(Am J Cardiol) Resultados CV de los arGLP1 en pacientes con DM2 y enfermedad arterial periférica.

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Los agonistas del receptor de los péptidos-1 similares al glucagón (AR) proporcionan beneficios cardiovasculares demostrados en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e insuficiencia cardíaca, pero sus efectos en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) siguen sin estar claros. La EAP es común en la diabetes tipo 2 y aumenta el riesgo de consecuencias adversas cardiovasculares y en las extremidades. Este metaanálisis evaluó el impacto de los AR GLP-1 en los resultados cardiovasculares y relacionados con extremidades en pacientes con DMT2 y EAP. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Cochrane CENTRAL, ScienceDirect y ClinicalTrials.gov hasta el 24 de mayo de 2025. Los resultados principales incluyeron la mortalidad por todas las causas (MCA) y la mortalidad cardiovascular (MCV). Los desenlaces secundarios fueron eventos adversos cardiovasculares mayores (ECA), infarto de miocardio, ictus, eventos adversos graves en las extremidades (MALE), control glucémico (HbA1c), peso corporal y eventos adversos. Se calcularon las razones de riesgo agrupadas y las diferencias medias mediante modelos de efectos aleatorios. Seis ensayos controlados aleatorizados, con 7.645 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. Los AR de GLP-1 redujeron significativamente la MCA (RR 0,83, IC 95% 0,70 a 0,99, p = 0,04, I² = 0%), MACE (RR 0,86, IC 95% 0,76 a 0,98, p = 0,02, I² = 0%) y mejoraron la HbA1c (DM –0,72%, p = 0,02), sin efecto significativo sobre el peso, eventos adversos graves en las extremidades (MALE), MCV, infarto de miocardio o ictus. En conclusión, los AR GLP-1 reducen el MACE y el ACM en pacientes con DM 2 y EAP, pero no benefician claramente los resultados específicos de cada extremidad, lo que pone de manifiesto la necesidad de ensayos más amplios centrados en la EAP para aclarar su papel en la protección de las extremidades.