NefroGetafe. ¿Usas iSGLT2 y te preocupa con qué interactúan?.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.

Aquí va la regla rápida:

DAPA → UGT1A9 · Interacciones mínimas CANA → UGT1A9/2B4 · Ojo con inductores y ↑ digoxina EMPA → UGT1A3/1A8/1A9/1B7 · Evitar inductores potentes

Los inhibidores de los cotransportadores sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) reducen la hiperglucemia al disminuir el umbral de glucosa renal y, por tanto, aumentar la excreción de glucosa urinaria. Se proponen como un enfoque novedoso para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Han demostrado su eficacia en la reducción de la hemoglobina glicada, sin inducir hipoglucemia, ya sea en monoterapia o en combinación con otros agentes que reducen la glucosa, con el valor adicional de promover cierta pérdida de peso y reducir la presión arterial. Como pueden usarse simultáneamente con muchos otros fármacos, revisamos las posibles interacciones fármaco-fármaco (DDI) relacionadas con los tres líderes de la clase (dapagliglozina, canagliflozina y empagliflozina). La mayoría de los estudios disponibles se realizaron en voluntarios sanos y han evaluado las interferencias farmacocinéticas con una única administración del inhibidor SGLT2. La exposición [evaluada por concentraciones plasmáticas máximas (Cmax) y área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC)] a cada inhibidor de SGLT2 analizado no estuvo significativamente influenciada por la administración concomitante de otros agentes que reducen la glucosa o agentes cardiovasculares comúnmente usados en pacientes con diabetes tipo 2. Alternativamente, estos medicamentos no influyeron en los parámetros farmacocinéticos de la dapagliflozina, canagliflozina ni empagliflozina. Algunos cambios modestos no se consideraron clínicamente relevantes. Sin embargo, fármacos que podrían interferir específicamente con las vías metabólicas de los inhibidores de SGLT2 [rifampicina, inhibidores o inductores de uridina difosfato-glucuronosiltransferasa (UGT)] pueden provocar cambios significativos en la exposición de inhibidores de SGLT2, como se ha demostrado en dapagliflozin y canagliflozina. Los posibles DDI en pacientes con diabetes tipo 2 que reciben tratamiento crónico con un inhibidor de SGLT2 merecen una atención adicional, especialmente en individuos tratados con varios medicamentos o en pacientes más frágiles con insuficiencia hepática y/o renal.