de peso relativamente sostenida (> un 10% se mantuvo entre los 5 y 10 años), aunque la evidencia de los ECA fue limitada. Estos hallazgos ponen de maniera de maniobra a largo plazo y estructuradas y de realizar ensayos de alta calidad con resultados estandarizados.
Aspectos destacados
Las intervenciones sobre el estilo de vida se clasificaron mejor para el mantenimiento de peso a largo plazo, aunque los resultados variaron según la intensidad del programa. La semaglutida puede ayudar a mantener el peso durante el tratamiento activo, pero es seguida de un rebote considerable tras la interrupción. La cirugía bariátrica fue la que más perdió peso en 5-10 años, pero la evidencia de los ECA sigue siendo limitada.
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