CardioNotion. Recientemente, las guías americanas de consenso han propuesto nuevos criterios para diagnosticar la #PERICARDITIS.

Pericarditis – Datos clave antes de empezar:

Incidencia:

0,1 % de ingresos hospitalarios 5 % de consultas por dolor Tx Predominio + Frecuente en hombres Recidivas + Frecuente en mujeres Etiologías Países ricos: idiopática o viral // pobres: tuberculosis

Diagnóstico clínico: Se proponen nuevos criterios!! Requisito obligatorio: Dolor torácico pleurítico +al menos 1 de los siguientes: Roce pericárdico ECG: elevación difusa ST / descenso PR Inflamación: PCR o VSG elevadas Derrame pericárdico nuevo o mayor Inflamación en imagen (RMC / TC) Interpretación: 0 = Poco probable 1 = Posible ≥2 = Diagnóstico definitivo Ojo! el 15 % de los pacientes con pericarditis presenta miocarditis asociada.

Imágenes multimodales Cada técnica objetivo específico ETT Evaluar Derrame pericárdico Fisiología constrictiva RMC Engrosamiento > 3 mm Edema e inflamación activa Neovascularización TC Cardíaco Identificar calcificaciones Planificación preoperatoria

Clasificación por duración Aguda: < 4–6 semanas Incesante: > 4–6 semanas y < 3 meses sin remisión Recurrente: nuevo episodio tras 4–6 semanas asintomáticas Crónica: > 3 meses.

Tratamiento farmacológico 1.ª línea: AINEs / aspirina + colchicina Duración: 3 meses (1er brote); ≥ 6 meses (1.ª recurrencia) Restricción de ejercicio: Al menos 1 mes o hasta remisión clínica.

Terapias avanzadas Anti-IL-1 (rilonacept, anakinra): Indicados si fenotipo inflamatorio (fiebre, PCR elevada, realce en RMC) Menor riesgo de recurrencia vs. corticoides Duración óptima aún por definir Corticosteroides: Sólo si fallo a AINEs/colchicina Mayor riesgo de recurrencias Inmunosupresores (azatioprina, etc): Casos refractarios Pericardiectomía radical: Refractariedad médica o pericarditis constrictiva Sólo en centros de alta experiencia.

Conclusiones Criterios diagnósticos más estrictos para mejorar la precisión. Papel clave de las imágenes multimodales. Nuevas terapias biológicas redefinen el abordaje de pacientes inflamatorios. Enfoque multidisciplinar imprescindible en casos complejos.