El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (VA) y el Departamento de Defensa de EE. UU. (DOD) EE. UU. (DOD) actualizaron la Guía Conjunta de Práctica Clínica (CPG) de 2019 para la gestión de atención primaria del asma. Este resumen ofrece a los proveedores de atención primaria un resumen de las recomendaciones actualizadas de 2025 sobre la evaluación y gestión de veteranos y militares con asma.
Métodos:
En 2024, el VA/DOD convocó un grupo de trabajo de directrices (WG), que incluía a partes interesadas clínicas, para actualizar la guía conjunta VA/DOD y se ajustó a los principios de la Academia Nacional de Medicina para CPGs fiables. El WG redactó 12 preguntas clave, revisó la literatura identificada sistemáticamente (del 20 de julio de 2018 al 15 de mayo de 2024), evaluó la evidencia, creó algoritmos y propuso 21 recomendaciones basadas en la evidencia de acuerdo con el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
Recomendaciones:
El WG recomendó encarecidamente los corticosteroides inhalados (ICS) y optimizar el manejo del asma sugiriendo una combinación de ICS y agonista β de acción prolongada de inicio rápido como agentes aliviadores y controladores, y una terapia gradual aumentando el ICS y/o añadiendo agentes anticolinérgicos de acción prolongada. El WG también apoyó el manejo de la enfermedad sintomática por reflujo gastroesofágico y la obesidad para un mejor control del asma. El Gobierno de Trabajo sugirió no utilizar dispositivos de filtración de aire interior. Finalmente, el WG estableció puntos de decisión para la derivación a un subespecialista.
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