La remisión de la Diabetes (tipo 2) es posible. Se define como “HbA1c <6.5% por 3 meses sin fármacos. Estas, en la tabla, son algunas de las estrategias que se han investigado. Una de las más interesantes es “Terapia a corto plazo de Insulina Intensiva (SIIT)” (3-12 semanas con insulina al inicio del diagnóstico). Otras mencionadas: iSGLT-2, aGLP-1/GIP, GCGR… y hasta Telmisartán. Sin embargo, a largo plazo parece que las cosas no son tan sencillas. Saquen sus propias conclusiones, pero: tratamiento intensivo, temprano, y personalizado, siempre con cambios en el estilo de vida.
La alta prevalencia y las complicaciones graves de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) suponen amenazas significativas para los sistemas de salud pública en todo el mundo. Un conocimiento profundo de la fisiopatología del DT2 ha puesto en evidencia las estrategias farmacológicas para lograr la remisión de la enfermedad. Sin embargo, existe un conocimiento limitado sobre su eficacia, estrategias de estratificación de pacientes y efectos a largo plazo. Al construir un marco analítico que integra "estrategias mecanismo-fármacos", exploramos los mecanismos de acción y los efectos clínicos de múltiples medicamentos (insulina, metformina, inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2 y agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón [GLP-1]) para la remisión de la DT2 y analizamos los efectos sinérgicos de terapias combinadas. La terapia intensiva con insulina a corto plazo mejora significativamente la función β celular y la sensibilidad a la insulina, resultando en una remisión glucémica sostenida en ciertos pacientes. Los nuevos fármacos multi-objetivo (GLP-1/agonistas duales de polipéptidos inhibidores gástricos) demuestran ventajas significativas en el control glucémico y en la pérdida de peso. Los fármacos no antihiperglucémicos (vitamina D, hormonas sexuales) demuestran potencial de remisión de la diabetes. Las terapias combinadas (insulina con agentes hipoglucémicos orales, combinaciones orales multi-objetivo) mejoran las tasas de remisión y prolongan la duración de la remisión. Este estudio sintetizó sistemáticamente evidencia sobre el progreso multidimensional en las intervenciones farmacológicas para la remisión de la DT2 para apoyar la práctica clínica y promover la transición de la remisión de la DT2 de un concepto teórico a una aplicación clínica individualizada. A través de un análisis en profundidad de los mecanismos de acción de los fármacos y la investigación clínica, se describen nuevas perspectivas y estrategias para optimizar los planes de tratamiento, mejorar las tasas de remisión de la diabetes y reducir la carga de medicación, lo que podría proporcionar referencias importantes para el manejo global del diabetes tipo 2. Futuras investigaciones centradas en estrategias combinadas de acción prolongada, construcción de modelos predictivos y validación de la medicina traslacional podrían provocar un cambio de paradigma, pasando del "control glucémico" a la "remisión de la enfermedad".
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