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Los riesgos anticipados de infecciones del tracto urinario (ITU) e infecciones del tracto genital (ITG) asociados con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i) pueden impedir su uso en la práctica clínica. Investigamos si el inicio de SGLT2i, en comparación con los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1RA), se asoció con un riesgo elevado de ITU y GTI en personas con diabetes tipo 2.
En este estudio de cohorte que emuló un ensayo objetivo, incluimos a todos los usuarios adultos de metformina que iniciaron SGLT2i o GLP-1RA en Dinamarca en 2016-2021 y utilizamos la ponderación de probabilidad inversa de tratamiento (IPT) para equilibrar los posibles factores de confusión. Se estimaron los cocientes de riesgos y riesgos ponderados por IPT de ITU e ITG tratadas en la comunidad o en el hospital, realizando análisis por intención de tratar y durante el tratamiento.
Este estudio incluyó 52.414 iniciadores de SGLT2i y 27.023 iniciadores de GLP-1RA, con una mediana de seguimiento de 2,9 a 3,9 años. Los riesgos estimados de ITU durante el primer año fueron casi idénticos: 10,0% en SGLT2i y 10,2% en GLP-1RA en los análisis por intención de tratar, lo que corresponde a un cociente de riesgos de 0,98 (IC del 95%: 0,94 a 1,03). Para la GTI, los riesgos a 1 año se elevaron con el tratamiento con SGLT2i en 2,0% vs. 0,7% (cociente de riesgos 2,95 [IC del 95%: 2,52 a 3,44]). Durante el seguimiento a 5 años, el riesgo relativo de ITU se mantuvo casi constante (0,96 [IC del 95%: 0,94 a 0,99]), mientras que el cociente de riesgo de ITG con SGLT2is disminuyó a 1,64 (IC del 95%: 1,49 a 1,80).
En la atención clínica rutinaria, el inicio de SGLT2i no se asocia con un mayor riesgo de ITU en comparación con el inicio de GLP-1RA. Sin embargo, el riesgo temprano de GTI es hasta tres veces mayor en los usuarios de SGLT2i.
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